（湖北省通城县妇幼保健院；湖北通城437400）
【摘要】目的：分析小儿手足口病联合喜炎平与利巴韦林治疗的效果。方法：回顾分析我院收治中的100例手足口病患儿临床资料，按用药不同分2组，对照组(45例)行利巴韦林治疗，观察组(55例)在其基础联合喜炎平治疗，比较组间疗效及病毒转阴、不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率90.91%比对照组75.56%高(P＜0.05)；观察组血清EV71抗体、CA16抗体的转阴率82.98%、100.00%均比对照组62.50%、46.15%高，且转阴时间均比对照组短(P＜0.05)。结论：联合利巴韦林、喜炎平治疗小儿手足口病的疗效显著。
【关键词】喜炎平;喜炎平;小儿;手足口病
手足口病是儿科多发性传染疾病，是由各种肠道病毒所致，临床症状以发热及手足部、口腔、臀部疱疹等为主，病情轻微患儿的症状可自行消退，而针对病情严重患儿需予药物医治[1-2]。利巴韦林是医治手足口病的常用西药，但易引起患儿乏力、贫血等副反应，从而减弱患儿机体免疫力。现将近年收治的100例患儿作为回顾对象，以探究联合治疗效果，现报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
回顾分析我院收治中的100例手足口病患儿临床资料，按用药不同分2组，观察组55例，男女比例31:24，年龄5个月-11岁，平均(3.86±1.56)岁，病程5-10d，平均(7.06±1.06)d；对照组45例，男女比例20:25，年龄6个月-10岁，平均(3.69±0.69)岁，病程4-13d，平均(6.97±1.24)d；组间基础资料对比无统计差异(P＞0.05)。
1.2方法
两组均予抗感染、纠正水电解质等基础治疗，并做好口腔、手足、臀部部位疱疹护理。对照组单予利巴韦林（石家庄四药有限公司，国药准字H20033832，250ml:0.5g）医治：10-15mg/kg，加至10%葡萄糖液中，静滴，40-60滴/min，1次/d。在对照组用药基础上，联合喜炎平（江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249，每支装2ml:50mg）治疗观察组：0.2-0.4mg/kg，加至10%葡萄糖液中，静滴，40-60滴/min，1次/d；两组均治5d。
1.3统计应用
数据用SPSS20.0统计软件分析，均数标准差( ±s)表计量资料用，t行组间比较，百分比(%)表计数资料用， 2检验，P＜0.05，表差异具统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
观察组治疗总有效率90.91%比对照组75.56%高(P＜0.05)，见表1。
注：组间比较，aP＜0.05。
2.2病毒转阴及不良反应情况
观察组血清EV71抗体、CA16抗体的转阴率82.98%(39/47)、100.00%(8/8)均比对照组62.50%(20/32)、46.15%(6/13)高，且转阴时间(4.39±0.75)d、(4.44±0.56)d均比对照组(5.18±0.45)d、(5.67±0.83)d短(P＜0.05)。在治疗期间，观察组4例(7.27%)皮疹，无其他反应；对照组3例(6.67%)感染，4例(8.89%)白细胞减少；两组不良反应率对比无统计差异(P＞0.05)。
3.讨论
手足口病的发病原因是由肠道病毒EV71、柯萨奇CA16等多种病毒感染所致，其中EV17感染的重症、死亡病例占多数，发病率在3岁儿童群中最高。利巴韦林作为广谱性抗病毒药，可抑制DNA、RNA等病毒，其药效机理在于直接作用于RNA，抑制蛋白合成，降低DNA聚合酶的活性，从而限制DNA、RNA病毒复制，腺苷激酶在药物渗透细胞中后可转化磷酸至单磷酸，阻碍鸟苷酸合成，故而减弱肌苷单磷酸脱氢酶的活跃性[3]。中医学认为手足口病的发病原因在于疫毒感染、肺气失宣、心火炽热及外感邪毒所致。为此，我院在利巴韦林治疗基础联合喜炎平予以患儿治疗，结果显示：观察组治疗总有效率90.91%比对照组75.56%高；提示联合利巴韦林、喜炎平可显著治疗手足口病，加快病症改善，提高疗效。喜炎平是中药制剂，水溶性穿心莲内酯是药物主成分，可起到解毒散热、祛肿凉血的效果。喜炎平的药效机制在于其可干扰DNA、RNA病毒的复制，侵占蛋白质的结合位点，从而防止DNA、RNA受蛋白质包裹，抑制其复制，最终达到灭活病毒的目的[4]。另外，本研究显示观察组血清EV71抗体、CA16抗体的转阴率82.98%、100.00%均比对照组62.50%、46.15%高，且转阴时间均比对照组短，两组不良反应率对比无统计差异；提示联合喜炎平、利巴韦林可加快病毒转阴，且不增加患者不良反应，安全性高。喜炎平可抑制流感病毒、肺炎球菌、绿脓杆菌等，静滴后可调节患儿免疫水平，以缓解发热症状。同时，喜炎平不具抗药性，可防止传统抗生素广泛使用所引起的菌群失调，故安全性高。现代医学证实[5]，喜炎平可有效抵抗埃柯病毒、柯萨奇B5病毒，以维护肠组织的结构、形态，起到机械屏障保护作用，且可直接稳定肠上皮细胞。
综上所述，小儿手足口病联合喜炎平与利巴韦林治疗的效果显著，且安全性高，值得推广。
参考文献
[1]程文英,张旭力.喜炎平与利巴韦林治疗小儿手足口病的效果及临床辅助干预分析[J].中国社区医师,2016,32(13):105-106,110.
[2]郭洪新.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察[J].中国现代医生,2014,52(4):48-49,52.
[3]孙淑媛,杨丽萍,张瑞芬,等.喜炎平、热毒宁、利巴韦林治疗手足口病600例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(8):70-71.
[4]王良超.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床效果观察[J].中国实用医刊,2015,42(4):41-42.
[5]李亚莉,刘红卫.利巴韦林联合喜炎平治疗小儿手足口病的临床观察[J].内蒙古中医药,2014,33(22):43-44.
论文作者:胡劲松
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/29
标签：手足论文; 对照组论文; 病毒论文; 小儿论文; 患儿论文; 转阴论文; 抗体论文; 《医师在线》2017年6月下第12期论文;