衡阳县人民医院 湖南衡阳 421200
【摘 要】目的：探讨分析肾结石患者给予电子输尿管软镜手术治疗的临床效果。方法：选取我院2017年1月~2018年2月收治的80例肾结石患者作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组给予经皮肾镜碎石手术，观察组给予电子输尿管软镜手术。对比分析两组患者临床治疗效果。结果：观察组手术时间、术后住院时间、术中出血量均低于对照组，观察组结石清除率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：对肾结石患者采用电子输尿管软镜手术治疗，治疗效果显著，且安全性较高，具有较高的临床推广价值。
【关键词】肾结石；电子输尿管软镜；疗效；并发症
肾结石是临床上一种常见的泌尿性疾病，临床上可分为含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石四大种类。临床上，肾结石发病率较高，约占整个泌尿系统结石的85%左右。患者常表现出不同程度的腰痛、血尿、感染[1]等，甚至出现肾功能下降、肾功能衰竭等现象，严重影响了患者的生活质量，甚至威胁患者的生命健康。因此，必须要对肾结石患者采取有效的治疗措施[2]。为了进一步研究肾结石患者给予电子输尿管软镜手术治疗的临床效果，我院选取了2017年1月~2018年2月收治的80例肾结石患者作为对象，进行了详细的研究和总结：
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取我院2017年1月~2018年2月收治的80例肾结石患者作为研究对象。
患者纳入标准：①均经B超、CT诊断确诊，并出现不同程度的临床症状；②患者自愿签署了知情同意书，并经医院伦理委员会批准；
患者排除标准：①全身出血性疾病患者；②严重心脏疾病、肺功能不全；③糖尿病、高血压；④泌尿道感染；⑤严重尿道狭窄，无法进行手术的患者。
按照先后就诊的顺序，将患者分为观察组和对照组。对照组：40例，男22例，女18例，年龄为22-57岁，平均年龄为（39.5±17.5），结石直径为0.5-2.0cm，结石平均直径为（1.25±0.75）cm；观察组：40例，男20例，女20例，年龄为23-59岁，平均年龄为（41.0±18.0），结石直径为0.8-2.0cm，结石平均直径为（1.4±0.6）cm；两组患者的基本资料相比，不存在明显的差异（P>0.05），可进行对比性研究。
1.2 方法
两组患者均采用硬膜外的方式进行麻醉，麻醉成功后，采取患者的截石位，取患者的尿道，逆行插入输尿导管，并将导管的远端放入到肾盂中，并将导尿管的近端固定在导尿管上，制造人工肾积水。
对照组给予经皮肾镜碎石手术：让患者取仰卧位，并进行常规的消毒铺巾，在B超的帮助下，取患者的肾中、下盏部位进行穿刺，并建立相关的工作通道，之后将输尿硬镜置入其中，对结石进行激光碎石。手术结束之后，留置双J管和肾造瘘管。术后5d，取出肾造瘘管，术后30取出双J管。
观察组患者给予电子输尿管软镜手术：了解患者输尿管腔、输尿管走形情况，之后并放置导丝，并在导丝的引导下，将软镜鞘连同内芯置入患者输尿管20-25cm，并保留扩张鞘。之后，利用电子输尿管软镜沿着扩张鞘通道进入到患者的肾盂、肾盏，窥见结石之后，进行激光碎石。术后，留置双J管2-4周。
1.3 观察指标与判断标准
观察两组患者手术中各项指标，包括术中出血量、手术时间、住院时间；
术后5天之后，对患者进行肾功能检查，诊断患者体内无明显结石残留，计算患者结石清除率；
统计两组患者术后出现的高热、出血、切口感染、肾绞痛等并发症，并计算患者术后的并发症发生率；
1.4 统计学分析
利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，采用（）表示计量资料，以t检验。采用（%）表示计数资料，以X2检验，判断统计学意义的标准以P<0.05为有意义。
2 结果
2.1 两组患者手术各项指标对比
如下表1所示：观察组手术时间、术后住院时间、术中出血量均低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
表1：两组患者手术各项指标对比
3 讨论
临床上，肾结石疾病的主要发病群体为20-50岁人群，尤其以男性为主要病发群体。在研究中发现，肾结石的形成机制相对比较复杂，人体中细小的结石可以随着人体尿液排除体外，而对于较大的结石，则必须要采用手术的方式，以有效去除患者体内的结石，保持患者尿路的畅通[3]。
在肾结石临床治疗中，经皮肾镜碎石术得到了广泛的应用，有效提高了患者的临床治疗效果。但在具体的应用过程中，会对患者造成一定程度的组织损伤、术中出血量相对较大。并且在术后，受到患者自身耐受性因素的影响，术后患者常常出现不同程度的并发症，如：高热、出血、感染等现象。而电子输尿管软镜手术在临床上的应用，有效避免了经皮肾镜碎石术中的不足。并且在该手术过程中，充分利用了人体天然的泌尿系统腔道，无需在患者身体上进行切口，具有损伤小、痛苦小、恢复快等优点，并且具有较强的安全性[4]。
本次研究结果也充分表明：对肾结石患者采取电子输尿管软镜手术治疗，患者的手术时间为（46.2±11.7）min，住院时间为（3.4±0.9）d，术中出血量为（38.2±7.9）mL，且结石清除率高达95.00%，不良反应发生率仅为12.5%。综上所述，电子输尿管软镜手术治疗肾结石患者，不仅损伤小、出血量小、恢复快等优势，并且具有极高的结石清除率和安全性，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]刘海涛.电子输尿管软镜和微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石效果比较[J].河南外科学杂志，2018，24（03）：103-104.
[2]朱晓东.电子输尿管软镜碎石术治疗肾结石30例[J].长江大学学报（自科版），2017，14（24）：32-33.
[3]张志鸿.电子输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂肾结石的临床分析[J].中国社区医师，2017，33（33）：32-33.
[4]叶木石，苏劲，桂志明.输尿管软镜碎石术治疗肾结石的疗效与出血影响因素分析[J].广东医科大学学报，2017，35（03）：309-312.
论文作者:王臻
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/21
标签：患者论文; 肾结石论文; 输尿管论文; 结石论文; 手术论文; 碎石论文; 术后论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;