黑龙江省密山市中医医院 158300
摘要：目的 探讨中医针灸在糖尿病体位性低血压治疗中效果。方法 采用回顾性方法，选取2016年5月～2017年10月以来收治的80例糖尿病体位性低血压患者的临床资料，按照治疗方法，将他们分为对照组和观察组，两组各40例；给予对照组患者常规西药控制血糖，给予观察组患者在藏桂西药治疗的基础上，结合中医针灸治疗；观察两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治愈率为73.8%，对照患者的治愈率为47.2%，可见观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 在常规治疗的基础上利用中医针灸治疗糖尿病体位性低血压具有很好的治疗效果，不仅能提高治愈率，而且治疗彻底，很少有并发症，值得在临床上推广应用。
关键词：中医针灸；糖尿病；体位性低血压
ABSTRACT：Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine（TCM）acupuncture and moxibustion in the treatment of postural hypotension in diabetes mellitus.Methods The clinical data of 80 patients with postural hypotension of diabetes mellitus admitted from May 2016 to October 2017 were retrospectively analyzed.According to the treatment method，they were divided into control group and observation group with 40 cases in each group.The patients in control group were given routine western medicine to control blood sugar and the patients in observation group were given western medicine in Tibet and Guangxi.On the basis of treatment，combined with traditional Chinese medicine acupuncture and moxibustion treatment；observe the treatment effect of two groups of patients.Results The cure rate of the observation group was 73.8%，and that of the control group was 47.2%.It was obvious that the curative effect of the observation group was better than that of the control group（P < 0.05），with statistical significance.Conclusion Acupuncture and moxibustion of traditional Chinese medicine has a good therapeutic effect on diabetic postural hypotension.It can not only improve the cure rate，but also treat thoroughly，with few complications.It is worth popularizing and applying in clinic.
Key words：Acupuncture and moxibustion of traditional Chinese medicine；Diabetes mellitus；Postural hypotension
糖尿病是一种人体内慢性血葡萄糖水平增高为主要特征的疾病，随着我国老龄化趋势的增加，糖尿病患者越来越多，糖尿病患者如果发生神经性病变，有可能会累及植物神经，从而引发体位性低血压，主要临床症状表现为：头晕、头炫、浑身乏力、视力模糊等。一旦发生体位性低血压，应该及时反复检测患者不同体位的血压水平，以便明确诊断，进而进行相应的治疗，减少后期的不良影响，提高治愈率。为了对此病进一步研究，我院选取80例患者进行中医针灸治疗，观察治疗效果，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 随机选取2016年5月～2017年10月以来收治的80例糖尿病体位性低血压患者的临床资料进行回顾性分析，按照治疗方法将80例患者分为对照组和观察组，每组各40例，其中男50例，女30例；年龄40～75岁，平均年龄（53.58±6.45）岁；患者的立体血压均值为12.23/7.71kPa（92/58mmHg），卧位血压均值为17.29/9.05kPa（130/68mmHg）；患者的糖尿病病程5～12年，平均（2.02±1.55）年；两组患者在性别、年龄、病程、血压、血糖以及其他病史等方面没有明显的差异，具有可比性。
