迁安市人民医院 河北迁安 064400
摘要：目的：对低位直肠癌保肛手术的临床应用效果进行评价。方法：本此研究中将对于本院近三年收治的于（本人在天津市肿瘤医院进修期间）50例直肠癌病人为观察对象，将其随机划分成研究组以及参照组，每组各25例。为参照组病人提供常规开腹手术治疗，研究组病人给予低位直肠癌保肛手术治疗，观察两组病人的治疗效果以及并发症的发生率。结果：在治疗后，对比两组病人的治疗效果发现，研究组的治疗效果显著高于参照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。同时研究组病人的并发症发生率低于参照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对于患有直肠癌疾病的患者进行低位直肠癌保肛手术能够有利于病人的康复，有效的减少病人在手术中的出血量，其疗效较好，能够有效降低并发症的发生率，安全可靠，值得在临床上推广应用。
关键词：低位直肠癌保肛手术；临床应用效果；直肠癌
在近几年，结肠癌以及直肠癌的发生几率不断的上升，尤其是直肠癌，在临床上较为常见。在对直肠癌治疗病例进行回顾分析中发现，超过一半的病例通常在中低位置，而临床常规治疗方案不利于保存病人的肛门使其生存质量较低。由于常规治疗方案的弊端某些病人甚至是不愿意进行手术治疗【1】。在如今，对于直肠解剖以及直肠病理等有关了解，更多的患有低位直肠癌的病人选择采用保肛手术进行治疗。在本次研究中，将对我院近三年收治的（本人在天津市肿瘤医院进修期间）50例低位直肠癌病人进行分组治疗，对比采用常规治疗与低位直肠癌保肝手术的临床治疗效果，现将结果报道如下。
1.?资料与方法
1.1资料
选择于2015年1月到2017年2月（2015年3月至2018年2月）期间50名直肠癌病人为研究对象。其中男性病人有26名，女性病人有24名，年龄在31~76岁之间，平均年龄为（51.3±7.5）岁。本次选中的病人均符合低位直肠癌的诊断标准。将收治的50名直肠癌病人随机划分成参照组以及研究组，每组各25人。两组病人在性别、年龄等基线资料对比差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
在病人入院后，给予参照组病人进行常规开腹切除手术，根据保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除的原则选择对病人的直肠远端至肛提肌进行充分有利同时将肿瘤的近端小于15厘米的肠管进行切除，并切除与其相对应的系膜，在距离肿瘤下缘大约1到2厘米处位置将直肠切断并进行结肠-直肠或者是肛肠吻合手术处理措施。
给予研究组病人进行低位直肠癌保肛手术治疗。需要根据病人盆腔以及肿瘤的大小、包括肿瘤下缘齿状线的距离、病人的肠壁浸润度等方面订制适宜的手术方案。在治疗中的手术体位以及麻醉甚至是腹部手术操作等方面与开腹切除手术一致，低位直肠癌保肛手术主要在进行手术的过程中关注病人侧方淋巴结的清扫以及将骶前植物神经系统保存，并同时将病人的全直肠系膜进行切除。对于病人距离肿瘤大约15到20厘米部位的结肠进行近切以及远切缘距离肿瘤约1到3厘米。所有进行低位直肠癌保肛手术的病人采用双吻合器进行吻合，在吻合结束后需要将盆底腹膜关闭，以保障吻合口能够置于腹膜外，避免由于吻合口瘘的出现使漏出物体流入腹腔内部。通过肛门旁约3厘米部位进行戳孔并将海绵状支撑引流管放置于骶前以防止手术后吻合口瘘的出现，在术后引流需要在7到9天内没有任何引流物方可将引流管拔出，如果出现 引流物并且其颜色为灰黄色需要在大约8天时采用盐水对引流进行冲洗。
1.4统计学方法
统计学处理SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料以（%）表示，行X2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
在本次研究中，实施保肛手术的病人有25例，保肛率60%，参照组保肛率40%。两组病人均有三年的随访，同时研究组三年生存率为88%，参照组三年生存率为60%，局部复发几率对比，研究组局部复发率为4%，参照组局部复发率为12%，为研究组病人的治疗效果要高于参照组病人，两组病人对比差异具有统计学意义（p.<0.05）。此外，研究组的并发症发生例数为2例，并发症的发生几率为8%，参照组的并发症发生例数9例，并发症发生几率为36%%。研究组并发症发生率显著低于参照组，两组病人对比差异具有统计学意义（p.<0.05），如表1所示：
表1 两组治疗效果和并发症发生率对比[n，（%）]
3.?讨论
在临床治疗上直肠癌属于胃肠外科的一种常见病，患有直肠癌的病人如果不能够进行及时的处理将会对生命造成严重影响。如果对直肠癌病人实施全直肠系膜切除手术其治疗肿瘤具良好的根治疗效，然而采用传统的全直肠系膜切除手术没法保留病人的肛门【2】。现如今，对于低位直肠癌保肛手术治疗的应用具有上升趋势。在本次研究中本院将对近三年于本院进行治疗的50例直肠癌病人进行分组治疗，给予参照组病人实施常规的开腹切除手术；给予研究组病人提供低位直肠癌保肛手术治疗方案，对比两组病人的临床治疗效果发现，研究组的三年生存率以及局部复发率要优于参照组，同时其并发症的发生几率要低于参照组，对比差异具有统计学意义（p.<0.05）。从其结果上看，采用低位直肠癌保肛手术的治疗效果较好，与传统治疗方式对比效果显著。对于低位直肠癌保肛手术需要对病人直肠下切缘以及肿瘤的距离进行考虑，此后才能够选择吻合方法，不能够由于保肛而不考虑直肠下缘的切除长度。在此基础上可以考虑采用双吻合器低位前切除或者是双吻合器拖出式保肛等方式进行处理【3】。双吻合器吻合方式是直肠癌治疗的一项重要突破项目，其是保肛目的得以实现【4】。
总之，对于患有直肠癌疾病的患者进行低位直肠癌保肛手术能够有利于病人的康复，有效的减少病人在手术中的出血量，其疗效较好，能够有效降低并发症的发生率，安全可靠，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]贾光伟.低位直肠癌保肛手术临床应用效果探讨[J].河南外科学杂志，2009，15（5）：7-8.
[2]杨婕，李卡.肛门减压管在低位直肠癌保肛患者中的应用效果研究[J].护士进修杂志，2011，26（23）：2165-2166.
[3]杨光.保肛手术治疗老年低位直肠癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2014，（3）：295-297
[4]杨明利，朱畅，林烈文等.超低位直肠癌保肛手术应用效果评估分析[J].中国医学创新，2015，（20）：139-140.
论文作者:薛超
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/11
标签：直肠癌论文; 病人论文; 低位论文; 手术论文; 并发症论文; 直肠论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年17期论文;