湘乡市人民医院 湖南湘潭 411400
摘要：目的探析心绞痛合并呼吸暂停低通气综合征对夜间心绞痛发生率的影响。方法 选取84例2016年4月～2017年1月期间于本院接受心绞痛治疗的患者作为分析对象，其中无睡眠呼吸暂停低通气综合征的42例患者为参照组，伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征的42例患者为观察组，对比两组患者夜间发生心绞痛的概率及睡眠过程中呼吸暂停次数及持续发作时间。结果观察组患者夜间心绞痛28例（66.67%），参考组患者发生夜间心绞痛19例（45.24%），观察组发生夜间心绞痛的概率明显高于参照组，数据显著差异，有统计学意义（X2=3.91，P<0.05）；观察组睡眠过程中呼吸暂停次数与呼吸暂停时长均明显高于参照组，数据显著差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 心绞痛合并呼吸暂停低通气综合征患者在夜间睡眠过程中呼吸暂停次数较多、呼吸暂停时间持续长，发生夜间心绞痛的概率较高。
关键词：呼吸暂停低通气综合征；夜间心绞痛；发生率；影响
睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠状态下呼吸暂停反复发作超过30次的睡眠现象。睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现分为白天临床表现和夜间临床表现，白天临床表现为嗜睡、头晕乏力、注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力与判断力下降等；夜间表现为打鼾（鼾声不规则，高低不等）、呼吸暂停、多动不安，多汗多尿等[1]。据有关报道，健康人群发生睡眠呼吸暂停低通气综合征的概率为2～4%，而心脑血管疾病的患者发生睡眠呼吸暂停低通气综合征的概率高达44%[2]。为了探析心绞痛合并呼吸暂停低通气综合征对夜间心绞痛发生的影响，笔者就本院收治的84例心绞痛患者的资料进行临床分析，并总结如下。
1.资料和方法
1.1资料
选取84例2016年4月～2017年1月期间于本院接受心绞痛治疗的患者作为分析对象。观察组42例患者伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征，其中男性27例，女性25例；年龄55～69岁，平均年龄（65.21±3.09）岁；病程1～5年，平均病程（3.12±1.08）年；参照组42例患者无睡眠呼吸暂停低通气综合征，其中男性26例，女性26例；年龄54～70岁，平均年龄（66.21±2.98）岁；病程1～4年，平均病程（2.89±1.08）年。通过比较，两组患者性别构成、年龄、病程等资料无显著差异，有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对两组患者进行睡眠呼吸暂停监测，即于患者每日睡前安放睡眠呼吸暂停监测仪，监测时间从22时至次日6时，连续监测7小时，于次日6时取下睡眠呼吸暂停监测仪并打印结果。
1.3观察指标
观察两组患者睡眠期间心绞痛发作情况、呼睡眠过程中吸暂停次数及持续发作时间。
1.4数据处理
本次运用SPSS20.0软件进行数据处理，患者呼睡眠过程中平均呼吸暂停次数及持续发作时间等计量资料行t检验，以（）表示，患者夜间心绞痛发生率、患者年龄，性别比例等计数资料行X2检验，以率（%）表示，当P<0.05，视为差异具有统计学意义[3]。
2.结果分析
2.1两组患者睡眠期间心绞痛发作情况
统计并比较两组患者睡眠期间心绞痛发生的概率，观察组患者发生夜间心绞痛28例；参照组患者发生夜间心绞痛19例。观察组患者发生的心绞痛的概率为66.67%（28/42）较参照组的概率45.24%（19/42）高，数据差异显著（X2=3.91，P<0.05），具有统计学意义。
2.2对比两组患者呼睡眠过程中呼吸暂停次数
通过呼吸暂停监测仪的监测，观察组患者平均呼吸暂停次数为（120.23±15.69）次，参照组患者平均呼吸暂停次数为（55.87±13.59）次，观察组患者睡眠过程中呼吸暂停次数明显高于参照组，数据差异显著（t=7.91，P<0.05）。
2.3对比两组患者睡眠过程中呼吸暂停持续发作时间
根据呼吸监测仪的监测数据分析得出，观察组患者睡眠过程中呼吸暂停持续发作时间明显高于参照组，数据差异显著（t=4.44，P<0.05）；且观察组患者平均呼吸暂停时长高于参照组，数据差异显著（t=2.87，P<0.05），具体见下表1。
3.讨论
心绞痛主要临床表现为心前区疼痛，发生原因主要包括：冠状动脉粥样硬化、狭窄及冠状动脉供血不足[4]。心绞痛合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者往往会发生夜间心绞痛情况，且与无合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者相比，该病症患者也更容易发生夜间心绞痛现象。从发病机制上说，患者夜间突发心绞痛的主要原因包括：①患者长期伴有低血氧症，致使交感神经兴奋，导致心率加快、血压升高、心肌需氧量、耗氧量增加；②患者血液黏稠度增加、血流速度慢、引起心肌缺血、缺氧；③患者机体内脂代谢功能紊乱，致使交感神经兴奋，导致机体内儿茶酚胺和皮质酮激素生成的增加，糖原分解增多，糖异生途径增强；④心绞痛合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者伴有一定程度的高碳酸血症，血液内的HCO-会强烈刺激血管，促进儿茶酚胺、血管紧张素、内皮素等活性物质释放，导致管内皮系统功能失调。⑤心绞痛合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者伴有不同程度的低氧血症，低氧血症的发生可致使机体内炎症因子的产生，如IL-6、TNF-a、及CRP等物质水平的增加，血管的黏附分子的表达水平的升高，致使血液成分中白细胞黏附于血管壁表面，随着血管壁中的白细胞越来越多，动脉越变的狭窄，从而导致冠状动脉粥样硬化的发生，致使夜间心绞痛情况的发生[5]。
本分析研究结果表明，观察组患者伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征，28例发生夜间心绞痛，发生夜间心绞痛的概率为66.67%，相对于参照组患者没有睡眠呼吸暂停低通气综合征，19例发生夜间心绞痛，发生夜间心绞痛的概率为45.24%，伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者发生夜间心绞痛的概率较高。综上所述，心绞痛合并呼吸暂停低通气综合征患者在夜间睡眠过程中呼吸暂停次数较多、呼吸暂停时间持续长，发生夜间心绞痛的概率较高。
参考文献：
[1]李莉莉.护理干预对冠心病心绞痛发生率的影响分析[J].中国医药指南，2016，14（20）：258-259.
[2]陈秀英.浅析心绞痛合并呼吸暂停低通气综合征对夜间心绞痛发生率的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（15）：26.
[3]刘伟，迟玉春，崔建.心绞痛合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创呼吸机干预的研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（08）：86-87.
[4]赵明.阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合症与心血管疾病的关系分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（41）：96.
[5]梁建伟.程序化护理降低急性心肌梗死患者负性情绪及心绞痛发生率的效果分析[J].心血管病防治知识（学术版），2017，1（01）：72-73.
论文作者:李昕阳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/3
标签：心绞痛论文; 患者论文; 呼吸论文; 睡眠论文; 综合征论文; 夜间论文; 发生论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;