蛛网膜下腔出血的脑电图分析及临床探讨论文_水晶

水晶

湖北中医药大学附属医院 襄阳市中医医院 湖北441000

【摘要】目的：探讨蛛网膜下腔出血的脑电图（EEG）特点。方法：对45例蛛网膜下腔出血患者EEG进行分析。结果：45例蛛网膜下腔出血患者EEG轻度异常27例，中度异常13例，重度异常5例。结论：EEG检查对蛛网膜下腔出血的早期诊断、疗效观察及评估预后具有重要的临床价值。

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【关键词】蛛网膜下腔出血；脑电图Subarachnoid hemorrhage of eeg analysis and clinical study

Shui Jing

【Abstract】Object:To investigate the electroencephalogram(EEG)feature of subarachnoid hemorrhage.Method:45 cases of EEG in patients with subarachnoid hemorrhage were analyzed.Result:45 cases of abnormal EEG mild and 27 patients with subarachnoid hemorrhage, moderately abnormal 13 cases, severe abnormalities in 5 cases.Conclusion:EEG examination of subarachnoid hemorrhage, early diagnosis, curative effect observation and assessment of the prognosis have important clinical value.

【Keywords】Subarachnoid hemorrhage; eeg

【中图分类号】R5401【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0226-02

蛛网膜下腔出血多为颅内动脉瘤、动脉畸形、动脉硬化等原因引起，表现为突然剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液并伴有意识障碍为主要临床表现，其发病急骤，进展迅速，病死率高，是神经内科急症之一［1］。本文将45例蛛网膜下腔出血患者的EEG进行分析，结果如下。

1资料与方法

本组45例，均为我院门诊及住院患者，男31例，女14例，男女之比为221：1，年龄23~69岁，其中33例有高血压病，8例有糖尿病，以头痛为主诉的19例，以恶心感为主诉的13例，以头昏和头胀为主诉的9例，以精神及其他症状为主诉的有4例，全部病例均符合第四届全国脑血管学术会议制定的脑血管病诊断要点［2］。对45例患者，描记EEG二次及以上者24例，第一次描记在起病后一周内进行的36例，恢复期描记的9例，均采用国产CFM-8型脑电监测系统，按国际10/20系统电极放置法安放16个头皮电极（省去三个中线电极），无关电极置于双侧耳垂处，在安静闭目状态下记录EEG，常规描记单-双极，睁闭眼与过度换气诱发试验，描记时间20~25min，患者取坐位。时间常数03S，灵敏度50UV，滤波频率30HZ。

2结果

45例患者EEG均有不同程度的异常表现，其中轻度异常26例（5778%），中度异常14例（3111%）,重度异常5例（1111%）。 在蛛网膜下腔出血的急性期，患者均伴有不同程度的意识障碍，EEG表现为：基本节律几乎解体，以普遍性慢波而代之，在以中、高幅05-25HZδ为主的背景中，伴有少量中幅θ波，占病例的75%;以中、高幅4-55HZθ节律为主的EEG中，可见局灶性δ波发放，占病例25%，24例伴有偏瘫中，EEG在普遍性慢波改变的基础上，一侧慢波占明显优势，偶见散在的棘波及尖波。恢复期：随着临床症状的改善和意识障碍的恢复，脑波频率逐渐加快，以中幅5-7HZθ节律为主，间见较多中幅α波，波形不规则，病情进一步好转，大多数患者EEG基本恢复正常。

3讨论

蛛网膜下腔出血是由多种原因引起的脑底部或脑表面的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔。常见病因为颅内动脉瘤、高血压、脑动脉硬化以及颅内动静脉畸形。据报道颅内动脉瘤及动静脉畸形的破裂引起出血占57%，高血压、动脉硬化引起的动脉破裂占15%左右，其他原因包括血液病、颅内肿瘤、脉络膜乳突状瘤、垂体瘤、黑色素瘤、结节性动脉炎、脑膜炎、颅内静脉的血栓形成共占6%。

《内经》对本病病因病机之论述散见于“头痛”、“大厥”等论述中。《素问.生气通天论》谓：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀与上使人薄厥”，认为情志刺激是本病重要的诱发因素。阎氏［3］认为，本病乃属本虚标实之证，肝肾阴虚为本；气火上冲，气血逆乱于脑为其标。周绍华［4］指出孝诚本病系情志内伤，肝失调达，郁而化火，肝阳暴亢，肝风上扰，血随气逆，气血并行于上，蒙闭清窍，导致剧烈头痛，突然昏仆，不省人事；心火暴甚或肾阴不足，水不涵木，阴虚阳亢，热气怫郁，心神昏冒，继而卒到无知；脾虚健运失调，聚湿生痰，痰热上扰，阻遏清阳则头痛；痰浊蒙蔽清窍，则突然昏仆，不省人事。本组病例中，发病率高的年龄组45~55岁，17例（3778%），45例EEG描记均为异常，异常率100%，EEG异常程度越重，往往提示出血越重，大多数病例没有前驱症状，为突然发生剧烈头痛、恶心呕吐，出现不同程度的意识障碍，有的出现谵妄、定向力障碍、幻觉等，少数病例有局限性癫痫发作，EEG表现有棘波、尖波发放，短暂或持久性的单瘫或偏瘫，EEG显示局限性或一侧慢波占优势。临床恢复期，症状逐渐改善，体征消失，EEG也随之好转，但EEG与临床症状改善并非完全同步，半数病例EEG改善较临床为晚，EEG对蛛网膜下腔出血的诊断虽无特异性，但对提高本病的早期诊断、判断出血程度及预后有重要临床意义。

参考文献

［1］梅华斌.50例蛛网膜下腔出血临床分析［J］.中国实用医药，2010，5（23）：13213

［2］全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996,29:381383

［3］阎孝诚.实用中医脑病学［M］.北京：学苑出版社，1993,615619

［4］周绍华.神经系统疾病中医证治精要［M］.北京：中国农业科技出版社，1997,30

论文作者:水晶

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-21

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