苍溪县人民医院 四川广元 628400
【摘 要】目的 观察分析优质护理模式对产妇宫缩乏力性产后出血的干预效果。方法 选取我院2015年2月~2016年8月期间接收的68例宫缩乏力性产后出血产妇作为护理服务对象，采用随机分组法将68例产妇均分为优质护理组与常规护理组2组，对比2组产妇的护理服务效果及护理总满意度差异。结果 经不同护理服务模式干预后，优质护理组34例产妇的护理服务效果明显高于同期常规护理组34例产妇，且护理总满意度也显著高于常规护理组产妇，组间差异对比，P<0.05，存在统计学意义。结论 针对产妇宫缩乏力性产后出血情况，综合应用优质护理模式，具有着确切的护理效果，且产妇护理服务总满意度较高，可显著促进产妇预后康复，值得临床综合推广应用。
【关键词】产后出血；宫缩乏力；优质护理；效果
[Abstract] Objective To analyze the quality of nursing mode of maternal contractions fatigue sex intervention effect of postpartum hemorrhage.Methods select our hospital from February 2015 to August 2015 received during the period of 68 cases of postpartum hemorrhage contractions fatigue sex maternal as object of nursing service，68 cases of puerpera were divided into high quality nursing group and routine nursing group 2 group，compared two groups of maternal care effect and nursing total satisfaction.Results by different nursing service mode after the intervention，the high quality nursing group of 34 cases of maternal care effect is significantly higher than the same period the conventional nursing group of 34 cases of maternal，between groups，P<0.05，statistical significance.Conclusion for maternal postpartum bleeding contractions fatigue sex，integrated application of high quality nursing mode，has the exact nursing effect，the total satisfaction is higher，and maternal care services can significantly promote the maternal prognosis and rehabilitation，worthy of clinical popularization and application.
[Key words] postpartum hemorrhage；Contractions weak；quality nursing；Effect
产后出血是产科临床较为常见的妊娠并发症之一，现实中导致产妇产后出血的诱因相对较多，且以宫缩乏力造成的出血情况最为常见，因此在产后出血阶段做好产妇治疗干预同时，配合科学的护理服务措施，对降低产妇机体健康影响，强化预后生活质量，有着现实的价值意义[1]。本研究为选取适合产后宫缩乏力性出血产妇应用的护理服务模式，综合纳入了我院2015年2月以来收治的34例宫缩乏力性产后出血产妇作为护理服务对象，给予了优质护理干预模式，且为便于护理效果观察，特纳入了我院同期收治的另34例产妇给予了常规护理模式，进而对不同护理模式干预下2组产妇预后康复情况实施了综合对比分析，现将研究结果具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月~2016年8月期间接收的68例宫缩乏力性产后出血产妇作为护理服务对象，68例产妇均存在分娩期宫缩水平偏弱、产程延长情况，呈现不同程度的阴道出血情况，血压水平相应下降问题，且并发存在心悸、头晕及面色苍白等症状。系统排除其他出血诱因所致的出血产妇，均于家属陪同下签署知情同意书，自愿纳入本研究。以随机数字分组法将68例产妇均分为优质护理组与常规护理组2组，优质护理组34例产妇的年龄区间分布为22~36岁，平均（25.7±4.1）岁，其中初产妇22例，经产妇12例。常规护理组34例产妇的年龄区间分布为23~35岁，平均（26.4±3.4）岁，其中初产妇23例，经产妇11例。两组产妇的年龄、产次、病情等一般资料对比无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 护理方法
本研究2组产妇实施护理服务前，均给予临床实验室检查、影像学检查，筛选确定产妇是否存在产后出血危险情况，在各产程中仔细观察产妇宫缩情况，同时给予产妇缩宫素药物防范产后出血情况，最终依据产妇实际情况确认为宫缩乏力性产后出血。在此基础上，常规护理组34例产妇护理工作，即做好产妇生命体征严密观察同时，同步实施产妇药物护理、出血量观察、日常管护等基础护理措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆优质护理组34例产妇均于常规护理服务基础之上，开展优质护理工作，具体护理服务路径如下。
1.2.1高危期出血管护
从宫缩乏力所致的产后出血情况来讲，产后2h内为高发期，因此在产妇分娩完成后应当在产房停留观察，护理人员此阶段需对产妇的心率、血压、呼吸等情况作密切关注同时，还需对产妇宫缩、阴道出血情况作出仔细观察，准确予以出血量评估。同时，还要对产妇是否出现软产道裂伤、胎膜及胎盘宫内残留情况作系统检查[2]。针对存在呼吸急促、血压下降、胸闷等休克迹象产妇，应及时构建静脉通道，遵医嘱给予产妇补液、输血、吸氧等抗休克治疗，并科学调节输液速率，避免肺水肿及心衰情况。
