湖南省醴陵市二医院 湖南醴陵 412200
摘要：目的 研究分析综合护理干预对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者预后效果的影响。方法 将本院82例化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者作为本次研究对象，治疗时间在2017年5月-2018年5月之间。按照数字表法将所有患者均分为参照组和实验组两组，每组各41例。参照组予以常规护理，实验组予以综合护理，对比两组的并发症发生率以及治疗效果。结果 参照组与实验组的并发症发生率分别为46.34%、12.20%，参照组显著高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）；另参照组患者平均住院时间、卧床时间、初次排气时间皆明显长于实验组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。讨论 将综合护理干预应用于化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者的预后护理，可有效避免患者术后出现并发症，促进患者预后恢复，达到了理想的治疗效果，值得推广。
关键词：综合护理；化脓性阑尾炎；腹腔镜切除术；并发症
腹部剧痛、频繁呕吐是化脓性阑尾炎的突出症状表现，查体后会表现出腹膜刺激征，如果治疗不及时将对患者的生命安全产生十分严重的威胁[1]。腹腔镜切除术的突出优点是创伤小、并发症少、术后恢复快，是治疗化脓性阑尾炎的最佳术式之一。同时术后护理质量的优劣也会对患者的恢复效果产生十分严重的影响，为进一步明确综合护理应用于化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者的预后护理效果，特作此次对比研究，报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
将本院82例化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者作为本次研究对象，治疗时间在2017年5月-2018年5月之间。按照数字表法将所有患者均分为参照组和实验组两组，每组各41例。其中参照组男性患者与女性患者的比例为22：19；患者年龄在16-66岁之间，平均年龄为（36.5±8.2）岁。实验组中男性患者与女性患者的比例为23：18；患者年龄在17-67岁之间，平均年龄为（37.2±9.4）岁。对比两组的基础资料（性别、年龄等）未发现明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均实施腹腔镜切除术，对患者实施气管插管全麻处理，待患者入麻后，在其脐点处作一3mm左右切口，建立气腹，而后将相关设备置入腹腔探测，然后吸净患者腹腔渗液，最后结合患者的实际病情开展有针对性的腹腔镜切除术，使用电凝勾切断并电灼阑尾残端黏膜，操作器械小心退出后进行缝合。
1.2.1参照组患者予以常规护理，主要有嘱咐患者按时正确用药，定时观察患者病情，进行适当的术后运动恢复指导以及饮食指导。
1.2.2实验组患者予以综合护理干预，主要包括以下几项：（1）健康宣教。患者入院后，护理人员需要对患者及其家属及时开展针对性强的健康宣教，使患者更加全面快速的了解自己的病情以及接下来的治疗方案，保证其能够配合医师顺利的开展治疗方案。（2）心理护理。由于患者担心预后情况或者对手术的陌生感，再加之剧烈疼痛的折磨，往往会出现焦虑、紧张的不良心理 [2]。因此，护理人员需要对患者进行全程的心理护理，首先要保证与患者顺畅、和谐的沟通，加深护患友谊，认真倾听并解决患者心中疑虑，为其营造一种相对轻松、舒适的治疗环境。同时可将手术成功案例介绍给患者，进一步增加其治疗信心，从而使治疗依从性不断提高，为手术的顺利进行以及预后恢复提供保障。（3）疼痛护理。剧烈腹痛是化脓性阑尾炎的突出症状表现，患者要承受巨大的痛苦，为有效减轻患者痛苦，护理人员需对患者开展镇痛技巧指导，比如胸式呼吸法以及卧躺技巧方式等。（4）日常生活指导。告知患者尽量以半卧位的姿势休息，嘱咐其术后一天后进行适当的床下运动，以便减少并发症的发生。与此同时，还需为患者制定科学合理的康复计划，包括均衡膳食、锻炼方法等，共同促进患者的预后恢复。
1.3观察指标
1.3.1详细记录并比较两组患者出现的并发症。
1.3.2 分析比较两组患者平均住院时间、卧床时间以及初次排气时间。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计处理，用均数标准差（x±s）表示计量资料，行t检验，以百分数表示计数资料，行2检验，（P＜0.05）表示有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者术后并发症发生率
参照组患者出现切口感染、腹腔脓肿、粘连肠梗阻以及粪瘘等并发症的人数比为1：4：8：6，并发症发生率为46.34%；实验组患者出现上述并发症的人数比为0：1：3：1，并发症发生率为12.20%。参照组显著高于实验组，差异有统计学意义（2≈11.546，P≈0.001）。
2.2 比较两组术后恢复情况
参照组患者平均住院时间、卧床时间、初次排气时间皆明显长于实验组（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组术后恢复情况对比（h，x±s）
3 讨论
外科中阑尾炎是比较常见的急腹症，其中化脓性阑尾炎是一种较为严重的类型，发现及治疗的是否及时是治愈该病的关键所在。如果治疗不及时，以及术后出现感染及并发症，对患者生命会产生重大威胁。因此保证治疗效果需要联合有效的护理干预，这对于病情的预后恢复有着至关重要的作用[3]。
腹腔镜切除术在治疗化脓性阑尾炎上有着显而易见的优势：首先是探查范围广且清晰，有效减少了误诊的情况；其次是切口小、术后疼痛小、术后恢复快、方便冲洗以及术后并发症少等。鉴于以上种种优势，被广泛应用于阑尾炎的治疗中。本次研究对实验组患者实施了综合护理，主要包括健康宣教、心理护理、疼痛护理以及日常生活指导等方面。术前心理护理能够有效纠正患者焦虑、恐慌等不良心理，帮助其巩固治疗信心，并积极主动的配合医生开展治疗措施。术后心理护理能够为患者建立一个相对温馨、和谐的恢复环境，使患者保持良好的心理状态进行康复锻炼，从而保证了预后恢复效果；同时开展的有针对性的健康宣教以及疼痛护理等，能够使患者更加从容的接受手术以及康复治疗，有效减少了并发症的发生[4]。本次研究结果显示，参照组的并发症发生率为46.34%，显著高于参照组的12.20%（P＜0.05）；另参照组患者平均住院时间、卧床时间、初次排气时间皆明显长于实验组（P＜0.05）。
综上所述，将综合护理干预应用于化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者的预后护理，护理疗效显著，具有推广价值。
参考文献：
[1] 曾小燕，向家梅.化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的综合护理干预效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（69）：18-19.
[2] 马冬.化脓性阑尾炎腹腔镜下阑尾切除术围术期的综合护理[J].河南外科学杂志，2017，23（2）：182-184.
[3] 孙文英.围手术期护理干预对腹腔镜下行急性阑尾炎切除41例的影响[J].中国民族民间医药，2016，25（9）：124-125.
[4]和青森.人性化护理对急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术后遵医行为及康复进程的影响[J].中国民康医学，2017，29（9）：76-77.
论文作者:叶伊利
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 实验组论文; 并发症论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;