宗立华
甘肃省临洮县新添中心卫生院 730516
【摘 要】近年来，在医疗服务过程中，医疗纠纷呈现日益增多的趋势。由于护理工作的独特性、多样性、复杂性以及护士在护理工作中的失误，使护理工作在服务过程中存在着一些缺陷，常常引起不必要的呼唤纠纷，构成了护理缺陷，能否正确认识、预防和处理这些护理缺陷，使其消灭在萌芽状态，是提高护理质量的根本保证。
【关键词】护理；缺陷；安全；措施
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-384-01
护理工作也是医院医疗过程中不可缺少的重要组成部分，护理工作为了适应新的医学模式需要进一步改进。作为护理管理者，如何适应新形势，采取有效措施，尽量减少和避免护理缺陷的发生，已成为当务之急。
护理缺陷是指义务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范，常规而发生诊疗护理过失的行为。
一、临床工作中常见的护理缺陷
在现代医学中，医疗护理缺陷的产生是医疗制度、管理体制和医疗护理服务人员在主、客观方面存在某些因素所致。分析护理工作不安全因素的原因，并提出防范护理安全的措施，清除不安全因素，切实做到位患者提供放心、满意的优质护理服务是当务之急。
1 规章制度执行不严格 不严格执行各种制度和操作规程，尤其是核心制度，是造成不安全的重要因素。护士在进行各项护理操作中不严格执行查对制度、交接班制度；或不认真仔细观察病情，严重违反操作规程。
2 专业技术能力不足 特别是新毕业护士，由于临床经验不足，对解剖部位不熟悉，造成多次穿刺，胃管误入气道等类似操作失误；有的护士缺乏应有的理论知识、对病人的病情做出准确的判断，缺乏预见性和主动性。
3 繁重的护理工作于较低的工资福利待遇形成反差 造成护理人员积极性低下，不安心本职工作，工作的主动性和积极性不够，提高自身业务能力的动力不足。护理人员缺编严重或护理人员安排不合理，临床护士超负荷工作，难以高质量完成护理工作，经常出现护理安全问题。
4 护士的法律意识和自我保护意识淡薄 护士在校和在职教育中缺乏应有的法律知识教育，法律观念淡漠，忽视病人的权利和隐私；临床诊疗和各种护理操作中没有及时签字或履行告知义务，导致护患纠纷的发生。
5 护患缺乏有效地的沟通与交流
由于人员配置不足，用于床边护理的时间相对减少，不能及时观察病人的心理变化，对病人反常的情绪观察不仔细，未及时做出必要的心理疏导；服务理念滞后，服务态度简单、生硬。
二、护理缺陷的防范的措施
1 定期开展护理安全教育，加强对护理人员质量意识的培训 对容易发生护理缺陷的工作环节进行分析讨论，提高整改措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆例如医院推广护理周会制度，通过每周的质量分析会，及时总结本周护理工作的薄弱环节，并提出改正措施。
2 加强法律法规的学习 护理工作的严谨性要求护理管理者随着医疗改革的不断深入，要从法律的角度审视日常的护理工作，完善各项护理制度，对可能引起的现象进行分析、思考，并制定相应个防范措施。如《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理办法》、《医院护理工作管理制度》等护理安全管理有关文件，进行护理案例分析，加强护理人员职业道德教育，树立“以病人为中心，质量第一”的工作理念。要求护士严格执行各项规章制度和护理技术操作常规，加强工作责任心，增强职业责任感，自我保护意识，对病人及家属也进行安全教育，取得病人理解配合。
3 规范护理记录的书写和管理 规定护理记录的内容：病人的症状、体征、情绪、心理、睡眠、大小便、用药、活动锻炼，化验检查的阳性结果。护士长不定期检查，每个月组织护理安全大检查，制定整改措施，从而提高护理质量。
4 完善药品安全管理 注意药品配伍禁忌，输液速度，随时观察药物效果及不良反应，对节假日、梅雨季节，易出差错人、时间进行超前监控，超前教育，统一规定药品、针剂、毒麻，限制药品保管要求。建立贵重药品登记本，毒麻药品上锁等，对质量差、失效药品不使用，严格执行三查七对。
5 合理安排护理人员，加强沟通，消除隐患 护士长根据科室不同时段病人数量，护理工作质量患者的要求，科学合理弹性安排护理班次避免护士超负荷工作，身心疲惫，护士长每日早晚查房；在执行医嘱时与医生沟通，发现疑点及时与医生联系，同时加强与病人的交流，耐心解答病人的问题，同时做好用药指导，检查前指导，饮食指导，康复指导，出院指导。
6 定期开展护理安全讨论会 针对科内人员变动、新护士上岗、科内护理工作内容增加、有些制度落实从在偏差等情况，定期开展护理安全讨论会，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提高整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长鸣。
总之，在解决护理工作领域中存在的问题，根本出路在于认清形势，把护理工作放置于医院长远发展和医疗卫生事业的大局中，用科学发展观做指导，通过加强管理、创新机制的手段达到标本兼治的目的。作为一名护士，宗旨是全心全意维病人服务，目标是提高护理质量让每一位病人满意。这就要求护士不仅要有高度的责任感，还要有坚实的理论基础及业务能力，只有用心工作，用爱付出才能完成神圣而伟大的使命，才能做好护理工作，才能提高护理质量，才能防范护理缺陷。
参考文献
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论文作者:宗立华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/12
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