（1深圳市龙华区人民医院手外科 广东深圳 518109）
（2深圳市龙华区人民医院医学影像科 广东深圳 518109）
【摘要】目的：探讨个性化优质护理对重症患者CT造影检查的价值。方法：选取2015年11月—2017年2月共68例重症患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各34例，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受个性化优质护理。对比分析两组检查成功的比例、CT造影检查图像的质量及不良反应的发生率。结果：观察组造影检查成功比例（85.3%）高于对照组（61.8%），观察组图像的质量优良率（82.4%）高于对照组（58.8%），观察组造影检查不良反应的发生率（11.8%）低于对照组（35.3%），差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化优质护理对重症患者CT造影检查具有重要价值，可明显提高CT造影检查成功率，降低不良反应的发生率，同时还可改善图像质量。
【关键词】CT造影；个性化优质护理；重症患者
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）35-0198-02
CT造影检查对于疾病的诊断和鉴别诊断以及治疗方案的制定具有重要的价值，笔者在临床工作中发现，大多数重症患者需要做CT造影检查，但往往由于准备不充分，病人和医生护士配合不好，图像质量明显比普通病人差。多数学者研究表明加强护理有利于顺利完成检查[1-3]，本文旨在探讨个性化护理对重症患者CT造影检查的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2015年11月—2017年2月在我院做CT造影检查的68例重症患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组。观察组34例，男20例，女14例，年龄45～67岁，平均年龄（52±4.6），急性坏死性胰腺炎4例，急性主动脉夹层3例，急性肺动脉栓塞4例，脑肿瘤合并脑疝8例，肝脏晚期肿瘤5例，肺癌晚期10；对照组34例，男16例，女18例，年龄42～58岁，平均年龄（52±4.6），急性坏死性胰腺炎5例，急性主动脉夹层4例，急性肺动脉栓塞6例，脑肿瘤合并脑疝7例，肝脏晚期肿瘤6例，肺癌晚期6例。两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
两组患者使用的仪器均为美国GE-Lightspeed128层螺旋CT，对照组在CT造影检查全程时给予常规的护理，询问病史，监测生命体征，建立静脉通道，指导患者呼吸，向患者讲解CT造影检查的注意事项，签署CT造影检查知情同意书。观察组除了给予常规护理，还要根据不同的病情从入院预约登记到造影检查后的各个环节个性化精细护理干预，这些干预措施包括：（1）预约登记指导：接到预约登记后立即受理，主动询问病人病情，耐性细致为患者家属讲解CT造影检查的注意事项，缓解家属的焦虑情绪，力争获取家属的全力配合。（2）主动和管床医生、责任护士加强沟通，了解患者病情的进展情况，了解肝肾功能是否严重损害，有无服用降压降糖药物（如二甲双胍类），评估病人的耐受力。（3）CT造影检查前的护理：对于过分躁动的病人，检查前30分钟遵照医嘱给予镇静剂或者镇痛剂，镇静剂有效时间应至少30分钟左右合适，要求熟悉急救流程与操作的管床医生、责任护士陪同检查，并准备好随时抢救的设备与药品。（4）CT造影检查中的针对性护理：协助患者做好摆位，针对不同的病人及不同情况采用不同的合适体位，训练患者呼吸，连接高压注射器，注射造影剂前，先用30ml生理盐水进行试注射，确保静脉通道畅通。对于急性坏死性胰腺炎患者，往往合并胸腔积液，适当将胸部位置抬高以减轻呼吸困难；急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞患者要结合患者心肺功能情况，调整合理的注射造影剂速度，防止急性心衰和急性肺水肿，脑肿瘤合并脑疝患者，往往由于患者意识和肢体障碍，要求患者家属协助固定检查的部位。
1.3 观察及评价指标
检查是否成功的判定：指一次性检查结束后，图像无呼吸运动伪影，无造影剂渗漏及过敏反应，图像能完全满足诊断，患者安全离开检查室[4]。图像评价分做优秀、良好和满足诊断三个档次，其中图像优秀指图像无伪影，对比度好，无阶梯状运动伪影；良好指有轻微的阶梯状运动伪影，血管边界清楚；满足诊断指有轻微阶梯状运动伪影，血管边界模糊，尚能诊断。观察两组的不良反应情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件，计数资料比较用卡方检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组造影检查成功比例（85.3%）高于对照组（61.8%），观察组图像的质量优良率（82.4%）高于对照组（58.8%），观察组造影检查不良反应的发生率（11.8%）低于对照组（35.3%），差异均具有统计学意义（P<0.05）；详见表1～3。
表1 两组患者CT造影检查成功率比较
3.讨论
重症患者CT造影检查过程中，常常因为准备工作不充分，对病情的评估不足，仍然按常规流程开展检查，容易出现药物反应、突然的晃动或心理恐惧等意外情况发生，导致检查的失败[5]。重症患者个性化优质护理强调检查前从预约登记开始详细了解重症患者的病情进展，身体和心理状态，做好充分的检查前准备，营造舒适的范围，最大程度降低检查过程的不适，提早预防不良事件发生，检查中针对不同重症病人的特点，提高护理级别，调整检查参数，避免操作失误给患者带来不必要的痛苦。本组研究结果表明，与对照组比较，观察组检查成功率，不良反应的发生率以及图像质量均优于对照组，因此开展个性化优质护理对重症患者CT造影检查具有重要的价值。
【参考文献】
[1]黄亚兰.分析舒适护理对CT增强检查患者的应用[J].中国继续医学教育，2017，9(1):220-221.
[2]朱英，任丽，孙进莲，等.全程精细化护理干预对降低CT增强扫描造影剂不良反应的作用[J].护理实践与研究，2017，14(8):16-18.
[3]李随丽，刘军，王忠睿，等.急性胸痛患者在多层螺旋CT血管造影检查中的护理体会[J].中华危重症医学杂志:电子版，2017，10(3):214-216.
[4]赵小艳.舒适护理在对CT增强检查患者中的应用效果[J].中国保健营养，2015，25(12):198-199.
[5]翟凤仪，张丹桃，林芝，等.CT增强检查患者对检查相关知识的认知与需求[J].现代临床护理，2015， 14(10):29-32.
论文作者:陈友兰1,刘年元2,胡利1,张玉忠2
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/22
标签：造影论文; 患者论文; 重症论文; 对照组论文; 图像论文; 统计学论文; 不良反应论文; 《心理医生》2017年35期论文;