（南通大学附属海安人民医院 江苏南通 226600）
【摘要】目的：探讨盐酸氨溴索雾化吸入在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果。方法：选择2014年12月至2015年12月在我院诊治的90例呼吸窘迫综合征的新生儿进行研究。通过抽签法分为观察组和对照组，各45例。对照组患儿给予盐酸氨溴索静脉滴注治疗，观察组患儿在对照组的基础上加用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，比较两组患儿的临床疗效。结果：观察组患儿的PaO2改善情况明显优于对照组，观察组总有效率高达91.11%，明显高于对照组的68.89%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床治疗中，盐酸氨溴索静脉滴注加雾化吸入临床疗效显著。
【关键词】盐酸氨溴索雾化吸；新生儿呼吸窘迫综合；临床疗效
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0121-02
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是新生儿临床常见疾病之一，发病原因有很多，其中主要病因是肺表面缺乏活性物质，在早产儿中发病较为多见。临床主要表现为进行性呼吸困难，病理上表现为肺不张和出现嗜伊红透明膜的特征，还称为肺透明膜病(hyaline membrane disease；HMD)[1]。该病早产儿中发病率较高，通常以出生后4～12h出现渐进性的呼吸困难、伴有呻吟、呼吸不规则、吸气三凹征等典型症状的疾病。患儿因缺氧变得面色灰白或青灰，双肺呼吸音低、有鼻翼翕动、深吸气有湿鸣音，是导致早产患儿死亡或存活后留下后遗症的重要原因，严重威胁患儿的身体健康及生命安全[2]。本次研究选择2015年3月至2015年12月在我院诊治的90例呼吸窘迫综合征的新生儿，给予盐酸氨溴索治疗取得显著疗效，现报道如下：
1.材料与方法
1.1 一般资料
选择2014年12月至2015年12月在我院诊治的90例呼吸窘迫综合征的新生儿作为研究对象，通过抽签法分为观察组和对照组，各45例，回顾性分析90例患儿的临床资料。观察组男婴24例，女婴21例，胎龄29～34周，平均（31.56±2.13）周，对照组男婴22例，女婴23例，胎龄29～33周，平均（30.86±2.21）周。两组患儿均存在不同程度的呼吸呻吟、呼吸加快、鼻翼煽动等典型症状；均在出生后0.5～1.0h内收入本院新生儿病室。两组患儿在年龄、性别、孕周及病情程度上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均给予常规治疗。包括：维持机体营养，合理使用抗生素药物治疗；监护、保温、体液补充；给予辅助通气及氧疗，采用呼吸机进行辅助通气，并吸氧、持续呼吸道正压通气治疗[3]。对照组患儿给予盐酸氨溴索(生产厂家：山东罗欣药业股份有限公司,规格：15mg，批号：20141218)静脉滴注治疗，4次/d，30mg/（kg?d），疗程5d；观察组在对照组的基础上加用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，4次/d，30mg/（kg?d），疗程5d。
1.3 观察指标
疗效及治疗12h、24h后的PaO2水平。
1.4 疗效评定标准
以治疗1个疗程为标准，痊愈：体征、临床症状及实验室指标均恢复正常；好转：病情显著好转，但任有1～3项指标未恢复；无效：疗程结束病情无改善或持续加重，实验室指标未见明显改善
1.5 统计学分析
本研究数据采用SPSS 18.0软件包进行处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿治疗前后PaO2水平对比
治疗前两组患儿的PaO2水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗12h后、治疗24h后两组患儿的PaO2水平对比差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发病原因多种，是临床儿科的常见疾病之一，其在早产儿中具有较高的发病率，主要是由于肺表面缺乏活性物质（PS）所引起，新生儿出生数小时后即可出现典型的临床症状，表现为进行性呼吸困难、呼吸衰竭及青紫等[4]。NRDS的病因复杂，早产、母体糖尿病、重度Rh 溶血病、母体糖尿病、SP-A基因变异及围产期窒息等均是新生儿呼吸窘迫综合征的致病高危因素。新生儿呼吸窘迫综合征病理以肺不张和嗜伊红透明膜为特征，又称为肺透明膜病（hyaline membrane disease；HMD），其在西方国家发病率较高，我国相对较低[5]。肺泡表面与空气交界面具有表面张力，压缩肺泡，因而需要一种物质PS来降低这种张力，才能使肺泡张开，正常呼吸。若缺乏PS，导致肺泡被压缩、肺不张，致使氧合功能下降，肺部血流阻力增大，发生酸中毒，严重时分流量达到心脏搏出量80%，导致患儿青紫明显。肺部血流减少，血管参透性增加，血浆物质外参与各种蛋白质及损伤的肺组织结合形成透明的膜。其有较高的发病率，且伴随出现并发症较多，严重影响患儿的身体健康乃至生命安全。
在NRDS的临床治疗中，进行早期病情监测，并根据病情与不安全因素给予患儿合理诊疗和护理，是改善患儿治疗的重中之重，也是医护人员的责任所在。目前，临床上的常规疗法有PS治疗、机械通气和支持疗法等。但PS治疗价格昂贵，且治疗的效果较差，其在临床应用上受到限制；机械通气治疗有其他不安全的因素且创伤性较大，也在临床应用上受到限制；支持疗法临床效果理想，但疗效不明显，可进行联合疗法使用。本次研究采用的盐酸氨溴索可刺激肺泡表面合成PS，而且能有效预防新生儿呼吸窘迫综合征的发生。盐酸氨溴索又名盐酸溴环己胺醇，是一种纤维蛋白溶解药及黏液溶解剂，能促进气道液体分泌及肺表面活性物质分泌，临床上广泛用于快速排痰的药物，对肺组织具有高特异性，常规剂量仅起化痰作用，在一定浓度下加大剂量即可发挥特殊效能[6]。产前使用能可通过胎盘，特异性快速作用于患儿肺组织，刺激肺泡细胞内的胆碱磷脂酰转移其活性，刺激磷脂合成，从而促进PS合成；依据相关研究显示[7-8]，给予孕妇静脉滴注盐酸氨溴索后，磷脂总量与羊水L/S 比值明显增加，其初步治疗效果优于地塞米松，无不良反应，安全、有效，对净化气道效果尤为显著。
本研究结果显示，观察组患儿总有效率为91.11%（41/45），高于对照组的68.89%（31/45），差异显著（P＜0.05）。治疗前两组患儿的PaO2水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗12h后、治疗24h后两组患儿的PaO2水平对比差异显著（P＜0.05）。这说明在新生儿呼吸窘迫综合征的临床治疗中静脉滴注加雾化吸入盐酸氨溴索治疗效果显著，患儿的治愈率得到提升，提高了患儿的存活率。值得在临床应用中推广使用。
【参考文献】
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论文作者:徐晓蓬
论文发表刊物:《心理医生》2016年17期
论文发表时间:2016/10/14
标签：新生儿论文; 窘迫论文; 呼吸论文; 综合征论文; 患儿论文; 盐酸论文; 肺泡论文; 《心理医生》2016年17期论文;