程育春
（山西省临汾市人民医院 山西 临汾 041000）
【摘要】 目的：探讨金标法（DIG）在患者术前HIV抗体检测中的应用价值。方法：以实验室确认结果作金标准，比较和观察金标法（DIG）、颗粒凝集法（PA）对于500例患者术前HIV抗体的检测的敏感度、特异度和准确度。结果:DIG检测HIV抗体的敏感度、特异度和准确度均高于PA。结论:采用DIG检测HIV抗体的准确度、特异度和敏感度均较高，适用于术前对艾滋病患者进行快速、正确筛查，并为手术工作人员在术前作好预防措施提供参考，值得临床应用。
【关键词】 金标法；HIV抗体检测；应用效果；观察
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0027-02
Observation of HIV antibody by gold standard method
Cheng Yuchun. The People's Hospital of Linfen City, Shanxi Province, Linfen 041000, China
【Abstract】Objective To study the application of gold standard method (DIG) in the detection of HIV antibody before operation.Methods To laboratory confirmed the results as the gold standard, comparison and observation gold standard method (DIG), particle agglutination (PA) for 500 cases of patients with preoperative HIV antibody detection sensitivity, specificity and accuracy. Results The sensitivity, specificity and accuracy of DIG detection by HIV were higher than those of PA. Conclusion Using dig HIV antibody detection accuracy, specificity and sensitivity were higher for preoperative of AIDS patients for screening quickly and correctly, and for the operation staff in preoperative prepare preventive measures provide a reference, it is worthy of clinical application.
【Key words】Gold standard method; HIV antibody detection; Application effect; Observation
研究发现，金标法不仅操作简单、诊断快捷，且其诊断特异性和敏感性与ELISA测试法无明显差异，因此其检测结果也更为可靠，并被广泛应用于术前艾滋病患者的筛查中[1]，本文分别在术前分别采用金标法、PA法对500例患者进行了艾滋病筛查，同时以WB确认结果作金标准，比较观察了两种方法在特异度、准确度和敏感度上的差异，探讨了金标法在术前艾滋病筛查中的重要应用价值，具体如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
2014年12月～2015年2月间在我院外科行急救手术患者共500例，所有患者均在术前行静脉抽血，并将样本分成三份送至实验室采用WB、PA和金标法进行艾滋病筛查，本组患者中男性、女性分别有261例和239例，年龄在18～80岁间，平均（35.6±15.7）岁。
1.2 检测方法
工作人员在术前对500例患者行静脉抽血，并在采血过程中采取相应的防护措施，避免血液接触，抽血量约10mL，将一组血样平行分装至三个试管中（3mL/管），留1mL血样冻存。将血样处理完成后送至实验室，按照下述三种方法进行HIV抗体检测。
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1.2.1 WB检测：试剂为新加坡MP生物医学亚太私人有限公司，硝酸纤维试剂膜条上结合了天然灭活HIV-1型病毒蛋白的分离颗粒和特异性的HIV-2型合成多肽。在硝酸纤维试剂膜条分别加入稀释的血清或血浆样本或对照，孵育。如果样本中含有HIV-1和HIV-2型的特异性抗体，则抗体会与试剂膜上的HIV-1蛋白和HIV-2多肽结合，通过清洗去除试剂膜上的未结合物，与HIV蛋白特异性结合的抗体再通过与带有碱性磷酸酶的羊抗人IgG抗体结合，加入BCIP/NBT底物等一系列反应即可显色。此技术具有较高的敏感度，可检测出血清或血浆中微量的HIV特异性抗体。
