乐至县东山镇卫生院 四川 资阳 641500
在消化内科门诊中，一位65岁的大爷向医生诉苦式的说明自己最近又出现上腹疼痛、烧心和反酸的现象，还说明明已经半年多没有在出现类似情况，平时已经尽量的进行适当运动、适量保持清淡饮食，表示再次遭遇上腹疼痛感觉很困扰；还有一位30岁中年男子也向医生说明了同一困扰，表示已经尽量调整作息时间和饮食习惯，但是还会在午餐之后晚餐之前有上腹疼痛感。两位患者均表示对于之前医生所开药物都按照医嘱按时按量服用，对为何还会出现疼痛复发感到十分疑惑，经询问得知，两名患者经过服用一段时间的药物之后，明显感到症状得到了改善进而减少药量服用，甚至是停止服用药物，或是在隐隐作痛时才进行服药，久而久之疼痛越发频繁，原本所开的药方已经无法有效缓解疼痛。在接诊的消化性溃疡患者中，有很大一部分患者属于消化性溃疡复发患者，这些复发患者几乎都有同一种想法：认为是药三分毒，服用一定量的药物之后没有感到疼痛了就觉得没有必要再继续服药。
什么是消化性溃疡
消化性溃疡是消化内科常见的一种消化系统慢性疾病，形成的主要原因是消化道粘膜被胃酸和胃蛋白酶消化造成慢性损伤，主要集中于胃部和十二指肠，主要临床表现为患者经常性感到前胸或左下部胃痛、有些患者会有便血、恶心呕吐等症状。绝大多数患者经治疗后可获治愈，但复发率仍居高不下，我国人口老龄化加剧，该病在老年人中发病率呈上升趋势，老年消化性溃疡患者在用药治疗方面与青年患者有着一定区别。该病可通过一定的药物治疗得到治愈，但非常容易反复发作，难以进行根除治疗。
为何消化性溃疡容易反复发作
多数消化性溃疡患者中都会有疼痛反复发作的困扰，只有清楚认识其反复发作原因才可有针对性的防止消化性溃疡复发。消化性溃疡复发病因如下：幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌持续存在是消化性溃疡最常见的复发病因；患者擅自停止服药，在疾病没有彻底治愈情况下擅自停药容易加重病情，导致疾病复发；未正规按疗程服药，没有经过医院正规的检查手段进行检查诊断，在不明确疾病原因情况下擅自服用止痛药缓解疼痛，虽能暂时缓解疼痛症状，但无疑是拖延了疾病治疗时间，导致疾病反复发作。
相关医疗研究数据表示，消化性溃疡的复发率高达27%，十二指肠溃疡3个月的复发率高达35%左右，1年的复发率高达50%-85%，胃溃疡1年的复发率高达85%，如此高的疾病复发率表示该疾病将严重影响患者身心健康及生活质量，必须提高重视，积极防止疾病复发。
防止消化性溃疡复发该怎么用药
1.根除幽门螺杆菌
根治幽门螺杆菌主要有两种用药方案，具体选用何种方案要因人而异：①H2受体抗结剂加抗生素，如350mg雷尼替丁+500mg阿莫西林+400mg甲硝唑或200mg法莫替丁+500mg四环素+400mg甲硝唑，饭后共服，早晚各一次，2周为一个疗程；②质子泵抑制剂加抗生素，如20mg奥美拉唑+500mg克拉霉素+1000mg阿莫西林，或20mg奥美拉唑+400mg甲硝唑+1000mg阿莫西林，饭后共服，早晚各一次，1周为一个疗程。对于以上两种用药方案，连续用药1-2各疗程之后停止，停药之后3天内进行幽门螺杆菌复查。
2.维持治疗
在正规抗溃疡病治疗服药1-2各疗程之后，进行相应检查确定溃疡愈合后需要进行一定的维持治疗，以提高胃内PH值，预防溃疡复发。用药剂量为正规抗溃疡病治疗的一半，如400mg的西咪替丁、150mg雷尼替丁或20mg法莫替丁加用维生素B片，饭后共服，早晚各一次，持续用药3个月。特别说明，维生素B片中所含的维生素成分能够有效维持人体神经、消化系统功能，提高和保持患者胃粘膜的完整性，从根本上防治胃粘膜损害，进而防止消化性溃疡复发。
正确选择消化性溃疡治疗药物并坚持正确使用，是防止消化性溃疡复发的根本办法，为减少疾病痛苦，患者一定要做到坚持正确服药。
论文作者:朱盛武
论文发表刊物:《健康世界》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/21
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