【摘要】探讨麻黄的配合应用及不良反应。麻黄主要具有发汗解表，宣肺平喘，化痰止咳，利水消肿之功。根据不同病因，不同病症表现，临床辨证，符合麻黄的功效适当配伍，发挥麻黄的疗效。麻黄作为解表效果猛烈，作用强烈，配伍不当易出现意外，辨证准确，合理配伍，通过炮制等方法降低其毒性，充分发挥其药效。
【关键词】麻黄；配伍应用；不良反应
【中图分类号】R282.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0031-02
麻黄性温，味辛、微苦。归肺、膀胱经。发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿[1]。麻黄，最早在《神农本草经》中有所记载，因“丛生如麻，色黄”而得名。麻黄主要含生物碱、黄酮、挥发油、有机酸、氨基酸、多糖和鞣质等，其主要成分为麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油等。
1.基本功效
麻黄为麻黄科植物草麻黄的草质茎。含1-麻黄碱、d-伪麻黄碱、I-N-甲基麻黄碱、小N-甲基伪麻黄碱、1-去甲麻黄碱、小去甲伪麻黄碱，并含麻黄恶嗪、苄甲胺等。性温，味辛、微苦。归肺、膀胱经。麻黄发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。用于风寒感冒，咳嗽气喘，风湿水肿，风寒痹证，阴疽，痰核。常用量2～9克，水煎服。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用，捣绒缓和发汗，小儿、年老体弱者宜用麻黄绒或炙用。
2.配伍应用
麻黄具有辛散、温通、苦降之性，善散风寒、开腠理、透毛窍、通经络、宣肺气而利水道，为治疗风寒表实证咳喘、水肿之常用药物。古人誉之为“发表第一要药”，如确属风寒表实重证，投以麻黄汤可获非凡之效。
2.1 麻黄的发散风寒作用
常用麻黄配桂枝，麻黄和桂枝都辛温，可以入肺经，膀胱经。麻黄为发汗、散寒、解表的主要用药，是辛温解表的首选。桂枝善于温经通阳、透达营卫、解肌发表[2]。麻黄和桂枝同用，可以温散塞，以辛泄闭。麻黄在桂枝的配伍之下，对发汗能力更强，桂枝又可引营分之邪善托肌肉之寒外出，两药相须为用，配用相得益彰，共奏发汗解表之功。增强发表散寒之力，如麻黄汤。主要用于因外感风寒引起的恶寒发热、头痛、全身肌肉骨节疼痛的患者，
2.2 麻黄宣肺平喘作用
麻黄配杏仁，可增强平喘止咳之功效，麻黄辛散利于宣畅肺气，平喘利水，杏仁苦降善于宣降肺气，止咳平喘，麻黄与杏仁合用宣与降，刚与柔互制，对平喘止咳效果明显，所以临床有“麻黄以杏仁为臂助”的说法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如麻黄杏仁甘草石膏汤可治疗肺热咳喘；小青龙汤治疗肺寒哮喘。
2.3 麻黄有发汗利尿作用
麻醉配合白术、生姜、茯苓等，用于四肢、头面部水肿，上半身水肿，外感风邪，内有水显的水肿，可以发汗利尿，达到消肿目的。
2.4 麻黄有温通发散，疏通肌肢经络，并可深入积痰凝血的作用
用麻黄配熟地黄、白芥子、当归等配合，可以散阴疽、消结肿，“麻黄得熟地黄则通络而不发表，熟地黄得麻黄则补血而不腻膈”，用于肢端动脉痉挛病、血栓闭塞性脉管炎等病[3]。
2.5 麻黄利水，消肿作用
麻黄配甘草、白术、生姜 麻黄可利水消肿，用于水肿兼有表症患者，如果麻黄甘草汤。
2.6 麻黄宣肺走表，开腠理的作用
可以用于治疗皮肤疾病如荨麻疹，如桂枝二越婢一汤和桂枝麻黄各半汤。
3.使用与不良反应
麻黄在《神农本草经》中被列为中品，惟本品发散力强，易耗气、伤阴、劫液，故用量不宜过大。表虚自汗、阴虚盗汗、阴虚火旺、肝阳上亢者均忌服之；肺虚作喘、外感风热、臌胀、痈、疖等病证，亦不可使用麻黄。如发生中毒，可肌内注射或静脉滴注氯丙嗪解救，常用量为每次25～50毫克。
麻黄碱能兴奋心脏，收缩血管、升高血压，对中枢神经系统有明显的兴奋作用，超量服用可引起急性中毒，久服可成瘾。需注意的是：麻黄中的I-麻黄碱对心脏及中枢有强大的兴奋作用，与洋地黄类及中枢兴奋药配合应用时，会引起严重不良反应，甚至可引起死亡[4]。由于麻黄碱与安非他明具有相似的化学特性，会产生类似的不良反应，麻黄碱还可兴奋离体子宫，故美国FDA严格限制商品中麻黄碱的含量，以减少不良反应。国际奥委会、美国足球联盟和全美大专体育协会都禁止运动员使用麻黄制品。
4.讨论
麻黄主要含生物碱、黄酮、挥发油、有机酸、氨基酸、多糖和鞣质等，其主要成分为麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油等。具有兴奋中枢神经；强心、扩张冠状动脉、脑和肌肉血管，加快心率，升高血压；松弛支气管、胃肠平滑肌，兴奋幽门括约肌、膀胱括约肌和虹膜辐射肌；解热降温；提高血糖及代谢率；利尿；抗菌、抗病毒、消炎；镇咳、祛痰、平喘；抑制免疫；抗过敏等作用。麻黄作为对疼痛有效的代表性主药，对体表及运动器官的疼痛有特异性。其中麻黄附子细辛汤适用于体力低下，也有低血压倾向，因冷而致头痛者，更适用于老年人的枕部神经疼痛[5]。带状疱疹后神经痛用之也有效。目前，常用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺炎、急性肾炎及慢性肾炎急性发作之水肿等。用于治疗疼痛、遗尿等也取得较好疗效。有人用麻黄附子细辛汤治疗突发性盲、突发性聋、突发性哑取得满意疗效。
麻黄在临床应用中的不良反应主要是麻黄本身所含药理成分有关，麻黄有兴奋心脏的作用，高血压患者应慎用，麻黄一般不单独用药，多与其它药物配伍应用，充分发挥其药效并减少毒副反应。
【参考文献】
[1]王辉武.中药临床新用[M].北京:人民卫生出版社，2001:571-573．
[2]冯婷.浅析仲景方中麻黄的配伍应用特点[J].当代医药论丛,2015(3):19-20.
[3]张伯贤.浅谈麻黄的配伍应用[J].内蒙古中医药,2009, 28(12):25-26.
[4]徐彩凤.浅谈麻黄在方剂中的配伍应用[J].内蒙古中医药, 2014,33(32):56-56.
[5]王怀茂,赵鸣芳.仲景应用麻黄治疗外感发热配伍浅析[J]. 河南中医,2015,35(11):2585-2586.
论文作者:郭莉杰
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/27
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