宜春市第二人民医院 江西宜春 336000
摘要：目的 探究美沙拉嗪不同给药方式治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效。方法 将我院收治的90例UC患者随机分为两组，各45例。对照组予以口服美沙拉嗪缓释颗粒剂治疗，研究组在其基础上辅以美沙拉嗪灌肠剂治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 研究组治疗有效率为97.8%，明显优于对照组的82.2%，差异显著（P＜0.05）；研究组与对照组不良反应发生率分别为8.9%、11.1%，对比无明显差异（P＞0.05）。结论 美沙拉嗪口服联合灌肠法治疗UC较单独口服给药治疗效果更佳，临床应用安全可靠，值得推广。
关键词：美沙拉嗪；溃疡性结肠炎；给药方式；临床疗效
溃疡性结肠炎是一种临床常见的慢性非特异性炎症，病变多位于直肠和乙状结肠，也可累及降结肠，甚至整个结肠[1]。UC的发病机制尚不清楚，多由环境、遗传、肠道菌群失调及患者自身免疫力低下等多种因素共同作用所致[2]。该病发病缓慢、病程漫长、易反复，病情迁延不愈，如长期未得到有效的治疗，易引发癌变，威胁患者的生命健康。美沙拉嗪是近年来临床治疗UC的主要药物，其药物不良反应较少，治疗效果较为理想，能够明显改善患者的临床症状[3]。本研究旨在探究美沙拉嗪采用不同给药方式治疗UC的临床疗效，为临床治疗提供理论依据。现报告示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年3-12月期间收治的90例UC患者作为研究对象，其中男52例，女38例；年龄18-63岁，平均（43.8±7.3）岁；病程3个月-18年，平均（3.6±1.2）年。将其随机分为研究组与对照组，各45例。入选患者均符合UC相关诊断标准，且患者均知情并签署知情同意书；排除孕妇、哺乳期患者、水杨酸过敏或具有其他免疫性疾病者。在一般资料上两组患者相比，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均提前7d停用柳氮磺胺吡啶、免疫制剂、激素等对UC有影响的药物。对照组予以口服美沙拉嗪缓释颗粒剂（法国爱的发制药公司，批准文号：H20100063）治疗，3次/d，1.5g/次。研究组在上述基础上加以美沙拉嗪灌肠剂（德国Falk药厂生产，注册证号H2010025）治疗，1次/晚，稀释4g/100mL，保留灌肠。两组疗程均为4周。
1.3 评价指标
比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况。疗效判定标准：大便次数＜2次/d，症状消失，结肠镜检查肠粘膜基本正常、溃疡愈合，大便常规检查正常为显效；大便次数2-4次/d，症状缓解，肠镜检查肠载膜病变好转，有部分假息肉形成为有效；症状无改善或恶化为无效。总有效率=有效率+显效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比
研究组治疗有效率为97.8%，与对照组的82.2%相比，差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组不良反应对比
研究组不良发应发生率为8.9%，与对照组的11.1%相比，差异不显著（P＞0.05）。见表2。
3 讨论
UC是以非特异性结肠炎为临床表现的慢性炎症，主要症状表现为腹泻、腹痛、肛漏及黏液脓血便等，发病机制尚未明确[4]。近年来UC发病率呈逐年上升趋势，该病病变范围广泛，病情迁延反复，不易治愈，给患者的生活和工作带来了严重的影响[5]。目前临床治疗UC主要采用美沙拉嗪进行局部治疗（灌肠）和全身治疗（口服），以改善患者临床症状，预防疾病复发。相关研究显示，美沙拉嗪采取不同的给药方式治疗UC，由于作用于病变部位的药物浓度不同，其疗效存在一定的差异。
本研究显示，研究组患者的治疗有效率为97.8%，明显高于对照组的82.2%，差异显著（P＜0.05），且在治疗期间两组患者均未见严重的不良反应，个别患者出现皮疹、肠胃不适、肝功能异常等症状，经对症治疗后，患者均明显好转或痊愈。在药物不良反应上，两组对比无明显差异（P＞0.05）。说明给予美沙拉嗪口服联合灌肠法治疗能够提升病变部位局部药物浓度，有利于提升临床治疗效果，且与单独口服给药相比，并未增加全身不良反应，临床应用安全可靠。主要是因为予以美沙拉嗦灌肠剂，保留灌肠能够直接作用于病变部位，可提高局部药物浓度而直接发挥作用，以保证疗效[6]；同时避免了腹泻、肠道菌群、肠道pH值、胃的排空以及与其他药物因素的影响，可对局部肠粘膜的微循环予以最大程度的改善，从而有利于促进损伤组织尽快愈合，并且因局部作用能够明显减少进入血液循环的药物总量，大大降低了全身的不良反应。此外，美沙拉嗪的成分主要是5-ASA，药物进入人体后可于结肠部位及回肠末段定向释放，避免了上消化道对药物的吸收，以保证药物浓度，并且能够阻碍前列腺素（PGE2）、白三烯等炎症介质的生物合成和释放，可有效抑制结肠过氧化物酶活性，清除肠道自由基，从而减少对肠道的刺激和损伤，有利于改善结肠黏膜炎症，降低药物不良反应，进而起到治疗溃疡的作用[7-8]。
综上所述，美沙拉嗪口服联合灌肠法治疗UC能够增加病变部位局部药物浓度，显著改善患者的临床症状，且与单一口服给药相比，不会增加药物的不良反应，具有较高的安全性，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:李肖,易爱民
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/19
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