（长沙市中医医院内二科）
摘要：目的 探讨应用丁苯肽注射液治疗脑梗死后失语患者的临床疗效。方法 临床纳入本院2017.2~2018.3期间收治84例脑梗死后失语患者作为研究对象，随机将全部入选者分为研究组、对照组，均为42例。对照组单纯进行临床常规治疗，研究组在此基础上联合丁苯肽注射液进行治疗，分析对比两组临床疗效及治疗前、后AQ、NIHSS评分。结果 研究组临床总有效率为97.62%，与对照组的85.71%相比明显更高（X2=9.283，P<0.05）；治疗前研究组AQ、NIHSS评分与对照组相比无统计学意义，治疗后研究组AQ明显高于对照组，而NIHSS评分显著低于对照组（t=6.871、t=14.148，P<0.05）。结论 在常规治疗基础上联合丁苯肽注射液治疗脑梗死后失语疗效理想，可进一步提高临床疗效，改善患者语言功能，是一种理想的治疗方式。
关键词：脑梗死；失语症；丁苯肽注射液；语言功能
脑梗死又称为缺血性脑卒中，是由多种不同原因导致脑部血液发生循环障碍，进而导致脑组织发生缺氧、缺血性坏死，该类患者往往同时伴有不同程度的神经功能缺损[1]。失语是急性脑梗死患者常见并发症之一，其发生率高达30%，对患者生理、心理健康均造成不同程度危害，导致患者认知功能障碍，并逐渐发展至血管性痴呆，严重影响患者社会功能及生活质量。本研究探讨应用丁苯肽注射液治疗脑梗死后失语患者的临床疗效，现作以下报告：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
临床纳入本院2017.2~2018.3期间收治84例脑梗死后失语患者作为研究对象，随机将全部入选者分为研究组、对照组，均为42例。本研究经医学伦理委员会批准，全部患者均知情并签署知情同意书。研究组年龄46~75岁，平均年龄（59.83±4.62）岁，发病至就诊时间1~7h，平均时间（3.25±0.09）h，男23例、女19例；对照组年龄47~76岁，平均年龄（59.79±4.80）岁，发病至就诊时间2~7h，平均时间（3.62±0.05）h，男22例、女20例，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者单纯进行常规治疗，包括控制血压、改善循环、抗血小板治疗、语言康复治疗等。研究组在上述常规治疗基础上，给予100ml丁苯酞注射液（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司 批准文号：国药准字H20100041 规格 100ml：25mg：0.9g/盒）进行联合治疗，静滴，q12h，两组患者均持续治疗2w。
1.3 观察指标
分析对比两组临床疗效，根据疗效判定标准[2]：患者临床症状及体征明显改善，失语症状消失为痊愈；患者临床症状及体征有所改善，失语症状明显好转为显效；患者临床症状及体征无改善、或加重，失语症状无变化、甚至恶化为无效。另外，采用失语指数（AQ）、卒中量表（NIHSS）评价两组患者失语程度及神经功能，其中AQ评分越低提示患者失语情况越严重；NIHSS评分越高提示临床疗效越好[3]。
1.4 统计学处理
以SPSS19.0系统行数据统计学分析，计数资料以n（%）表示，计量资料以（ ±s）表示，分别采用χ2、t检验，统计学分析结果以P<0.05为有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组临床疗效对比
研究组临床总有效率为97.62%，与对照组的85.71%相比明显更高，P<0.05，参考表1。
3. 讨论
随着人口逐渐老龄化，近年来脑梗死发病率呈不断上升趋势，患者以恶心呕吐、头痛、肢体偏瘫、肢体无力为主要临床表现。失语症是脑梗死患者常见并发症，脑损伤后导致患者语言功能受损甚至完全丧失，对患者正常工作、生活等方面均造成严重影响，也给患者带来极大的心理压力与精神负担[4]。
当前临床关于脑梗死后失语症的发病机制尚未明确，多从脑功能保护方面着手展开一系列相关治疗，虽可在一定程度上起到治疗作用，但由于其治疗成本较高，导致其无法在临床上广泛推广应用。脑损伤发生后可降低乙酰胆碱递质水平，导致患者语言、学习、记忆等方面出现程度不同的功能障碍，给予胆碱酯酶抑制剂对脑卒中康复阶段患者进行治疗，可抑制中枢胆碱酯酶活性，进而对内源性乙酰胆碱降解产生阻碍，升高中枢内乙酰胆碱含量，提高患者语言功能。本研究结果显示，研究组临床总有效率为97.62%，与对照组的85.71%相比明显更高，P<0.05，提示丁苯肽注射液的应用可进一步提高临床疗效，与当前研究结果大致相符[5]。丁苯酞为芹菜甲素消旋体，可增强缺血区域血流灌注，减轻患者缺血半暗带损伤。此外，丁苯酞可通过多种不同途径改善患者缺血脑损伤程度，保护中枢胆碱能神经元功能，改善神经功能损伤，促进脑梗死后失语患者语言功能的康复。本研究中治疗前研究组AQ、NIHSS评分与对照组相比无统计学意义，治疗后研究组AQ明显高于对照组，而NIHSS评分显著低于对照组，P<0.05，提示丁苯肽的注射特的应用在改善患者语言功能方面具有明显优势。除此之外，丁苯酞可促进机体血液循环，有效减轻患者脑缺氧情况，对海马区域起到保护作用，促进受损细胞修复，有效减少脑细胞死亡，对失语症患者起到良好治疗作用[6]。
综上所述，丁苯肽注射液对脑梗死后失语患者治疗效果显著，对增强治疗效果、改善患者语言功能等方面均具有积极意义，且无明显不良反应，用药安全性有保障。具备临床实施意义与运用价值。
参考文献
[1]赵文静，孔伟，李凤茹等.丁苯肽注射液对急性进展型脑梗死患者D-二聚体及血清神经因子的影响[J].山西医药杂志，2015，44（22）：2648-2650.
[2]郭鑫儒，李炜宾.丁苯肽注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J].山西医药杂志，2018，47（2）：203-204.
[3]罗西凯.丁苯肽注射液治疗脑梗死后失语患者的疗效及对语言功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（22）：116-117.
[4]李文战，司金超，岳慧丽等.静脉溶栓后丁苯肽序贯治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（13）：41-43.
[5]严澎，李文波，何玉清等.血栓通联合丁苯肽治疗老年急性脑梗死的疗效分析[J].中国老年保健医学，2017，15（6）：30-32.
[6]付广荣，李根玉.丁苯酞对急性脑梗死患者NT-proBNP水平和血清炎症因子的影响[J].药物评价研究，2017，40（4）：513-516.
论文作者:谭文
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/30
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