摘要：目的：探讨血液肿瘤患者化疗后并发症出现的影响因素。方法：从我院2014年1月~2016年6月收治的血液肿瘤化疗患者中选取134例进行研究，收集其临床资料进行回顾性分析，并根据其有无感染并发症分为A组和B组，A组共38例，均出现感染并发症；B组96例均无感染并发症，对其相关影响因素进行总结和分析。结果：①经比较，患者的年龄、合并症以及护理人员的年资、专业技能分级、健康教育、服务态度和病情询问等指标组间差异显著，均存在统计学意义（P<0.05）。②经分析，患者的合并症以及护理因素是导致血液肿瘤患者出现化疗并发症的相关独立因素（P<0.05）。结论：合并症以及护理因素是导致血液肿瘤患者出现化疗并发症的独立危险因素，通过采取有效的护理措施、提高护理质量、严格无菌操作等措施可以有效降低并发症的发生风险。
关键词：血液肿瘤；化疗；并发症；影响因素
The influence factors of blood cancer chemotherapy complication to analysis
Han Shaoling
The 416 hospital of chengdu in sichuan province nuclear industry Blood rheumatology, chengdu, sichuan province, 610051
Abstract: objective: to study the influence factors of blood tumor after chemotherapy in patients with complications. Methods: from January 2014 to June 2016 were blood we do research on 134 cases of tumor chemotherapy patients, collected the clinical data were retrospectively analyzed, and according to the presence of infection complications were divided into group A and group B, group A total of 38 cases, infection complication; Group B 96 cases with no complications of infection, the related influence factors were summarized and analyzed. Results: (1) the comparison, the patient's age, complication and nursing personnel qualification, professional skills, health education, service attitude and significant difference between the condition about indicators such as groups, there were statistical significance (P < 0.05). (2) through the analysis, as a result of the complication and nursing of patients with blood cancer chemotherapy complication related to the independent factors (P < 0.05). Conclusion: the complication and nursing factor is blood cancer chemotherapy complication to the independent risk factors, through effective nursing measures, improve the quality of nursing, strict aseptic operation and other measures can effectively reduce the risk of complications.
Keywords: blood tumor; Chemotherapy; Complications; Factors affecting the
化疗是血液肿瘤患者的重要治疗方式，但是它在杀灭肿瘤细胞的同时，也会杀死正常细胞，甚至出现骨髓抑制，导致粒细胞数量明显减少，会降低患者的免疫力和抵抗力。加之目前人口老龄化、侵入性操作增多、抗生素使用不规范等因素，导致血液肿瘤患者更容易发生各种并发症，其中最常见的为感染，感染已成为血液病患者常见并发症和主要死因[1]。为了探讨血液肿瘤患者化疗后并发症出现的影响因素，我院选取了134例患者，对其临床资料以及护理因素进行了回顾性分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2014年1月~2016年6月收治的血液肿瘤化疗患者中选取134例进行研究，根据其有无并发症分为A组和B组。A组38例，均出现感染并发症，其中男性24例，女性14例；年龄为45~76岁，平均为（60.37±5.41）岁；合并肛裂20例，便秘17例，腹泻18例，肛周湿疹11例，痔疮9例。剩余96例无感染并发症，归入B组，其中男性67例，女性29例；年龄为48~73岁，平均为（59.63±6.24）岁；合并肛裂23例，便秘32例，腹泻19例，肛周湿疹23例，痔疮15例。
1.2 研究方法
对两组患者的临床资料进行回顾性分析，主要内容包括：①一般资料：归纳患者的性别、年龄和合并症类型等资料。②护理资料：护理人员的年资、专业技能分级、健康教育、服务态度和病情询问等[2]。对上述因素进行单因素分析，再对差异显著的指标进行多因素Logistic回归性分析。
1.3 统计学方法
单因素分析采用SPSS17.0数据软件包进行统计和分析，计数资料用%表示，进行x2检验，多因素则进行Logistic回归性分析。当P<0.05时，表示差异显著，存在统计学意义。
2 结果
2.1 单因素分析结果
经比较，患者的年龄、合并症以及护理人员的年资、专业技能分级、健康教育、服务态度和病情询问等指标组间差异显著，均存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1：两组血液肿瘤患者化疗并发症的单因素分析[n（%）]
3 讨论
血液肿瘤患者在化(放）疗之后，白细胞的数量会明显减少，甚至出现粒缺，中性粒细胞数越低、粒缺持续时间越长，感染率越高。血液肿瘤患者反复化疗，住院时间长，易致交叉感染。侵入性操作（如骨穿、腰穿、中心静脉置管等）日益增多，无菌操作不严格，病原体被带入体内，也增加了感染机会。另外，广谱、高等抗生素的应用虽可抑制和杀死病原菌，但同时也抑制了机体的正常菌群，条件致病菌感染机会增加[3]。加之恶性血液病本身，患者的抵抗力和免疫力均会下降，更易发生各种感染。感染可发生在呼吸道、口咽部、泌尿系、胃肠道及肛周、血液等部位，其中最常见的是呼吸道。肛周属于患者的隐私部位，也是卫生死角，很容易被患者和医护人员忽略，引发感染。肛周感染之后，会对患者的正常生活造成非常严重的影响，甚至还会发展为败血症导致死亡,合理控制肛周感染对于改善血液肿瘤患者预后有重要意义[4]。由此可知，全面认识血液肿瘤患者出现化疗并发症的相关因素，及时采取针对性的预防对策，对于确保患者的健康和安全具有重要意义[5]。
通过本次研究，发现合并症，护理人员的年资较低，护理经验有限，专业技能不熟练，没有仔细询问病情，健康教育的宣传力度不足等，都会导致并发症的发生，而且是诱发其发生的独立危险因素。为了预防和降低并发症的发生，就应该采取有效的应对措施。化疗后出现粒缺时应积极给予粒细胞刺激因子升高白细胞，有时甚至可以根据临床经验在化疗后粒缺前给予预防性升白治疗。对血液肿瘤病人，密切关注病情变化，及时行胸部CT检查及检测CRP、IL-6、PCT等指标[6]，以便及时发现感染，进行针对性的治疗措施。在对血液肿瘤化疗患者进行临床护理时，应严密观察病情，开展全面的健康知识教育，加大宣传力度，让患者了解一些常用化疗药物的不良反应[7]及化疗后的注意事项。对口腔、呼吸道、肛周等易感部位进行全面的护理及效果观察。当肛裂、痔疮等合并症发生后，应该认真指导患者进行局部清洁和消毒，喷撒适量的皮肤保护液，必要时可局部外用药物，给予抗生素预防感染。同时，叮嘱患者禁食辛辣和粗硬食物，进食清淡易消化吸收的食物，以免对消化道造成刺激。行侵入性操作前应进行彻底手消，操作时严格遵守无菌操作规范，之后定时给伤口消毒、更换辅料，可减少感染发生。此外，限制探视人数及时间、保持室内空气流通、定期室内紫外线消毒、合理使用抗生素等均可减少感染发生率[8]。
综合上述分析可知，合并症和护理因素是导致血液肿瘤患者出现化疗并发症的独立危险因素，通过采取有效的预防措施，提高护理质量，可以有效降低并发症的发生危险。
参考文献：
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论文作者:韩少玲
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
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