（江西省南昌市第九医院 江西南昌 330002）
【摘要】目的：探讨个性化心理、行为、生活习惯、饮食等综合护理干预对艾滋病患者生活质量的影响。方法：对在本院住院治疗的28例艾滋病患者实施个性化综合护理干预，对比分析干预前后的生活质量的变化情况。结果：实施个性化综合护理干预后患者的健康感觉、认识功能、参与能力等较实施前有显著改善（P＜0.05）。结论：对艾滋病患者实施个性化综合护理干预，引导患者正视现实，积极配合治疗和护理、积极生活，不仅能延长其生存时间，还能探索更有效的治疗和护理经验，提高其生活质量，控制AIDS的传播，有益于人类的健康，值得推广。
【关键词】艾滋病；个性化综合护理干预； 生活质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）27-0233-02
艾滋病是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病，本病主要经性接触、血液及母婴传播。病毒主要侵犯T淋巴细胞，导致免疫功能受损乃至缺陷，最终并发各种严重机会感染和肿瘤。我国现存艾滋病病毒感染者和患者约70万，其中艾滋病患者约8.5万，正严重危害人类的健康[1]，并在世界范围漫延。由于感染HIV给个体带来经济、人际、生活和环境等多方面的巨大压力[2]，在给予高效抗逆转入病毒治疗和抗机会性感染的同时，加强个性化综合护理干预，具有重要的临床意义。现将我科2015年1月—2016年6月收治的28例AIDS合并机会性感染的患者，在抗病毒和机会性感染治疗同时实施个性化综合护理干预的结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015.1月—2016.6月在我院治疗的28例AIDS合并机会性感染患者，符合《中国艾滋病防治指南的》诊断标准[3]。其中男性21例，女性7例。年龄（26～65）岁，平均（50.79±14.70）岁；母婴传播者2例，血液传播3例，性传播9例，原因不明3例，静脉吸毒11例；文盲1例，小学文化14例，初中9例，高中以上4例。
1.2 方法
在给予高效抗逆转入病毒治疗和抗机会性感染及AIDS常规护理模式基础上，加强个性化综合护理干预，充分尊重患者个性特点给于综合护理干预，方法见下。
1.2.1个性化综合护理干预方式和内容
1.2.1.1心理干预 有受过培训的一名主治医师和两名主管护师组成综合护理干预组，培训内容心理学、营养学、艾滋病相关知识、沟通技巧等，使患者能够得到专科治疗外的专科个性化综合护理干预。因每个患者心理问题不同，所以需要干预组护士了解每个病人的真实心理，准确诊断心理问题，并掌握患者的一般家庭情况，根据不同的职业、心理等制定确实有效的心理护理方案及措施。选择独立、安静、温馨、无干扰的胡敏华劳模工作室，有针对性的进行个性化的综合护理干预。利用建立的“爱爱”微信群、及各种活动、病友生日庆祝会等让患者与患者之间建立联系便于交流，分享好的治疗经验和愉快的工作与生活经历，从而受到鼓舞，增强治疗与生活信心，学会调节与放松、用积极的心态去面对现实并配合治疗护理，坚定信心。有些患者因药物不良反应和身体功能衰竭，放弃抗病毒治疗，干预组护士应向患者说明抗病毒药物的不良反应，从而主动克服困难，积极配合治疗和护理。耐心倾听患者的诉说，使其情绪得到释放减轻心理不适。
1.2.1.2家庭与社会支持干预 积极关注患者家属的反应，较多患者失去家属的理解与关怀，甚至被嫌弃，不但遭受病痛的折磨，且家人的作为使患者全面崩溃，首先要做好家属的思想教育及相关知识宣教与治疗新方法新进展，让家属有治疗信心并支持，建议家属多探视。开通微博“以艾为邻”，争取社会力量的支持，让本已脆弱的患者感受社会的温暖及重视，变得坚强，克服恐惧与绝望提高治疗护理信心，达到延长生存时间和提高生活质量。
1.2.1.3预防机会性感染 采取综合护理隔离措施，由于艾滋病的特殊性，机体抵抗力逐渐下降，利用宣教活动，重点教育患者注意保暖，预防感冒等防治措施及预见性措施。加强对病房的消毒隔离，严格无菌技术操作，建立严格的消毒隔离制度。
1.2.1.4健康教育知识干预 在现今无预防艾滋病有效疫苗和治疗药物情况下，健康教育是预防和控制艾滋病最经济和最有效的手段。根据个体差异，如文化、病情等采取个性化的指导及宣教，提高患者对艾滋病的认识及对家庭、社会的危害，再教会患者自我管理和调节，预防家庭内和对社会的传染和传播知识、暴露后的处理等，提高治疗信心。
1.2.1.5饮食干预 评估每位患者的饮食习惯及喜好，给予足够的蛋白质、脂肪和碳水化合物，烹饪适合患者口味的饭菜，少量多餐，流质与半流质，在营养师指导下根据不同的个体营养状况给予适当的调配。
1.2.1.6运动干预 根据患者的年龄、体力、病情及并发症不同，评估整体情况，制定每位患者的运动量和运动方式，以有氧运动为主，循序渐进，有利于患者的身心愉悦和健康。
1.3 生活质量评定
采用SF-36生存质量表，其中包括健康感觉，躯体症状、工作能力等6大项，每项得分100分，分数越高表示健康状态越好，生活质量越高，生活质量表的调查和解释由受过专职培训的专职护士完成。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0软件处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间均数比较采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
28例AIDS患者个性化综合护理干预前后生活质量评分比较见表1。结果表明实施个性化综合护理干预后患者的健康感觉、躯体症状、等较实施前差异有统计学意义（均P＜0.05）
3.讨论
生活质量：是以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己的身体状态、心理功能、社会功能及个人整体情形的一种体验[4]。医学是指个体生理、心理、社会功能三方面的状态，即健康相关生活质量[5]。
本研究具有很强的针对性，不仅能够调动患者个人的积极因素，而且能够调动家庭以及社会的积极因素，个性化综合护理干预后，患者健康感觉，躯体症状等较干预前明显改善，改善了负性情绪、减轻患者心理负担、拥有积极的治疗心态和有力的社会支持及家庭支持，从而提高治疗和护理效果，提高免疫功能，达到提高患者生活质量及有效控制AIDS蔓延的目的，值得推广。
我院护理部主任胡敏华为此获得2017年度英国贝利马丁奖。
【参考文献】
[1]杨绍基、任红、传染病学[M].7版北京：人民卫生出版社，2008：112.
[2]杨翌、张孔来，李泽荣，等.艾滋病病毒感染者生活质量与相关耻辱的关系.中国公共卫生，2005，21（16）：675-676.
[3]林鹏.艾滋病预防与控制[M].广州：广东科技出版社，2004：3.
[4]袁立荣，展中平.艾滋病患者的心理问题以及护理[J].现代护理，2008，5（22）：141.
[5]王悦，尹利军.艾滋病咨询热线求询者心理危机干预对策[J]，中国健康教育，2009，25（5）：398.
论文作者:刘淑萍
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/24
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