（绵阳市第三人民医院 四川绵阳 621000）
【摘要】目的：探讨帕利哌酮、舍曲林联用对残留型精神分裂症的治疗效果。方法：随机选择笔者所在医院收治的48例残留型精神分裂症患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组给予帕利哌酮缓释片联合舍曲林治疗，对照组给予帕利哌酮缓释片治疗。结果：观察组的有效率显著高于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）；两组患者的不良发应发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论：帕利哌酮联合舍曲林治疗残留型精神分裂症的效果好于单一用药治疗，能快速改善患者的阴性症状，提高患者的社会功能。
【关键词】帕利哌酮缓释片；舍曲林；精神分裂症；残留型
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0052-02
残留型精神分裂症是一种常见的精神疾患，应给予及时施治，避免病情加重而影响患者的生活质量。帕利哌酮和舍曲林均是治疗精神疾患的常用药物，本研究旨在探讨两种药物联用治疗残留型精神分裂症的疗效，现对结果进行如下分析。
1.资料和方法
1.1 基本资料
随机选择笔者所在医院收治的48例残留型精神分裂症患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各24例。观察组中男性患者15例，女性患者9例；患者的年龄在25～60岁，平均年龄为（43.5±3.4）岁；病程1-12年，平均病程（5.62±1.54）年。对照组中男性患者14例，女性患者10例；患者的年龄在25～60岁，平均年龄为（42.6±3.7）岁；病程1～12年，平均病程（5.37±1.34）年。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年6月至2017年6月，试验地点为绵阳市第三人民医院。
1.2 纳入标准
全部患者均符合残留型精神分裂症的诊断标准（ICD-10）；PANSS阴性症状评分超过35分；入住前两周均未使用任何治疗药物；排除酒精滥用者；排除机体器质性病变及其他重大疾病者；排除妊娠期及哺乳期妇女；排除药物过敏者；全部患者均签署知情同意书。
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1.3 治疗方法
对照组患者给予帕利哌酮缓释片（批准文号：国药准字J20120023，分装企业：西安杨森制药有限公司）治疗，清晨口服，每天6mg；观察组在对照组的基础上联合使用盐酸舍曲林（批准文号：国药准字H20051791，生产单位：浙江海正药业股份有限公司）治疗，清晨口服，每天50mg，帕利哌酮缓释片的用法用量与对照组相同。两组患者均以8周为一个治疗疗程。治疗结束后评价两组患者的治疗效果及不良反应发生率。
1.4 疗效评价标准
（1）有效：PANSS阴性症状减分＞50%；（2）无效：PANSS阴性症状减分≤50%。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组的有效率为83.33%（20/24），对照组的有效率为70.83%（17/24），差异显著（P＜0.05）；观察组中发现锥体外系反应3例（肌张力增高1例，静坐不能1例），对照组中发现锥体外系反应5例（肌张力增高2例，震颤2例，静坐不能1例），两组患者的不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。
3.讨论
近年来，随着社会的快速发展和生活节奏的逐渐加快，人们的生活和工作压力逐渐增大，因而精神疾患的发病率呈逐年增加趋势。精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，临床治疗难度较大，而残留型精神分裂症患者同样具有较高的临床治疗难度。残留型精神分裂症是指当精神分裂症患者的阳性症状基本消失，临床表现主要以进行症状为主，且病程迁延不愈，反复发作的一类精神疾病，残留型精神分裂症治疗主要以改善患者的阴性症状和恢复患者的社会功能为主。残留性神分裂症若得不到有效治疗，可能会造成患者的社会功能逐步减退，严重影响患者的生活和工作质量[1]。近年来，部分学者提出将抗精神病药物与抗抑郁药物联合治疗残留型精神病，获得了较好的效果，大大改善了精神分裂患者的阴性症状。
盐酸舍曲林是一种较强的选择性五羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，可增加患者体内的5-HT水平，同时对去甲肾上腺素和多巴胺也有一定的影响，盐酸舍曲林的临床安全性较高，患者的耐受性好，经济适用，目前被广泛应用于各类精神疾病治疗[2]。帕利哌酮对5-HT受体和多巴胺受体同时具有拮抗作用，可增加患者脑内的5-HT及多巴胺水平，对改善患者的阳性症状和阴性症状均具有较好的效果。有学者指出，帕利培酮缓释片的副作用明显，与盐酸舍曲林合用能降低患者的不良反应，临床安全性更高[3]。
本研究中，观察组的有效率为83.33%（20/24），对照组的有效率为70.83%（17/24），差异显著（P＜0.05）；两组患者的不良发应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。上述结果提示帕利哌酮缓释片联合盐酸舍曲林的临床治疗效果较好，能显著改善患者的阴性症状，提高患者的社会功能，同时不良反应较小，适合在临床上推广和应用。
【参考文献】
[1]黄磊,钱建军,田国强,等.不同药物联合利培酮及认知行为治疗残留型精神分裂症的疗效分析[J].中华全科医学, 2016, 14(11):1816-1819.
[2]张晓明,裴双义.帕利哌酮缓释片与奥氮平片治疗精神分裂症疗效对照观察[J].中国健康心理学杂志,2012,20(2):196-197.
[3]平军辉,仲照希,潘飞,等.帕利哌酮缓释片联合舍曲林治疗残留型精神分裂症35例[J].医药导报,2016,35(10):1076-1078.
论文作者:银春燕
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/29
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