朱清红 付红霞 邵 玲
湖北医药学院附属太和医院 湖北十堰 442000
【摘 要】目的：对尿液分析仪检测尿蛋白与尿微量白蛋白测定结果进行探讨与分析。方法：随机抽取我院在我科收治的患者260例，对患者的新鲜尿液标本中的尿微量白蛋白，分别用尿蛋白检测和免疫透射比浊法进行检测，并对检测结果进行对比和分析。结果：在检测的样本中，由于敏感度的不同，尿液分析仪阳性率很低，并且其阳性结果中存假阳性现象。这两种方法之间差异有统计学意义（p<0.05）。结论：尿微量白蛋白测定与尿液分析仪检测尿蛋白测定进行比较，尿微量白蛋白测定尿蛋白结果更加准确，特异性也更强，反应更加灵敏，为临床疾病糖尿病、肾病、高血压等病的早期诊断提供了非常可靠的依据，更具有临床意义。
【关键词】尿液分析仪；尿蛋白；尿微量白蛋白
【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0084-02
The comparison analysis of detection of urine protein and urine trace albumin urine analyzer in determination results
Zhu qing-hong Fu hong-xia Shao Ling
（Taihe Affiliated Hospital of Hubei Medical College, Hubei 442000,Shiyan,China）
【Abstract】Objectives: To discusse and analyze the detection of urine protein and urine trace albumin urine analyzer determination results . Methods:We randomly selected from patients in our department 260 cases,the patients of fresh urine trace albumin in the urine sample,respectively with urinary protein detection and immune transmission turbidimetry for testing,and the test results are compared and analyzed.Results:In the test samples,because of the different sensitivity,positive rate is very low,urine analyzer and its positive results in the phenomenon of false positives.Differences between the two methods was statistically significant (p<0.05).Conclusion:The urine analyzer and urine trace albumin detection of urine protein determination are compared,the result more accurate determination of urine protein,urine trace albumin is also much greater specificity,more sensitive response,for clinical disease such as diabetes,kidney disease,high blood pressure very reliable basis was provided for the early diagnosis,Which has more clinical significance.
【key words】urine analyzer;Urine protein;The urine trace albumin
在临床检验中，均用尿液分析仪化学法对尿液蛋白进行检测，尿液分析仪是测定尿中化学成分的自动化仪器，同时对多个项目参数进行检测，而且该仪器具有操作简单、快速等优点，对临床的快速诊断非常有利。但是在实际在检测中发现该仪器会出现尿液中假阳性，而且干扰因素非常多，灵感度也较差，所以分析仪只能作为一种过筛试验。尿微量白蛋白是指尿液中微量白蛋白，反映肾脏异常渗漏蛋白质，含量在22.5～300 mg/L之间，对于尿微量白蛋白的检测正好可以弥补以上的不足，免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白的优点有很多，主要为测量值误差小，准确度和灵敏度高，可做临床疾病肾病、糖尿病、高血压等病的早期诊断依据。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院在2014年1月至2015年1月在我院进行治疗的患者260例，以这260例患者的尿液标本为检测物，其中男性患者155例，女性患者95例；患者年龄在8岁至70岁之间，平均年龄（45±1.31）岁。将所有患者的尿液标本按量平均分成两分，分别为A组和B组，对两组患者在性别和年龄方面进行比较，两组标本具有可比性，差异无统计学意义(P<0.05)。
