云南省第二人民医院 普外二科B区 云南 昆明 650000
【摘要】 目的 研究重症急性胰腺炎患者实施循证护理服务的临床效果及应用价值。方法 选取我院于2017年8月—2018年8月收治的80例重症急性胰腺炎患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各40例。其中，对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，比较分析两组护理临床效果及护理满意度。结果 经比较分析，观察组的护理总有效率95.00%明显高于对照组75.00%，且观察组的护理总满意度97.50%也明显高于对照组72.50%，两组数据差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对重症急性胰腺炎患者实施循证护理服务能够有效提高临床效果，提高患者的满意度，增进医患友好交流，值得临床应用推广。
【关键词】重症急性胰腺炎；循证护理；满意度
胰腺炎是临床上一种常见疾病，具有发病急、病情重、病情发展快的特点，且重症急性胰腺炎患者具有较高的死亡率[1]。重症急性胰腺炎常出现多种并发症，如胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、休克、脏器功能衰竭，病情中可继发腹腔、呼吸道、泌尿道等感染，应此需要采取及时有效的治疗方案减少胰腺炎对患者的身体健康的危害[2]。为提高患者的生活质量，改善护理的临床效果，本次研究选取我院80例重症急性胰腺炎患者，分组采用循证护理方式展开护理，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年8月—2018年8月收治的80例重症急性胰腺炎患者为研究对象，根据护理方式的不同随机分为对照组和观察组，每组各40例。其中，对照组患者男性22例，女性18例，平均（43.87±3.43）岁；观察组患者男性23例，女性17例，平均（42.62±3.62）岁。两组患者的一般资料差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。所有患者经确诊具有重症急性胰腺炎临床症状，均自愿参与本次研究，且已获得我院伦理会的批准研究。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，观察组则采用循证护理方案，首先对患者的临床症状等相关情况进行综合评估，并在参阅和总结急性重症胰腺炎的临床护理相关文献的基础上，制定并实施系统性、针对性的护理方案，具体措施如下：
1.2.1提出问题。结合患者疾病具体情况和患者及其家属的需求，以患者为中心照顾其个体需要，从整体角度上总结出普遍存在和需要解决的普遍问题。对重症急性胰腺炎护理的内容主要包括其生命体征变化情况、腹痛诱因，预防和控制腹痛的方法，防治休克的措施等[3]。
1.2.2文献检索。在国内外数据库查找相关文献，寻找可靠的系统评价及高质量的样本，逐步筛选出真实可靠数据信息，结合具体情况制定专业化的个性护理方案，并在实施中根据患者的反馈信息进行适当调整。
1.2.3循证护理
①观察与监测。对患者生命体征变化及常规脏器功能进行监测，及时建立重症监护，详细记录并分析配合医生的各项辅助检查结果，密切关注。术前备皮、防止导尿管、胃管、观察尿色及尿量等准备工作[4]。
②抗感染和出血防治。预防并发症及感染情况，护理人员需注重管道的护理清洁，及时更换保持引流袋与管道等相关用具的清洁度。且若患者出现感染或出血时要及时准医嘱治疗。针对长期禁食、早期患病毒素的影响，需对患者进行营养支持治疗，提高患者的身体免疫能力，从而防止感染。
③休克防治。针对重症急性胰腺炎患者可能出现休克的情况，需要密切关注其生命体征变化。如果发现患者血压下降、心率加快的情况应及时告知医师，找出病因做积极的抗休克治疗。如果患者出现呼吸困难情况应给予吸氧保护脑细胞，严重者及时告知医师进行相关处理。
④心理护理。关注患者心理状态与情绪变化，向患者普及健康教育及疾病相关知识，耐心倾听患者主诉并针对问题描述找到相应的解决措施。给患者介绍康复病例，缓解患者紧张情绪，减轻心理压力，提高患者的治疗依从性。
1.3 疗效标准
1.3.1治疗效果评价标准：
按临床症状改善的程度共分为显效、有效、无效三个级别。显效：患者临床症状及体征明显改善；有效：患者临床症状及临床体征有所改善；无效：患者临床症状基本无变化，甚至出现加重的情况。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/所有例数×100%。
1.3.2护理满意度评价标准：
自拟护理满意度调查问卷，满分100分，让患者从服务水平、服务态度、专业素质等方面进行评价，分为满意、较满意、不满意三个等级。≥80分为满意，60分≤护理满意度<80分为较满意，＜60分为不满意，总满意率=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料比较采用t检验，检测数据以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
比较两组患者治疗有效率可知，观察组治疗总有效率95.00%明显高于对照组75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）,如表1：
2.2两组患者满意度比较
两组患者对护理满意度比较分析，观察组患者总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,如表2：
3.讨论
循证护理是护理人员在计划护理活动过程中将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程[5]。其中，循证这种理念，需要运用临床科研的技能和方法并糅合社会科学的知识，但除了理论依据之外，也离不开临床实践、护理实践。循证护理使得护理工作更科学合理，以患者为中心，更加专业化个性化，对护理人员专业能力与专业素质的提高起到重要作用。
研究结果显示，观察组的护理总有效率95.00%明显高于对照组75.00%，且观察组的护理总满意度97.50%也明显高于对照组72.50%，两组数据差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对重症急性胰腺炎患者实施循证护理服务能够有效提高临床效果，提高患者的满意度，增进医患友好交流，值得临床应用推广。
参考文献
[1]吴新,张文萍.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].中外医疗,2016,35(20):158-161.
[2]唐芳.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的运用[J].中外医学研究,2016,14(9):104-106.
[3]栾芳.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016, 16(44):236-236.
[4]戚晓霞,杨蕾,韩丽娟.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].临床研究,2016,24(2):153-154.
[5]许娜.研究循证护理对重症急性胰腺炎护理的影响效果[J].中国继续医学教育,2016,8(10):255-256.
论文作者:张伟霞 吕晓娟 杨晓娜
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
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