1.2方法 给予对照组患者常规西药降低血糖，把患者的空腹血糖控制在45～70mmol，/L）；给予观察组患者在常规治疗的基础上结合中医针灸治疗，具体针灸方法是：首先选好穴位，选患者的百会、人迎、关元、人中、气海、涌泉、足三里穴位；百汇扎针时采用平补平泻，人迎采用高频捻转补法，关元、气海、足三里捻转补法，人中雀啄泻法，涌泉提插泻法；打通各种穴位以后，再用温针灸在关元、气海、足三里做针灸。每天针灸1次，1个疗程有10次，以供治疗3个疗程，在治疗的过程中，患者每周检测1次血压，治疗1个月后对患者进行疗效评定。
1.3诊断标准 糖尿病诊断标准依据符合1985年WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准。体位性低血压的晕厥诊断标准：患者蹲下转下站立时收缩压下降4.0kpa，而且伴有晕厥症状，主要表现为突发的短暂性意识丧失，这时提醒患者做头低仰卧位，可以自行恢复意识。
1.4疗效评定 痊愈：患者经过治疗后，在由卧位转向站立时收缩压小于4.0kpa，患者的晕厥症状明显减轻；无效：经过治疗后患者由卧位转向站立时收缩压大于或者等于4.0kpa，而且时常伴有晕厥，症状改善效果不好。
1.5统计学分析 本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患者的临床疗效均采用%表示，用x2检验，其他指标均采用（x±s）表示，用t检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。
2结果
观察组40例患者中有31例患者病情好转，9例患者无效，治愈率为73.8%，对照组患者经过治疗后，好转患者有18例，无效的患者有22例治愈率为47.2%，观察组患者的治疗效果明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
3讨论
糖尿病体位性低血压是由人体末梢自主神经障碍导致的血管收缩反应不完全引起的一种疾病[1～4]，主要临床症状是头晕目眩、视力模糊、意识减弱，时常伴有晕厥、跌倒等现象，对患者有很严重的影响。此病的致病因素主要与患者的年龄、疾病、药物等有着密切的联系；随着年龄的增长，人体心血管系统退化。出现动脉硬化的现象，致使人体心排出量减少，引发体位性低血压；临床上有很多的疾病容易导致体位性低血压的发生，其中糖尿病就是其中之一，另外还有帕金森病、肾上腺功能不全等；其次药物也可能引发体位性低血压的发生，比如一些抗神经类的药物降压药等均能通过不同的途径引发体位性低血压。
糖尿病控制较差的患者容易发生体位性低血压，它的发生机制主要是因为患者迅速站后，由于交感神经纤维损伤内脏血管床，患者肌肉、内脏的血管不能及时收缩而引发的血压收缩率不正常的症状。在中医范畴内，病因主要是由于患者久病致虚、精血不足、思劳过度、气阴两虚等引发的病症，根据中医针灸治疗的理论，治疗此病主要应该对患者进行温补气血、升阳举陷、疏调脏腑，提高患者自身免疫力，以便提高患者脑供血供氧功能。人体内关穴具有安神补气、养心通脉的功能；足三里穴在胃附近，具有健脾和胃、补养气血的作用。联合人体其他穴位，进行针灸治疗，能起到很好的益气升阳、补元益脑的作用，有效改善患者的低血压状态，增强患者体质，提高人体免疫力，能从根本上改善患者气阴两虚状态。总之，针灸治疗历史悠久、操作简单、无副作用而且治疗方法较多。具有广阔的发展前景。
本次研究中，观察组患者的治愈率为73.8%，对照组患者的治疗有效率为47.2%；观察组患者经过一个月的治疗，收缩压比治疗前明显升高，但是对照组治疗前后收缩压没有太大的差异。在本次研究中还发现患者病情发作是均伴有晕厥症状，而且还有短时间的意识模糊症状，单纯使用降血糖药物没有太大的疗效。本次研究结果表明，治疗糖尿病体位性低血压比较理想的方式是在常规治疗的基础上结合中医针灸治疗，改善患者体内机制结构，提高患者立体收缩压水平，而且不会影响患者的卧位血压，能有效的纠正患者体位性低血压，减轻患者晕厥症状，治疗效果好，没有副作用，比其他药物治疗有很高的优越性与实用性，值得在临床界推广应用。
参考文献：
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[2]陈瑞.针灸治疗糖尿病体位性低血压临床观察[J].中医药学刊2005，23（12）：156-158.
[3]高珊，李瑞，田环环，曹昺焱，裴恩实，黄英恒，刘锦龙，武燕.近10年来针灸治疗糖尿病的研究进展[J].针灸临床杂志2013（12）：54-55.
[4]杨志旭，范铁兵，李洁.针刺预防血液净化早期低血压的临床观察[J].中国中医急症 2013（7）：302-304.
论文作者:孙淑红
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/30
标签：患者论文; 低血压论文; 体位论文; 针灸论文; 糖尿病论文; 中医论文; 收缩压论文; 《健康世界》2019年11期论文;