1.2仪器与试剂
我院选用的尿mA1b是贝克曼DXC-800全自动生化分析仪，由美国生产的；常规尿蛋白检测采用的是H-800尿液分析仪，由长春迪瑞实业有限公司生产的，迪瑞尿液分析仪及配套试纸。
1.3方法
收集患者新鲜尿液标本晨尿10ml，将所有患者的尿液标本用离心机转速1 500 r/min离心5 min，取上清液，按量平均分成两分，分别为A组和B组，对A组患者的新鲜尿液标本中的尿微量白蛋白用尿液分析仪检测，对B组患者的新鲜尿液标本中的尿微量用免疫透射比浊法进行检测。对超出检测范围患者进行重新的复核，对于超出范围（2+～3+）时的尿液，需要加10～40倍生理盐水对其进行稀释后再进行检测。准确记录A、B两组的测定的结果，并对其进行详细的观察和分析。
1.4判断标准
将尿液分析仪检测的结果分为五大类，分别表示为“-”“±”、“+”、“++”、“+++”，在尿微量白蛋白测定结果中，若出现微量白蛋白>22.5 mg/L，则应判定为阳性，当微量白蛋白≤22.5 mg/L时，为正常范围值。
1.5统计学方法
对两组观察指标进行分析比较，均采用SPSS17.0统计软件包进行数据分析与统计，组间比较采用χ2检验，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
用尿微量白蛋白检测法测定，在检测的样本中，由于敏感度的不同，尿液分析仪阳性率很低，并且其阳性结果中存假阳性现象。两种方法之间差异有统计学意义（p<0.05）。计算出尿微量白蛋白测定结果与尿液分析仪检测结果的吻合比例，具体结果见表1。
表1尿微量白蛋白测定结果和尿液分析仪检测结果比较
本次实验共检测了260例尿液标本，在用尿液分析仪进行检测，有165例阴性标本中，用尿微量白蛋白检测，其中有128例患者尿液标本的≤22.5 mg/L，两种检测结果的吻合比例为77.69%。有34例标本中在尿液分析仪检中出现“±”，有30例符合尿微量白蛋白测定的结果，两种检测方法结果吻合比例为88.53%。在分析仪检测结果中，出现“+”的标本有23例尿液，两种检测结果的吻合比例为96.19%，只有1例标本尿微量白蛋白≤22.5 mg/L。在分析仪检测结果38例尿液为“++”、“+++”的标本中，在两种情况下，检测结果的吻合比例为100%。显示在尿液分析仪检测结果为“-”和“±”的标本中尿微量白蛋白检测与尿液分析仪的结果比较，P<0.05，为差异有统计学意义。
3 讨论
尿液分析仪和mAlb测定都是用来检测尿蛋白的，都是测定尿液中的清蛋白含量。尿液分析仪是采用指示剂的蛋白误差的原理来检测尿蛋白，试纸只对白蛋白敏感，其结果只能作为一种过筛试验，对其它蛋白敏感性差，是当前应用最广的方法。尿mAlb属于中分子蛋白，是临床上必需检验的尿微量蛋白，相对分子质量为66.5×103。目前，在临床上常采用免疫比浊法进行mAlb检测。mAlb检测是一种快速、高效、无创伤性的检测方法，常在高血压、糖尿病性肾病、妊娠子痫前期出现，在隐匿性肾炎和肾炎恢复期尿中也会出现，对判断疾病的发生、发展情况、预后处理有重要参考价值。
免疫透射比浊法的原理是在抗原、抗体在特殊缓冲液中，以微粒形式悬浮于反应溶液中，mAlb与其特异抗体结合，能很快地结合很快的形成抗原-抗体复合物。产生免疫复合物，其浊度与尿液中的mAlb浓度呈正比，检测愈来愈快捷、方便、准确，是比较灵敏的早期发现肾损伤的指标。由结果可知，有165例阴性标本中，在用尿液分析仪和尿微量白蛋白进行检测，两种检测结果的吻合比例为77.69%。在34例尿液分析仪检中出现“±”标本中，两种检测方法结果吻合比例为88.53%。在出现“+”的标本有23例尿液为，两种检测结果的吻合比例为96.19%。在分析仪检测结果38例尿液为“++”、“+++”的标本中，在两种情况下，检测结果的吻合比例为100%。尿微量白蛋白测定与尿液分析仪检测尿蛋白测定进行比较，尿微量白蛋白测定尿蛋白结果更加准确，特异性也更强，反应更加灵敏，在临床实验室中，有必要扩大mAlb检查的应用范围，为临床疾病糖尿病、肾病、高血压等病的早期诊断提供了非常可靠的依据，更具有临床意义。
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论文作者:朱清红,付红霞,邵玲
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/2
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