1.2.2 子宫优质护理
产妇病房休养阶段，护理人员应及时引导产妇排空膀胱尿液，以避免膀胱充盈出现宫缩影响，另外对产妇出血情况作综合观察，检查产妇宫底高低及宫腔情况，若产妇存在子宫下段收缩不佳，应及时辅助做好腹部按摩，以顺时针方式作小腹轻轻按压，促进宫肌纤维应激收缩，以便宫缩水平及时恢复正常，降低产出血量[3]。对需留置导尿管产妇，应作出导尿管留置必要性解释，获取孕妇理解后再予留置；产后尽早鼓励母婴接触、吸吮，促进产妇垂体分泌内源性催产素，刺激宫缩同时降低出血发生率。
1.2.3 阴道优质护理
产后给予产妇阴道护理工作不可或缺，因为产后出血会相应导致产妇机体虚弱，血迹粘附外阴容易滋生细菌，导尿管留置期更易出现逆行感染情况。因此，护理人员此期间应强化产妇阴道出血情况观察，及时以无菌棉纺布为产妇擦去外阴血迹，并作会阴吸毒，此系列过程中应保持动作轻柔，避免产妇疼痛刺激。再者，护理人员还应对产妇恶露排出量、颜色、气味作定时观察[4]；呼吁产妇关注会阴洁净，勤换洗内衣裤，规避剧烈咳嗽、大笑等易引发腹内压增高的动作，给予抗生素药物常规对抗感染。
1.2.4生活优质护理
现实中，宫缩乏力性出血情况的发生，可造成产妇精神恐惧及紧张情况，诱发产妇血压波动升高，缩减宫缩频率同时，而增加疼痛敏感性、出血量；基于此类情况护理人员需要在护理过程中做好产妇沟通宣教工作，给予产妇及时鼓励安慰，促使其良好掌握分娩知识及产后出血相关内容，分散产妇精神压力，保持平和心态投入产后恢复[5]。日常饮食方面需要本着强化产妇免疫抵抗力原则，建立科学饮食体系，多摄入高蛋白、高维生素、低脂低盐食物，为产后恢复提供必要营养支持。同时，产后需要保持足够优质睡眠时间，合理调节病房温湿度，定时开窗换气，为产妇休养赋予良好条件。
1.3 指标观察
本研究2组产妇护理服务效果评价，结合产妇实际出血改善情况实施，具体划分为痊愈、有效、无效3级评价标准。显效：经医护服务干预后，产妇出血情况终止，产后机体恢复水平相应良好。有效：经医护服务干预后，产妇出血量呈显著减少迹象，未存在持续出血情况。无效：经医护服务干预后，产妇出血情况未见终止，且出现相关出血并发症问题。护理服务总有效率=显效+有效。同时，采用科室自制调查问卷实施产妇护理满意调查，调查指标共涉及十分满意、满意、不满意3级标准。护理总满意率= 十分满意+满意。
1.4 统计学分析
本研究数据均纳入SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料采用（%）表示，行t检验；计量资料采用（ ）表示，行χ2检验，P<0.05，代表差异具有统计学意义，反之即无统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇护理干预效果对比
本研究2组产妇护理效果对比可知：优质护理组34例产妇中，显效产妇21例（61.76%），有效产妇11例（32.36%），无效产妇2例（5.88%），护理干预总有效率达94.12%；常规护理组34例产妇中，显效产妇16例（47.05%），有效产妇13例（38.24%），无效产妇5例（14.71%），护理干预总有效率达85.29%；综上研究结果可知，优质护理组34例产妇的护理干预总有效率显著优于同期常规护理组34例产妇，组间差异对比显著，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 两组产妇护理服务满意情况对比
本研究2组产妇的临床护理服务总满意度对比可知：优质护理组34例产妇中，十分满意产妇26例（76.48%），满意产妇9例（26.48%），不满意产妇1例（2.94%），护理服务总满意度达97.06%；相比常规护理组34例产妇中，十分满意产妇16例（47.05%），满意产妇10例（29.41%），不满意产妇8例（23.54%），护理服务总满意度为76.46%；2组产妇护理服务总满意度差异显著，观察组产妇显著高于同期对照组产妇，P＜0.05，具有统计学意义。
3结果
产后出血是导致产妇预后死亡率的关键因素，属于妊娠严重并发症，而宫缩乏力更是诱发产后出血发生的客观因素，具体即因宫缩乏力而导致产妇胎盘附着处血窦无法及时关闭，形成阴道间歇性出血，若不及时防治出血情况，易诱发失血性休克等不良结局，需要临床作综合关注[6]。而产后出血治疗同期，切实做好产妇护理干预，依托出血高发期管护、子宫护理、阴道护理等工作，能够有效减少预后不良问题，促进产妇产后康复。
本研究中，优质护理组34例出血产妇实施的优质护理模式，是以强化产妇宫缩，预防终止产妇出血目的展开，基于产妇护理实际需求，实施了基础护理，在出血高危期依托多元护理服务内容，减少了不良情况发生。其后，通过子宫护理，促进了产妇宫内环境恢复，并借助阴道管护、健康生活宣教等举措，为产妇预后康复水平提升，赋予了良好保障，降低了产后出血不利影响。
本研究结果显示：优质护理组34例产妇的护理干预总有效率明显优于同期常规护理组34例产妇，且护理服务总满意度也显著较高，组间差异对比（P＜0.05）。由此，进一步表明了优质护理模式用于产后宫缩乏力性出血产妇范畴的实效价值，可显著强化产妇预后康复，提升护患关系，值得综合应用推广。
参考文献：
[1] 杜静.58例妊高征合并宫缩乏力性产后出血的护理探讨[J].国际护理学杂志，2014，（4）：788-789.
[2] 周立娟.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].吉林医学，2014，35（9）：1990-1991.
[3] 刘慧卿.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价[J].中国现代医生，2014，52（32）：74-76.
[4] 周雯珺，柏燕铭.产后出血危险因素分析及护理对策实施的意义[J].国际护理学杂志，2016，35（20）：2790-.
[5] 林翠红.干预性护理防治产后出血效果分析[J].国际护理学杂志，2014，（8）：2005-2007.
[6] 胡玲.宫缩乏力性产后出血的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）：33-34.
论文作者:闫爱民
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：产妇论文; 产后论文; 情况论文; 乏力论文; 宫缩论文; 常规论文; 阴道论文; 《航空军医》2017年第1期论文;