[摘要] 通过检验实习生在医院实习期间，向临床报告危急值过程中所暴露出来的沟通失当现象，分析当前检验与临床沟通的现状，从检验医学教学角度出发,探讨检验实习生与临床沟通在今后检验医学教育中的紧迫性,提出检验与临床沟通应作为检验医学生走入医院实习前教育的重要内容之一
[关键词] 医学生；检验医学；教学；沟通；改革
[Abstract] during the inspection intern in the hospital practice, the critical values are exposed in the process of communication to the phenomenon of improper clinical report, analyzing the current status of inspection and clinical communication, from the perspective of testing medical teaching, test of interns and clinical communication experience urgency in medical education in the future of inspection, examination and clinical communication as a test of medical students into the hospital is one of the important content of Education
【Key word】Medical students; laboratory medicine; teaching; communication; reform
当今各大医学院校检验专业学生的教学，侧重理论和实验室技术的教学，缺乏与临床有效沟通的技能教学和实践，这就导致检验医学生出来到各大医院检验科实习的时候，出现与患者或者临床医生沟通不到位，进而发生投诉事件。比如，某日一个在生化室实习的同学未经老师审核就急忙的报危急值给临床医师，报了 [Na+]52.5mmol/L, [K+]12.5mmol/L,血糖45.7mmol/L,总蛋白21.4g/L。临床医师一听到这样的结果，非常着急，再次询问有无搞错或者是不是生化仪检测不准，实习生回答说早上刚刚做了质控，完全在控，没有问题。最后带教老师发现后，电话与临床沟通，最后才得知是护士为了按时下夜班，从正在输液的留置针处抽血，导致血液被稀释所致[1]。这种实习生与临床沟通不畅不但影响检验的综合医疗质量也给医院的窗口形象带来一定负面的影响。那么在医院检验科实习的医学生如何才能够提高与临床或者患者的沟通效率呢？本人根据带教经验，提出一些可行的办法供各位带教老师一起探讨学习。
一、检验医学生与临床沟通不畅的问题分析
1.医学生对检验危急值数据的严重程度认知不足。医学生只会根据报告单上的数值参考范围，知道数值超标，不知道这个数值对于患者来说可能不及时处理，就会危及生命。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以有时候会拖延及时报告临床。比如电解质[K+]7.1mmol/L，实习生理解为也就是比参考范围高了1.6mmol/L,没有什么大不了的。实际上如果不及时处理，就会严重危及到患者的生命[2]。
2.医学生对检验项目的临床意义掌握不透，理解不了临床医生为何开这个检验项目，感觉开这个项目是多余的。比如入院临产的孕妇，医生会做引道分泌物常规检查，学生会认为都已经临产“见红”了，为何还要做这个项目？高倍镜下满视野都是红细胞，影响检验结果。
3.学生不理解临床部分药物对检验结果的影响，仪器做得什么结果就发什么，不注意多问临床患者的情况[3]。比如用了维生素C药物后不能够马上留尿做尿常规检测。如果做了，可使尿隐血、尿糖、尿酮体以及亚硝酸盐等化验项目出现假阴性的结果，进而可能造成医生对疾病的错误判断。
4.长期以来部分医生对检验人员有偏见，不重视检验结果，认为检验就是为临床服务的，导致医学生一次碰壁后，有不被认可的心里，就不愿意与临床多沟通。
5.医学生不理解护士检验前正确采集标本的重要性，认为血量满足做检验项目就可以了。殊不知，护士使用抗凝管与项目要求不符合、输液时静脉同侧抽血、针头过小溶血、抗凝血混匀次数不足都会导致检验项目的结果与患者实际结果偏差很大。
二、医学生提高临床沟通技能的对策
1.学好临床基本理论和知识点，掌握临床疾病的相应实验室检查结果与临床表现的对应性。适当的时候也要轮转到临床科室，参与临床的病例讨论和查房，多听取临床医生的意见，以便加深对检验结果的分析能力。
2.在临床科室轮转期间，主动协助临床医生运用合适的检验项目和讲解检验新技术新项目的知识原理，加深医生对检验项目的理解。
3.以学习的态度，加强与护理人员的沟通、讨论，告知不正确的抽血方法对检验结果影响的原理和依据，提高护理人员对问题的认识。
4.临床医生也应以积极正面的态度对待检验实习生，不要偏见的认为医学生做的检验结果不可靠，什么都否定学生，这样对于学生建立积极的沟通心态百害无一益。
三、医学院校在开设医学生与临床沟通的课程的同时，加强学生与临床交流沟通的实践。让医学生多到医学院校附属医院见习与交流，并邀请在临床或者检验科有丰富经验的带教老师言传身教，传授临床沟通技能给学生，不断增强医学生的自信心。
最后，无论是在学校的课堂教学，或者是医院检验科实习，带教老师都应该重视临床沟通技能的穿插教学，以“案例教学法”或者“问题教学法”的讲解和处理对策，培养合格的检验人才，让学生切身体会到临床沟通对检验工作顺利开展的重要性和紧迫性。
[参考文献]
1.王常玉.影响医学生临床实习因素的分析与对策【J】,中国高等医学教育，1992；2：.
2.丛玉隆，张海鹏.血液学检验分析前质量控制的重要因素—标本的采集及其控制[J].中华医学检验杂志，1998.21（1）：21.
3.林发全，李山.从现状看检验与临床的沟通在检验医学教学中的必要性【J】.中国高等医学教育，2006.（1）：66.
论文作者:王宗杰,黄卫彤 韦淑玉
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：医学生论文; 项目论文; 医生论文; 医学论文; 患者论文; 生与论文; 危急论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;