摘要：总结了45例麦默通微创手术治疗乳腺肿块围手术期护理经验，包括：术前准备，术前指导，术后护理，密切观察病情变化。认为对患者精心护理，是确保手术顺利，减少术后并发症发生及提高治疗效果、护理质量的关键。
关键词：麦默通；乳腺肿块；护理
乳房是女性的性征，也是女性美的象征，随着人们工作、生活压力的增大，引起内分泌失调严重，卵巢功能失调，乳腺疾病倾向年轻化，乳腺疾病的发生与体内雌激素有密切关系，特别是乳腺纤维腺瘤是年轻女性的常见疾病[1]。
随着现代生活水平和保健意识的提高，患者对乳腺手术、术后伤口大小、美观等有了更高要求，然而麦默通微创术治疗乳腺肿块的临床应用，给乳腺手术带来了全新局面。超声引导下乳腺肿物旋切术，具有组织腺体损伤小，术中出血少，切口小，大约3-5mm，可选择比较隐蔽部位进针，瘢痕小且隐蔽[2]，旋切定位、切除准确，病理诊断率高。本科自2016年11月-2017年3月对45例乳腺肿块采用了麦默通微创手术和精心护理后，取得了满意效果。现将护理体会报告如下。
一、临床资料
1、一般资料 本组患者45例，年龄23-50岁，平均39岁，术前超声均诊断良性乳腺肿块，其中单侧有33例，双侧12例，乳腺肿块直径0.55-1.8cm，肿块边沿清楚，无粘连，活动度良好，大部分无明显疼痛。
2、结果 本组45例患者术中出血量大约为20-40ml，术后未发生出血、感染、淤血等并发生症发生。手术切口小，瘢痕小且隐蔽，患者满意度很高。
二、护理
1、术前护理
1）心理护理 乳腺麦默通旋切手术是一项新的微创手术，许多患者对这个新的手术方式不太了解，所以患者的担心也是必然的，因此医护人员要耐心讲解此手术的方式，术后的情况，也可以介绍病区做了此类手术的患者，病友之间可以相互交流，解除患者对此手术的担心。
2）术前准备 手术前常规行血常规、凝血功能、肝肾功，传染病筛查等，彩超定位，判断是否有手术禁忌，手术尽量避开经期进行。术前半小时备皮，清洁皮肤。建立静脉通道。
3）饮食指导 乳腺麦默通旋切术是局麻下进行，所以手术前不用禁食，以清淡为主，避免进食辛辣刺激食物。
2、术后护理
1）舒适护理 术后做好患者的舒适护理，协助患者取平卧位，避免患侧卧位，可给予软枕适度抬高患者肩臂10-20cm，生命体征平稳可取半卧位，弹力绷带松紧度要合适。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆要以患者自然呼吸，无不适为宜。
2）病情观察 术后密切观察生命体征，观察伤口弹力绷带加压包扎是否合适，询问患者是否有呼吸困难、胸闷气紧等不适，若有不适及时给予相应的处理。
3）疼痛护理 因乳房较为敏感，局麻药物、侵润麻醉不充分等原因可造成伤口疼痛，根据医嘱备用止痛药物，疼痛可服用，护士除了营造安静舒适的病房环境，还可播放轻音乐等分散患者的注意力，以达到减轻疼痛的目的。
4）局部伤口观察 术后24小时内密切观察伤口有无出血，观察局部皮肤有无发红、青紫，肿胀、疼痛等情况。保持伤口清洁、干燥，一般弹力绷带加压包扎48-72小时，检查伤口愈合情况，若有异常及时给予处理。
5）饮食指导 术后患者若无不适，即可进食，以清淡为主，避免进食辛辣刺激食物，并保证足够的热量和维生素，以利康复。
6）药物使用 麦默通手术切口较小，根据术中、术后出血情况，给予蛇毒白眉止血，用药过程中，观察患者生命体征，伤口情况，药物疗效，患者若有不适及时报告医生，给予相应处理。
7）心理护理 由于患者胸壁加压包扎不适，伤口疼痛，担心术后愈合情况等，医务人员要给予耐心解释，告知注意事项，关心体贴患者，让患者放松心情，鼓励病人树立战胜疾病的信心，使之能积极配合治疗，早日康复。
8）活动指导 术后避免患侧输液、抽血、测血压等护理操作，防止手术部位的供血不足，局部水肿。患者上肢从远端逐渐向近端活动，避免剧烈活动而影响伤口愈合。
9）康复指导 出院后患者1个月不提重物，肩关节外旋幅度不宜过大，轻度活动不会影响伤口愈合，3个月进行临床随诊，观察创面愈合情况，嘱其患者少穿紧身内衣，以减少乳房压迫感。
参考文献：
[1].曹伟新.外科护理学.北京：〔M〕人民卫生出版社，2002：195.
[2].楼红，董燕理.麦默通乳房微创旋切术的围手术期护理〔J〕.天津护理杂志2007，8（15）：199
[3].刘丛丛，刘华丽，陈孝燕，等.麦默通乳腺微创手术的围手术期护理[J].西南国防医药，2013，23（10）：1111-1112.
[4]麦默通微创旋切术治疗乳腺肿瘤113例的围术期护理[J].王雪芹，柘磊.当代护士（下旬刊）.2014（04）
[5]超声引导下麦默通微创旋切术1761例围术期护理[J].李瑞娥.齐鲁护理杂志.2011（08）
[6]麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的护理[J].劳锦绣.现代实用医学.2013（06）
[7]50例大隐静脉高位结扎剥脱加微创旋切术病人的围术期护理[J].张元云.全科护理.2012（19）
[8]超声引导下乳腺麦默通微创旋切术后护理[J].高雪芹.中国卫生标准管理.2015（05）
[9]麦默通乳腺微创旋切术围术期的护理体会[J].仲香兰，刘兴燕，谢辉，董井秀.临床合理用药杂志.2013（03）
[10]Mammotome微创旋切术在乳腺肿瘤诊治中的应用及护理[J].罗红敏，赵连红，苏广爱，王青，郭冬梅.齐鲁护理杂志.2005（20）
论文作者:喇英
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
标签：乳腺论文; 患者论文; 手术论文; 术后论文; 微创论文; 肿块论文; 术前论文; 《健康世界》2017年第7期论文;