摘要：目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治术手术技术。方法：回顾分析2014年2月至2015年2月期间在我院诊治的56例结直肠癌患者临床资料，两组患者均采用结直肠癌根治术手术治疗，每组28患者，对照组患者采用传统开腹治疗，观察组患者采用腹腔镜治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果：观察组随访2年、4年患者生存率与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组淋巴清扫数目、肿瘤大小等肿瘤根治指标与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05）；腹腔镜术中出血量少，胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间较短，与对照组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后切口感染、麻痹性肠梗阻发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜结直肠癌根治术手术，术中出血量较少，患者术后功能恢复较快，对患者创伤小，术后感染发生率低，其临床治疗效果与传统对照组手术效果基本相似，腹腔镜手术治疗结直肠癌可以作为临床的标准手术方法。
关键词：腹腔镜；结直肠癌；根治术
Abstract:Objective:To study the technology of laparoscopic colorectal cancer radical surgery. Methods: retrospective analysis during February 2014 to February 2014 in our hospital clinical data of 56 patients with colorectal cancer diagnosis and treatment, two groups of patients with colorectal cancer radical surgery, 28 patients in each group, control group were treated by traditional laparotomy treatment, observation group were treated by laparoscopic treatment, compared two groups of patients with clinical therapeutic effect. Results: the observation group were followed up for 2 years and 4 years of patient survival compared with control group, there was no statistically significant difference (P > 0.05); Observation group lymph cancer effect a radical cure cleaning, tumor size, number, compare with the control group there was no statistically significant difference (P > 0.05); Laparoscopic intraoperative blood loss, less gastrointestinal function recovery time, ambulation time, shorter hospitalization time, compared with the control group statistically significant difference (P < 0.05); Observation group of postoperative incision infection, the incidence of paralytic ileus were significantly lower than the control group, difference has statistical significance (P < 0.05). Conclusion: laparoscopic colorectal cancer radical surgery, intraoperative blood loss, less postoperative patients with functional recovery faster, for small trauma patients, lower incidence of postoperative infection, its clinical effect is similar with traditional control operation effect, laparoscopic surgery for colorectal cancer can be used as the standard of clinical surgical method.
Key words:Laparoscopic; Colorectal cancer; Radical prostatectomy
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】
随着生活方式的不断改变，结直肠癌发病率不断提升，在临床中手术治疗时最有效的治疗方法。然而传统开腹手术治疗对患者的损伤大，临床治疗难以满足人们的需求，随着现代医学水平的不断提高，腹腔镜技术以对患者创伤小，术后恢复快等优点在结直肠癌治疗中广泛应用[1]。本文作者结合2014年2月至2015年2月期间在我院诊治的56例结直肠癌患者临床资料，具体分析腹腔镜结直肠癌根治术手术技术，进一步为临床结直肠癌的治疗提供参考依据。现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2015年2月期间在我院诊治的56例结直肠癌患者临床资料为研究对象，两组患者均采用结直肠癌根治术手术治疗，依据手术方法将其分为观察组和对照组，每组28例患者。对照组28例患者中男性18例，女性患者10例，年龄36-68岁，平均年龄（45.51 4.68）岁，直肠癌12例，乙状结肠癌9例，降结直肠癌7例。观察组28例患者中男性16例，女性患者12例，年龄36-62岁，平均年龄（52.77 5.92）岁，直肠癌13例，乙状结肠癌10例，降结直肠癌5例。两组患者在年龄、性别、病种等基础资料方面差异无统计学（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
患者进行气管插管全身麻醉，取平卧位或者截石位。依据癌症具体位置选择合适的切口，如乙状结肠癌选择下腹正中切口，降结直肠癌选择腹正中绕脐切口。然后对腹腔进行常规探查，结扎肿瘤上下肠管、相应的系膜根部血管，之后游离出肠管并离断系膜和肠管，最后行端侧吻合术，手术结束后使用生理盐水冲洗腹腔，放置引流管，进行常规缝合[2]。
1.2.2观察组
患者进行气管插管全身麻醉，腹腔内冲入CO2气体，气压维持在12-14mmHg，乙状结肠及直肠癌患者在腹部穿刺Trocar，左下腹麦氏点与髂前上棘间的12mm为主操作孔，另外2-3个5mmde Trocar 为辅助操作孔，其中左侧Trocar应该与主操作孔保持对称，并且与定位切口位置[3]。患者应该取截石位，使小肠考重力下坠避开术野，用超声到游离，2mm 以下的血管用超声刀直接切断，较粗的血管用钛夹夹闭后切断，依据结直肠癌根治术原则，从血管根部清扫淋巴结，操作深度在无血管并且充满输送结缔组织的Trocar筋膜间隙，注意以保留结肠系膜及其后方肾前筋膜的完整性[4]。直肠癌距肿瘤5cm以上，使用腹腔镜切割缝合器切除远端支撑，并且子啊预定切口位置于腹壁做3-5cm切口，提出近端结直肠，距肿瘤近端10cm处用荷包钳切断结肠，切除标本。将结肠回纳腹腔，重建气腹，通过肛门伸入吻合器完成结直肠端端吻合。
1.3统计学分析
所有记录数据采用SPSS18.0统计软件进行处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,t 进行检验,差异具有统计学意义为P<0.05。
2结果
2.1临床患者生存率对比
观察组随访2年、4年患者生存率与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨论
通过本文以上的研究，明确腹腔镜结直肠癌根治技术效果理想，与传统的手术治疗对比具有操作简单、创伤小等优点[5]，并进一步总结出腹腔镜结直肠癌根治技术的要点。即正确合理的显露术野，利于腹腔镜下辨认解剖结构；手术操作过程中，腹腔镜可以结直肠癌根治术的全过程较为规范、标准化，利于临床应用；充分的利用微创手术治疗效果，对周围组织损伤小，并且较好的解剖出较大的血管，有效清除手术区域内的淋巴结；腹腔镜手术操作简单，术中出血量少，患者术后恢复快，缩短了住院时间；在建立腹压时，加强对呼吸的管理，避免机体吸收CO2造成高碳酸血症。
总之，腹腔镜结直肠癌根治术手术技术是一种微创技术，具有其独特的优点，随着腹腔镜技术的不断成熟，进一步促进对结直肠癌根治术的完善，具有临床推广和应用的重要意义。
参考文献
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[5]李锋,王卫星,黄顺荣.腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对动脉血气影响的对比研究[J].微创医学,2012,2(1):11-12.
论文作者:毛晓俊
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年6月
论文发表时间:2017/2/28
标签：患者论文; 腹腔镜论文; 结直肠癌论文; 手术论文; 统计学论文; 切口论文; 对照组论文; 《中华高血压杂志（综合临床）》2016年6月论文;