海南省中医院 海南 海口570203
【摘 要】目的：了解尿毒症患者的社会支持状况并提出相应护理措施。方法：采用社会支持评定量表（SSRS），按照数字随机方法调查了187名尿毒症患者的社会支持。结果：尿毒症患者社会支持总分为35.65 ±6.76分，健康人群社会支持总分为43.34±6.85分，差异有统计学意义(P<0.01)。患者的婚姻状况、医疗费用方式是影响患者社会支持的显著性因素。结论：护理人员应加强对尿毒症患者及其社会支持系统的关注，做好健康教育，帮助患者提高社会支持水平。
【关键词】尿毒症；社会支持；护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】 A
社会支持对各种应激反应的缓冲作用得到证实，它可以作为独立作用因素增加或降低患病的危险性，可以提高个体对生活事件的应对和顺应能力，对健康起到保护作用[1]。研究表明无论哪种形式的社会支持，均有助于患者维持良好的身心状态[2]。尿毒症患者需要长期定期治疗，治疗时间的不确定性和巨大的经济压力会带给患者极大的生理、心理及社会压力，致使患者的情绪和心理的不稳定，影响其生活质量。本研究通过调查尿毒症患者的社会支持状况，分析他们所获得的社会支持度，以提出相应的护理措施。
1 对象与方法
1.1 对象
2014年1月—2015年5月在我科就诊的187例尿毒症患者，血肌酐均高于707μmol/L，其中男94例，女93例，抽取同期健康的患者家属187例作为对照组，年龄为20岁以上，未患高血压病、冠心病、糖尿病等常见慢性疾病，其中男95例，女92例，具体资料见表1。
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1.2 工具
采用社会支持评定量表（SSRS）[3]，该表是湖南肖水源于1986年设，1990年修订，共10个条目，共设10个条目，包含三个维度，即客观支持、主观支持和支持利用度。重测信度为0.92。低于33分为社会支持度低，33～45分为社会支持度一般，高于45分为社会支持度高。总得分和各分量表得分越高表明得到的社会支持越多。该量表具有较好的信度和效度，已在国内广泛使用。1.3 研究方法
采用问卷调查的方法，应用问卷法收集资料，由测试者征得患者同意后，直接询问或由患者自行填写问卷。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。运用描述性分析、t 检验、秩和检验及Spearman相关分析对数据进行统计分析。
2 结果
2.1 人口学特征
本研究两组各有187名，尿毒症组年龄均16～70岁，平均年龄42.76岁，对照组年龄20～70岁，平均年龄39.28岁，患者在性别、婚姻状况、文化程度、 职业、家庭月收入以及医疗付费方式等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 尿毒症患者社会支持水平（表2）
尿毒症患者社会支持总分的平均值为35.65 ±6.76分，低于对照组得43.34±6.85，差异有统计学意义(P<0.05)。两组人群在主观支持、支持利用度均低于对照组，而客观支持两组间差异无统计学意义。在尿毒症组中，不同性别、家庭月收入社会支持水平差异无统计学意义 ，而婚姻和医疗费用支付方式的患者社会支持水平差异存在统计学意义。
将112例有配偶尿毒症患者的社会支持总分(38.23±7.54)与75例无配偶的尿毒症患者的社会 支持总分(34.34±6.17)进行比较，结果：t值为1.024，P值为0.363(P<0.05)。将101例医疗支付方式为自费患者的社会支持总分( 36.34±7.34)与86例医保患者的社会支持总分( 40.39±7.82)进行比较，结果：t值为2.726，P值为0.002(P <0.05)。
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3 讨论
本研究是从主客观支持以及支持利用度等综合的角度来研究尿毒症患者的社会支持状况。尿毒症患者采用长期透析治疗来维持和延长生命，家庭及社会角色的转变以及昂贵的医疗费用以及其他诸多因素会给患者带来沉重的负担致使出现各种心理障碍，严重影响治疗的效果。从家庭和社会给予尿毒症患者较多的社会支持，有助于减轻他们的应激反应，提高患者的生活质量。
在本研究中，无配偶的尿毒症患者所获得的社会支持总分较低，所获得的客观支持、主观支持与有配偶的尿毒症患者相比，差异均具有统计学意义。说明无配偶尿毒症患者是社会支持的弱势群体，提示临床中，可根据疾病不同阶段制定相应的护理计划，帮助尿毒症患者尽快适应、接受患者的病情变化及治疗措施。鼓励患者亲友多给予患者情感上支持，并鼓励患者主动接受亲戚、朋友间的帮助，向亲友们提供有关尿毒症的疾病有关信息，鼓励患者多参加社会团体，如“肾友俱乐部” 、 “尿毒症协会”、“洗肾基金会”等。尿毒症患者及其家庭负担沉重，经济状况的好坏将严重影响患者的生活质量，家庭及工作单位应积极支持、协助患者参加相应的医疗保险，在经济上予以支持，使患者有充足的治疗费用，保证治疗顺利进行。护理人员也应成为社会支持的组成部分，在患者住院期间接触最多，给予尿毒症患者实际的物质帮助同时应更多地给予精神上的支持和鼓励。护士可每周一次对患者及家属做健康指导和心理干预，教会其使用深呼吸等方法放松心情[4]。同时，可以利用现代化的信息传播工具对尿毒症患者定期进行健康教育，鼓励患者多多参加集体讲座，提高他们对社会支持的利用度。
针对尿毒症患者的社会支持现状，护理人员为其提供疾病知识和心理支持，在促进疾病康复及提供患者生活质量具有重要意义。
参考文献
[1]黄丽,罗键.肿瘤心理治疗[M].北京:人民卫生出版社,2000:3-4.
[2]李小云,张银萍,郭晓元.社会支持与护理[J].国外医学护理学分册,2002,21(12):545-579.
[3]肖水源.社会支持评定量表[J].中国心理卫生杂志,1993(增刊):42.
[4]余春菊.护理干预对慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,11:1243-1245.
论文作者:邓彩春
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：社会支持论文; 患者论文; 尿毒症论文; 统计学论文; 总分论文; 差异论文; 配偶论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿论文;