张 薇 吴素芹 施继红江苏省常州市第三人民医院 213000
【摘 要】目的：研究优质护理对膝关节骨性关节炎患者生活质量的影响。方法：选取我院2014 年1 月至2015 年1 月收治的膝关节骨性关节炎患者60 例为研究对象。两组患者根据病情确定采用西医、纯中医、中西医结合综合治疗，观察组在基础治疗上给予优质护理，对照组在基础治疗上给予优质护理；采用简易生活质量量表对患者进行生活治疗评分，采用焦虑状况量表对患者进行焦虑状况评价，比较两组评分结果。结果：两组患者护理前生活质量评分无明显差别，护理后观察组生活质量评分明显高于对照组；观察组护理后焦虑状况明显好于对照组。结论：优质护理应用于膝关节骨性关节炎患者可有效改善患者生活质量，减轻患者焦虑状态，其效果显著，值得广泛推广与应用。
【关键词】优质护理；膝关节；节骨性关节炎；生活质量
膝关节骨性关节炎又称之为老年性膝关节骨关节炎（kneeeosteoarthritis，KOA）是临床常见的慢性骨关节疾患，是引起70 岁以上老年人膝关节疼痛和病废的主要原因之一[1]。
其主要病理改变为软骨退行性变性，继发关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘。临床主要表现为关节疼痛、肿胀及功能受限，并存在反复发作的特点，严重影响患者的正常生活和工作，并给老年人身体、心理造成不同程度打击。
对膝关节骨性关节炎患者进行有效的护理干预可显著提高患者生活质量[2]。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2014 年1 月至2015 年1 月我院门诊治疗的膝关节骨性关节炎患者60 例为研究对象。其中，男性33 例，女性27 例，年龄40-70 周岁，平均年龄（55.8 ? 2.5）周岁，病程10 个月-15年；治疗方法为中医治疗20 例，西药治疗20 例，中西医结合综合治疗20 例。入选对象符合以下标准：①经X 线检查及根据临床症状判断，确认符合《骨关节炎诊治指南》（2007 年版）膝关节OA 的诊断标准；②能积极配合完成临床观察者。③排除妊娠、哺乳期妇女，过敏体质患者，排除合并严重心、脑血管等疾病；肝、肾及造血系统严重原发性疾病、精神异常患者；排除骨髓炎、骨肿瘤或骨结核等骨病引起骨性关节炎的患者。将患者随机分为观察组与对照组，每组30 例，两组患者在年龄、性别、病程、治疗方式等一般资料上无明显差别，P>0.05，差异无可比性。
1.2 方法两组患者根据病情分别采用中西医结合治疗，在给与抗风湿药物治疗的基础上，采用玉簪透骨液加醋后局部热敷、TDP照射、局部推拿、功能锻炼联合治疗，或中药热敷治疗及抗风湿药物治疗。对照组患者在治疗基础上进行常规护理，主要包括病情观察、谨遵医嘱、机械回答患者及家属提问。观察组患者在基础治疗上进行优质护理干预，主要护理措施包括：1.2.1 患者评估：患者来院后，护理人员即通过与患者、家属沟通交流掌握患者基本病情、文化层次、心理特点、日常习惯、生活自理能力、家人情况等各方面信息，对患者进行病情、心理等全方位评估，为今后个性化护理工作的开展提供依据。
1.2.2 心理护理：护理人员通过与患者真诚沟通，了解患者内心真实需求；为患者提供相关疾病知识教育，使患者了解发病机制、治疗方案、医院医疗水平等，避免患者因缺乏医疗知识而产生盲目担心情绪；护理人员日常密切关注患者情绪变化，采用适合患者心理特点的方式为患者排解心理障碍，疏导焦虑、忧郁情绪，帮助患者提高治疗信心。
1.2.3 生活护理：为患者营造舒适、安静的就诊环境，指导患者饮食，以清淡、高钙、高蛋白、高蛋白质的食物为主，禁辛辣、生冷等刺激性食物；指导患者家属对长期躺卧、坐立的患者翻身并按摩受压部位，避免压疮的出现。