1.2.2 PA检测：采用PA试剂盒（日本伯乐富士瑞必欧公司生产）对患者血清、血浆中的HIV抗体进行检测，主要包括血样分孔滴加、检测剂稀释液滴加、震荡混匀、比对判断等步骤。
1.2.3金标法检测：按照广州万孚生物技术有限公司人类免疫缺陷病毒（HIV1+2型）抗体诊断试剂盒（金标法）的说明书中的要求进行初筛、比对，若同时出现质控线、检测线两条红线，则可判断为HIV阳性，无质控线为无效测试。
1.3 统计方法
将计数资料（%）录入软件SPSS13.0中，采用计算公式计算、比较DIG、PA两种HIV抗体检测方法的特异度、敏感度和特异度。
2.结果
2.1 WB对于HIV阳性患者的确认结果
采用WB法对500例患者在术前进行了HIV抗体检测试验，结果，HIV阳性者7例、HIV阴性者493例，以WB为诊断金标准，DIG检测的真阳性数、真阴性数、假阳性数、假阴性数分别为5例、493例、1例和2例，而PA检测的真阳性数、真阴性数、假阳性数、假阴性数则分别为4例、470例、2例和15例。
2.2 DIG、PA在术前对于HIV阳性患者的筛查结果
表1中，术前采用DIG对500例患者进行艾滋病筛查的特异度、敏感度和准确度分别为99.6%、83.3%和82.9%，均高于PA检测法。
表1 DIG和PA对于500例患者行术前HIV阳性筛查的特异度、敏感度和准确度比较（%）
筛查方法HIV阳性（例）HIV阴性（例）特异度（%）敏感度（%）准确度（%）
DIG649499.683.382.9
PA1049096.966.763.6
注：分别以WB检测的HIV阳性数及HIV阴性数作为金标准。
3.讨论
艾滋病由于HIV病毒潜伏并攻击T细胞而导致患者的免疫功能丧失进而并发肿瘤、感染而致死的一种难以治愈、危害极大的传染病。艾滋病的传染常见途径包括血液、体液和母婴三种，如今在全球一体化、人口迁移等因素影响下，艾滋病的流行范围不断扩大，我国的艾滋病患者的患病率也逐年增加[2]。
在外科手术中，由于血液接触造成的医源性感染情况越来越多，这也给护士、主刀医师的生命健康带来了越来越大的安全隐患，如何在术前对施术患者进行艾滋病的筛查，从而促使医务人员在手术中采取预防性保护措施，对于降低医源感染率具有积极意义[3]。ELISA、WB法均可作为检测HIV抗体的标准方法，并且对HIV携带者的筛查具有极高准确率。然而上述两种检测方法所用时间较长，而外科手术患者往往发病急、病情重，需及时治疗，因此选择相对快捷、准确的检测方法对HIV阳性者患者的筛查来说十分关键[4]。本文以WB诊断结果作为金标准，分别采用PA、DIG两种HIV抗体的快捷检测方法对500例患者进行了术前艾滋病筛查，结果显示，DIG对500例患者进行艾滋病筛查的特异度、敏感度和准确度分别为99.6%、83.3%和82.9%，而PA筛查的特异度、敏感度和准确度则分别为96.9%、66.7%和63.6%，DIG检测HIV抗体的敏感度、特异度和准确度均高于PA。具体分析知，PA是一种快捷的艾滋病筛查方法，检查者仅仅通过观察血样与检测剂间的反应、变化情况，并与阳性对照进行对比即可作出判断，且该操作过程十分简单、易于掌握、不受条件限制，但报道中发现PA检测的结果中多出现假阳性情况，另外此种方法的检测费用也相对较高，因此在艾滋病的临床筛查的应用具有局限性[5]。本研究的结果显示，金标法不仅操作简单、诊断快捷，且其检测结果也更为可靠、检测费用更低，因此与PA相比，金标法在临床中具有更广阔的应用前景。
总之，采用DIG检测HIV抗体的准确度、特异度和敏感度均较高，适用于术前对艾滋病患者进行快速、正确筛查，同时DIG也能为手术工作人员在术前作好预防措施提供参考，值得临床应用。
【参考文献】
[1] 杭红亚.HIV金标法在临床应急筛查中的应用[J].内蒙古中医药,2012,31(4);101-102.
[2] 胡冬梅.检测受血者HIV抗体酶联免疫法和金标法的临床分析[J].吉林医学,2011,32(24);5000-5000.
[3] 梅志锋,朱晓华,王剑甦.三种HIV抗体初筛方法的比较[J].疾病监测与控制杂志,2011,5(10);630-631.
[4] 王志军,张红涛,王红伟.两种HIV抗体初筛方法的比较分析[J].医学信息：下旬刊,2011,24(7);320-320.
[5] 邱启东,李玉闽,阙庆和.112668例HIV抗体筛查结果分析[J].基层医学论坛,2014,18(25);3418-3419.
论文作者:程育春
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：抗体论文; 敏感度论文; 筛查论文; 患者论文; 阳性论文; 术前论文; 准确度论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;