宋子春
（湖北省黄石市阳新县中医院骨伤科 湖北 黄石 435200）
【摘要】 目的：探析康复护理运用在骨折后膝关节僵硬中的临床意义。方法：选择2013年7月～2014年7月期间我院收治的骨折后膝关节僵硬患者55例为研究对象，回顾性分析其临床治疗资料。结果：经过一段时间的康复护理，与护理前相比，患者护理后的膝关节活动度改善明显，护理前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予骨折后膝关节僵硬患者康复护理，不仅能够改善患者的临床症状，还能提高膝关节活动度，从而促进患者康复。
【关键词】 康复护理；膝关节僵硬；骨折
【中图分类号】R综合医学 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）13-0329-02
临床上在对膝关节附近的骨折进行治疗时，有多种多样的方法，比如骨牵引、石膏托以及内固定时，每种方法都具有一定的疗效[1]。但是，由于长时间制动关节，再加上恢复周期较长，容易使关节内血肿机化，关节周围的韧带、肌肉、软组织、肌腱以及关节囊等挛缩黏连，从而导致膝关节僵硬，影响患者的正常生活[2]。因此，本文对康复护理运用在骨折后膝关节僵硬中的临床意义进行了探讨，如下报道。
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1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年7月～2014年7月期间我院收治的骨折后膝关节僵硬患者55例为研究对象，35例为男性，20例为女性，年龄25～66岁，平均年龄为（39.4±6.3）岁，其中7例为髌骨骨折，25例为股骨髁间骨折，7例为胫骨平台骨折，16例为股骨远端骨折，受伤原因：5例为塌方，10例为高处坠落，40例为车祸，制动时间60～120d，平均制动时间为（77.5±15.5）d。
1.2 方法
1.2.1中药熏蒸 基本药方为：薄荷、红花、桑寄生、防风各10g、赤芍、透骨草、伸筋草各12g、赤丹参15g、没药、乳香各8g，中药房将药煎好后，在蒸汽发生器内放入3g冰片和400ml药液，加入800～1000ml水，将容器盖上的螺母旋紧，避免漏气，与电源连接，控制好压力，一般为中档。协助患者保持仰卧位，在床上平放患肢，将1块干毛巾盖在患膝处，使患膝与喷气头相对，需要注意的是，熏蒸部位应该与喷口处保持一定的距离，一般在25cm左右，每次熏蒸的时间控制在30min左右，2次/d。
1.2.2松动关节 通常情况下，松动关节可以从以下2方面入手：①放松股四头肌。护理人员指导患者保持仰卧位，运用两手拇指对股四头肌进行按摩，按揉的过程中，一定要坚持由上而下的基本原则，对股四头肌进行轻轻按揉，每次20～30下，2次/d，充分放松股四头肌；②松动髌骨。护理人员将双手拇指放置在患者髌骨下方，其余各指放置于上极环抱髌骨，坚持由轻到重的基本原则，缓缓松动髌骨。同时，护理人员还可以从侧方松动患者的髌骨，在患者髌骨外侧重叠放置双手拇指，其余放置于内侧，松动的过程中，一定要控制好力度，并且使髌骨与中线保持一定的距离，约2～3cm左右。此外，护理人员还可以对患者的髌骨进行前后松动，双手轻轻按压患者的髌骨，每次20～30下，2次/d。
1.2.3被动活动 术后4～6周，在患者病情稳定的情况下，护理人员应该协助患者进行被动活动，指导患者保持仰卧位，两名护理人员分别站于患者两侧，一名护理人员环抱患肢股部屈曲髋关节约90°左右，另一名护理人员用手将患者的踝部握住并轻轻按压，屈曲膝关节，20～30下/次，2次/d。
1.2.4膝关节被动运动器功能锻炼 通常情况下，当患者的骨折达到临床愈合，且拆除外固定后，可以运用膝关节被动运动器对患者进行锻炼，在膝关节被动运动器上固定患肢，调节好循环周期和移动速度，分别为2～5min、2～6mm/s，控制好膝关节的活动范围，一般为0～120°左右，每次锻炼的时间控制在60min左右，2～3次/d，1个疗程为10d。
1.3 统计学分析
运用SPSS12.0软件包分析本次数据，运用t检验护理前后膝关节活动度对比，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
护理前，患者的平均膝关节活动度为（43.12±4.3）°；护理后，患者的平均膝关节活动度为（99.78±2.4）°，护理前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
中药方中的冰片、薄荷具有清热止痛之功效；伸筋草、防风、透骨草以及桑寄生可以舒筋活络、祛风除湿；赤芍、乳香、红花、没药以及赤丹参可以活血化瘀，诸药合用，则能充分发挥腠理疏通、舒筋活血之功效[3]。同时，在此基础上，再给予患者关节松动术，能够使关节囊内运动得到有效改善，使膝关节运动痛减轻，并且再根据患者的实际病情，协助患者进行被动活动，能够使黏连松解，使膝关节活动功能加大，改善局部血液循环，从而促进患者关节功能恢复[4]。需要注意的是，在护理的过程中，一定要考虑到患者的实际情况，尤其是耐受程度，控制好运动量，逐渐加大训练力度，避免给患者造成严重创伤。
综上所述，临床上给予骨折后膝关节僵硬患者康复护理，不仅能够改善患者的临床症状，还能提高膝关节活动度，从而促进患者康复。
【参考文献】
[1]李风梅,谢慧清,詹瑞森.术后康复治疗对膝关节僵硬功能的影响[J]. 湖南中医药导报,2002,12:787-789.
[2]苏文兵. 髌骨骨折术后膝关节僵硬的系统化康复治疗[J].大家健康(学术版),2013,04:62.
[3]邵菲,杨辉,刘平.早期康复治疗对全膝关节置换术后功能的影响[J]. 实用医技杂志,2007,05:538-539.
[4]刘爱国,胡守成. 膝关节僵硬术后的综合康复治疗效果分析[J]. 慢性病学杂志,2010,07:610-611.
论文作者:宋子春
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/26
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