1.2.4 康复护理：康复护理以恢复膝关节活动能力、提高肌肉力量为主。患者仰卧或坐立时，通过进行膝关节屈伸活动以训练膝关节活动度；指导患者坐位或仰卧位进行腿部长运锻炼以锻炼腿部四头肌；日常通过散步、慢跑等小幅度运动配合进行康复锻炼；康复锻炼以循序渐进为原则。
1.3 效果评定方法1.3.1 生活质量评分：用简易生活质量量表从体能、精神状态、社会活动、心理健康、身体疼痛等为度对患者进行生活质量评分，各项目采用累计加分原则，分值为0?100 分，得分越高生活质量越好。
1.3.2 焦虑状态评价：采用焦虑状态自评量表对患者进行焦虑状态评分。评分小于50 分为正常，评分大于50 分小于70 分为一般性焦虑，大于70 分为重度焦虑。
1.4 统计学方法采用SPSS10.0 统计学软件进行数据分析，生活质量评分采用（x ? s）表示，焦虑情况采用百分比（%）表示，组间差距采用t， X 2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2.结果2.1 生活质量评分比较：两组患者护理前后生活质量评分如表1，护理前，两组患者生活质量评分无明显差别，t=1.13，P>0.05，差异无可比性，护理后，观察组生活质量评分明显高于对照组，t=12.45，P<0.05，差异具有可比性，观察组经优质护理，生活质量明显高于对照组。
表1：两组患者护理前后生活质量评分情况
3.讨论膝关节性关节炎是因膝关节软骨变性、骨质增生等引发的一种慢性进行性骨关节疾病，临床可表现为膝关节活动受限、关节疼痛、肿胀、关节畸形等。随着年龄增长，该疾病发生率明显上升，且女性多于男性，65 岁以上女性患者的患病率可达68%以上，为严重影响老年人生活的常见病。目前，对于该疾病的治疗主要包括物理疗法，中药外敷，口服非甾体类药物，中西结合治疗等多种方案，在治疗基础上辅之以有效的护理措施对患者生活质量的提高具有重要意义[3]。
优质护理是体现以人为本护理理念的典型护理模式，强调从患者心理、生理、精神等各方面出发为患者提供优质护理服务。本院开展的优质护理服务贯穿于患者就诊及治疗全过程，通过对患者进行评估充分掌握患者个性特征，为护理服务的开展提供基础；再者通过对患者进行心理护理消除患者焦虑紧张情绪，使患者保持良好的心态接受治疗，通过生活干预帮助患者健康生活并通过康复措施为患者提供康复指导，促进患者痊愈。本次研究通过对60 例患者分别进行优质护理与常规护理，结果显示，采用优质护理的观察组患者生活质量评分及焦虑状态明显高于或好于对照组患者，可见个性化优质会措施能够帮助患者提高生活质量[4]。
综上所述，优质护理可减少患者康复过程中的不利因素影响，明显改善患者生活质量，其具有广泛的临床意义，值得推广与应用。
参考文献：[1]李勤.老年膝关节骨性关节炎56 例心理与康复护理[J].云南中医中药杂志，2011，32（1）：71-72.[2]曹琼芳.老年膝关节骨性关节炎患者护理体会[J].医药前沿，2012，（24）：262.[3]林辉霞.综合护理技术治疗膝关节骨性关节炎临床应用研究[J].中国医学创新，2014，（2）：85-86，87.[4]黄智敏，罗小丹.综合护理干预对膝关节骨性关节炎患者负性心理的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（8）：102-103.
论文作者:张薇 吴素芹 施继红
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/8
标签：患者论文; 膝关节论文; 生活质量论文; 关节炎论文; 评分论文; 焦虑论文; 两组论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;