1佳木斯市妇幼保健院 2佳木斯市中心医院，黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的：探讨舒适护理在妇科腹腔镜手术患者的应用及效果。方法：选择2013年1月－2013年12月，在本院实施妇科腹腔镜手术患者279例为对照组，采用传统的常规护理；选择2014年1月－2014年12月，选择同类手术患者311例为观察组，采用舒适护理模式。比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者在心理应激方面、遵医行为、知识、技能及满意度和舒适度方面优于对照组；焦虑水平、并发症发生率低于对照组，两组比较，均p＜0.05，差异具有统计学意义。结论：舒适护理可提高患者满意度和舒适度，减轻患者痛苦和并发症的发生，促进患者康复和改善护患关系。
关键词：舒适护理；妇科腹腔镜；围术期；效果
舒适护理是一种整体的、个性化的、具有创造性的、有效的护理模式[1]，舒适护理研究强调的是在整个护理活动中，不断探索研究病人的舒适感受，给予最舒适的护理，使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，促进健康及疾病的康复[2]。2014年1月2014年12月我院住院病人护理中应用舒适护理模式，并与常规护理比较，效果满意。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2013年1月至2014年12月我院收治的妇科腹腔镜手术患者590例，所有患者均有正常的思维和语言，能有效沟通，排除心、肝、肾和造血系统、免疫系统严重疾病意者，年龄19-51（平均36.2）岁。疾病种类为子宫平滑肌瘤224例、卵巢巧克力囊肿114例、卵巢囊肿扭转5例、异位妊娠247例，均采用气管插管全身麻醉，采用平行对照的方法，以年度为界，分为观察组（ｎ=279）和对照组（ｎ=311），２组一般资料具有可比性（Ｐ＞0.05）。采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS，由20个项目组成，每项按1-4级评分，分数越高，说明焦虑程度越高[3]）测评患者焦虑水平。
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1.2方法
对照组采用传统的常规护理，观察组采用舒适护理，舒适护理主要内容如下：
1.2.1心理舒适护理 进行术前访视，对患者心理状态作出评估，制订个性化心理护理措施；针对性介绍有关麻醉知识，手术经过及术中体位的配合，并说明手术的优点，以扎实的理论知识和娴熟的技术操作，增加其心理安全感，使患者以最佳的心态配合手术；采取和蔼鼓励的语言、温暖同情的态度、及时有效的沟通和耐心细致的解释，以满足患者被尊重的需求，促进良好护患关系的建立；注意语言和行为上对其隐私的保护，耐心倾听其诉说，并表示同情和理解[4]。
1.2.2生理舒适护理 根据手术病人的病情、年龄、性别、文化程度、职业合理安排床位，考虑病房温度、湿度、光线、通风、病床软硬度等。视觉上，环境舒适、干净整齐；听觉上，安宁怡静；感觉上，温度适宜、温馨宜人。努力减轻或消除各种原因造成的不适症状，使病人达到生理舒适。手术室播放背景音乐，以调节患者情绪和改善机体各部分机能，提高其应激能力[5]。气管插管病人均有不同程度的恐惧和焦虑心理，加之不能说话，语言交流障碍，更加重了病人的心理负担。因此，护士耐心、详细地向病人讲解气管插管的目的、意义和常见问题的紧急处理办法，消除病人的心理不适，操作动作要轻柔，以免增加病人不适。在麻醉苏醒期间，与其轻声交流并予安慰，告知疼痛的原因、疼痛出现的时间和持续时间，让其有充分的思想准备，增加自信心和自控感，同时教会患者自我减痛及放松的技巧。
1.2.3社会舒适护理 积极寻求社会支持系统的支持，满足患者被关爱与归属感的 需要，鼓励其与病友交流，帮助患者在温馨人际关系中获得舒适感。术后3 d内，由手术室巡回护士进行随访，了解术后患者康复、心理状况和对护理工作的意见，及时调整护理计划。护理人员提高应急能力和解决问题的能力，改善服务态度，加强护患沟通的技巧，让术后的病人谈谈对疾病的体会，树立病人战胜病魔的信心；让病人参与星级护士的评选，使其感到被尊重和理解，有利于建立良好的护患关系。
2.结果
手术前1天下午6时及麻醉前10 min患者的血压和心率，观察组较对照组均值低；观察组较对照组焦虑评分均值低；腹腔镜术后常见并发症发生率（穿刺孔出血、呼吸道感染、皮下气肿、腹胀、切口感染及胃肠道反应），对照组发生7例，观察组发生4例。均P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.结论
腹腔镜具有创伤小、恢复快、并发症少等优点[6]，且随着腹腔镜器械和操作技术的完善，其在妇科手术中的应用越来越广泛。但由于患者对腹腔镜的了解较少，对手术效果及预后的担心，围术期容易出现不同程度的心理异常行为，这种情绪会使患者的肾上腺素和去甲肾素分泌增加，导致神经内分泌系统功能紊乱，不仅影响了手术的效果，还会增加术后并发症的发生。实施舒适护理可缓解患者术前的心理应激，有研究发现[1-4]，手术事件、手术室的陌生环境、孤独都会成为一种应激源，通过心理上的恐惧和生理上的创伤，直接影响患者的正常心理活动，从而造成心理和躯体的不适，甚至导致强烈的生理与心理应激反应。这些反应如过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会直接干扰麻醉和手术，影响手术疗效。舒适护理使患者在治疗过程中，其生理、心理上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[7]。对妇科腹腔镜手术患者实施舒适护理，使患者身心处于最佳状态，从而积极主动配合麻醉和手术，降低了术后疼痛和并发症的发生，提高了患者遵护行为、知识、技能，促进患者早日康复和建立良好护 患关系，提高了护理质量。
参考文献：
[1]李亚静.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志，2004，19（6）：498-499.
[2]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].第9版.台湾：华杏出版社，1999：4.
[3]汪向东等．心理卫生评定量表手册[M]．北京：中国心理卫生杂志社，1994．204－205
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[5]宋蕾等．音乐疗法对初次行永久性起搏器植入术患者情绪及生理状况的影响[J]．现代临床护理，2010，9（2）：1-3．
[6]谭晓艳等.个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用[J]．现代临床护理，2011，10（5）：44．
[7]洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨[J].中华护理杂志，2002，37（8）：583.
论文作者:于雷1,王丹丹2
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/14
标签：患者论文; 舒适论文; 手术论文; 心理论文; 病人论文; 腹腔镜论文; 妇科论文; 《健康世界》2015年24期论文;