1.黑龙江省大庆市人民医院 黑龙江大庆市 163316；2.黑龙江省哈尔滨市公安医院 黑龙江哈尔滨 150010
摘要：目的 观察分析喉罩通气全凭吸入七氟醚在老年乳腺癌改良根治术麻醉中的应用价值。方法 选取我院2015年9月-2017年8月收治的行改良根治术治疗的老年乳腺癌患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用传统静脉复合麻醉诱导，观察组采用单纯高氧七氟醚实施麻醉诱导，比较两组患者麻醉诱导时间、麻醉维持时间、恢复清醒时间以及喉罩拔除时间，观察不同时间段两组患者的HR、MAP、SpO2。结果 两组麻醉诱导时间、麻醉维持时间、恢复清醒时间之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组喉罩拔除时间明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者T1时HR、MAP显著高于对照组（P＜0.05）；两组其余时间点HR、MAP以及SpO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉应用于改良根治术的老年乳腺癌患者的临床效果显著，可以维持血流动力学稳定。
关键词：喉罩通气；七氟醚；乳腺癌；改良根治术
The clinical application of laryngeal mask in mammary gland surgery
Abstract：Objective To observe and analyze the application value of laryngeal mask ventilation by inhalation of sevoflurane in modified radical mastectomy for elderly breast cancer. Methods 80 cases of elderly breast cancer treated by modified radical mastectomy were randomly divided into control group and observation group，40 cases in each group. The control group was induced by traditional intravenous anesthesia，and the observation group was induced by simply hyperoxy sevoflurane. The induction time and anesthesia were compared between the two groups HR，MAP，SPO2 were observed in two groups of patients with different periods of time. Results There was no significant difference in induction time，maintenance time and recovery time between the two groups（P > 0.05）. The time of laryngeal mask removal in observation group was significantly lower than that in control group（P<0.05）In observation group，T1shihr and MAP were significantly higher than in control group（P＜ 0.05）. Compare the remaining HR，MAP and SpO2 in two groups. The difference was not statistically significant（P > 0.05）. Conclusion The laryngeal mask ventilation can maintain hemodynamic stability in elderly breast cancer patients with modified radical surgery by inhalation of sevoflurane.
Laryngeal mask ventilation Sevoflurane；Breast cancer；Improved root treatment
本文观察了喉罩通气全凭吸入七氟醚在老年乳腺癌改良根治术麻醉中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年9月-2017年8月收治的行改良根治术治疗的老年乳腺癌患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。其中，观察组年龄60-80岁，平均年龄（66.5±5.4）岁，体重46-82kg，平均体重（58.6±8.4）kg。对照组年龄60-81岁，平均年龄（66.6±5.2）岁，体重44-85kg，平均体重（58.8±8.7）kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者入室后常规建立静脉通道，监测生命体征，静脉滴注咪唑安定2 mg，肌内注射盐酸戊乙奎醚1 mg。对照组患者给予传统静脉复合麻醉诱导：静脉滴注丙泊酚1 mg/kg、芬太尼4μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg，然后置入喉罩，连接麻醉机，单纯吸入七氟醚，间断注射顺苯磺酸阿曲库铵进行维持；手术结束后停止吸入七氟醚，唤醒患者，给予阿托品0.5 mg、新斯的明1 mg，拔除喉罩。观察组患者单纯高氧七氟醚实施麻醉诱导：七氟醚开关控制为6%、氧流量为6L /min，诱导成功后置入喉罩，连接麻醉机，吸入七氟醚维持麻醉，控制流量为2 L /min，七氟醚开关控制在3%，手术结束停止吸入七氟醚，唤醒患者，拔除喉罩。
1.3观察指标
比较两组患者麻醉诱导时间、麻醉维持时间、恢复清醒时间以及喉罩拔除时间，观察两组患者的麻醉诱导前（T0）、置入喉罩时（T1）、缝皮时（T2）以及拔除喉罩时（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧饱和度（SpO2）。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，α=0.05。
2 结果
2.1两组观察指标比较
如表1所示，两组麻醉诱导时间、麻醉维持时间、恢复清醒时间之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组喉罩拔除时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
乳腺癌发病率呈现不断上升的趋势，多为女性患者，特别对于老年患者，改良根治术已成为治疗乳腺癌疾病的首选治疗方法[1]。喉罩作为手术中一种常用的麻醉方式，操作方便，可建立人工气道；具有较高的放置成功率，通气效果良好，可有效减少对气管黏膜的损伤以及对心血管的刺激[2]。七氟醚麻醉效果好、容易调节麻醉深度，且不会影响循环系统以及呼吸系统。喉罩通气全凭吸入七氟醚具有操作方便的特点，不会对气管以及声门造成刺激，更不会导致气管内膜受到机械性损伤，所产生的应激反应较小，安全可靠[3]。本次研究结果显示，两组麻醉诱导时间、麻醉维持时间、恢复清醒时间之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组喉罩拔除时间明显低于对照组；观察组患者T1时HR、MAP显著高于对照组；两组其余时间点HR、MAP以及SpO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉应用于改良根治术的老年乳腺癌患者的临床效果显著，可以维持血流动力学稳定。
参考文献：
[1]倪春艳，刘卓，姜新，等.喉罩通气全凭吸入七氟醚在老年乳腺癌改良根治术中的麻醉效果分析[J].中国老年学杂志，2015，35（19）：5634-5635.
[2]王涛.喉罩通气全凭吸入七氟醚在老年乳腺癌改良根治术麻醉中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，（11）：88-90.
[3]秦玲，曾文斌，韩丽春，等.喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉用于乳腺癌改良根治术的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2010，26（6）：507-508.
论文作者:陈庆龙1,马海燕2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/25
标签：时间论文; 患者论文; 乳腺癌论文; 诱导论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;