(首都医科大学石景山教学北京市石景山医院重症医学科 ;100040)
【摘要】目的 探讨临床护理对老年慢阻肺病人的影响。方法 选取 2016 年 6 月至 2017 年 12 月期间我院的慢阻肺患者，共 136 例，随机分为两组，对照组 66 例采取常规护理），研究组 70 例（采取临床护理干预），比较两组的疗效。结果 护理后研究组二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、一秒用力呼气容积（FEV1）等指标跟对照组相比，优于后者（P＜0.05）。结论 对于老年慢阻肺患者，采取临床护理干预，可改善患者的肺功能。
【关键词】老年；慢阻肺；临床护理干预
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0126-01
慢阻肺是一种以气流受限为主要特征的肺部疾病，患者主要表现可无力咳嗽、咳痰，呼吸肌疲劳，消瘦、营养不良、疲劳等，好发于老年人群。慢阻肺的发病机制是患者体内 a1-抗胰蛋白酶缺乏，肺组织对空气中有害颗粒的异常反应，加之老年患者机体功能衰退，故而老年患者的发病率高。慢阻肺病程长，易复发，故患者的生活质量多受到影响。本院对于老年慢阻肺患者，采取临床护理干预，效果显著，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取 2016 年 6 月至 2017 年 12 月期间我院的慢阻肺患者，共 136 例，随分为两组，对照组 66 例，研究组 70 例。研究组中，男 38 例，女 32 例，年龄65~79 岁，平均（70.22±1.79）岁。病程平均（3.91±0.20）年。对照组中，男 36 例，女 30 例，年龄 47~79 岁，平均（70.27±1.73）岁。病程平均（3.96±0.13）年。两组患者上述数据组间对比均保持同质性（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理，即保持病房通风良好，整洁、安静，适宜休息，定时消毒病房，温湿度适宜，做好基础护理，并遵医嘱用药，观察用药后不良反应等。
研究组在上述基础上采取临床护理干预，①心理护理：因慢阻肺病情反复、病程长，患者多存在较重的心理负担，护士应加强和患者的交流，给患者及家属共同讲解慢阻肺的发病原因、防治原则，可反复宣教，直至患者听懂、采纳。②饮食护理：慢阻肺患者可消瘦、营养不良，因此护士应加强饮食护理，指导患者进食清淡、高蛋白质、高维生素的食物，细嚼慢咽，少食多餐，适当增加饮水量，可稀释痰液，促进排痰。③病情观察：护士观察患者咳痰、咳嗽、呼吸情况，观察痰液的量、颜色，并观察体征、并发症等，监测血气分析的结果，并观察有无水电解质、酸碱失衡。④呼吸道护理：护士指导患者有效咳嗽、排痰的方法，促进痰液排出，以改善肺通气功能。对于高龄、体质虚弱患者，遵医嘱行雾化吸入或给予祛痰药物，翻身叩背排痰。④合理吸氧：对于呼吸困难伴有低氧血症的患者，可低流量吸氧（1~2L、min）,每天吸氧时间＞15h。⑤康复锻炼：护士应该根据患者的具体病情、恢复情况等，为患者制定一份详细的康复计划，指导患者进行呼吸训练，缩唇呼吸、腹式呼吸，一日 3 次，一次10~15min，并指导患者适当参加体育锻炼，可选择散步、打太极拳，一周 3~5次，一次 45~60min。并指导患者在运动时穿舒适的鞋子，宽松衣物。
1.3 观察指标
比较两组的二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、一秒用力呼气容积（FEV1）。
1.4 统计学方法
此次研究以 SPSS23.0 版本软件计算，计量资料（肺功能指标）用 t 值检验以表示，若组间对比 P＜0.05，则为差异显著，此次研究成立。
2.结果
2.1 比较两组患者的肺功能指标
护理前两组的肺功能指标差异不显著（P＞0.05）。护理后研究组 PaCO2、PaO2、FEV1 等指标跟对照组相比，优于后者（P＜0.05）。见表 1。
3.讨论
慢阻肺是由慢性气流阻塞症状的肺部疾病，气流受限呈进行性发展，且性质为不可逆。因慢阻肺发病率高，病死率高，患者的生活质量、自理能力受限，增加家庭、社会经济负担等，故成为一个社会公共卫生问题。据报道慢阻肺属于世界范围内居民死因的第 4 位[1]。据 WHO 统计慢阻肺至 2020 年，慢阻肺的治疗经费经成为世界疾病经济负担的第 5 位[2]。慢阻肺是慢性呼吸性疾病，患者主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等。慢阻肺的发病跟吸烟、环境污染、感染、生活习惯等因素有关。临床目标以控制症状，改善患者的呼吸功能，减少复发为主。在常规的祛痰、平喘、止咳、激素治疗等，患者的症状多和得到缓解，但也需配合有效的护理。因慢阻肺的病程较长，且老年患者内心敏感、脆弱，易出现心理问题，且有的患者可因担心活动后呼吸困难加重等，不敢运动，也对康复缺乏信心。护士应加强患者的心理护理，及时疏导，并将健康教育贯穿在日常沟通中，帮助患者调整不良饮食、生活习惯等，督促患者自觉采纳有益于健康的行为方式，以促进患者身、心全面发展。慢阻肺患者多会出现厌食、食欲减退，故患者可营养不良、消瘦等，护士应指导患者饮食，选择鱼类、牛奶、牛肉等高蛋白的食物，并指导家属促进食欲的方法，改善营养，有助于康复。而加强病情观察、呼吸道护理、吸氧护理等，可及时发现患者的病情，对症治疗和护理，改善通气功能。康复锻炼是慢阻肺护理中的重要组成部分，指导缩唇呼吸，可避免小气道塌陷，指导腹式呼吸，可增加膈肌的活动范围，改善肺通气。护理后研究组 PaCO2、PaO2、FEV1 等指标跟对照组相比，优于后者（P＜0.05）。
综上所述， 对于老年慢阻肺患者，采取临床护理干预，可改善患者的肺功能。
参考文献：
[1]王丽艳.临床护理干预对老年慢阻肺患者生存质量的影响研究[J].中国现代药物应用,2015,9(04):176-177.
[2]王彩琼. 临床护理干预对老年慢阻肺患者生存质量的影响研究[J]. 大家健康(学术版), 2015，9(24):176-177.
论文作者:弓箭霄
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 老年论文; 呼吸论文; 功能论文; 两组论文; 护士论文; 肺病论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;