云南省第二人民医院眼科 650000
【摘 要】目的 观察研究糖尿病视网膜病变中应用康柏西普玻璃体腔注射治疗的效果。方法 将我院收治的68例（68眼）糖尿病视网膜病变患者依照随机分组原则分成观察组与对照组各34例，观察组、对照组患者分别接受康柏西普玻璃体腔与曲安奈德一次性注射治疗，观察对比两组患者的效果。结果 治疗后观察组的视网膜厚度显著低于对照组、BCVA高于对照组（P＜0.05），且并发症发生率（5.9%）明显低于对照组的38.2%（P＜0.05）。结论 康柏西普玻璃体腔注射治疗方法的应用可有效降低糖尿病视网膜病变患者的视网膜厚度并促进其BCVA的升高，显著减少了患者的并发症，可作为糖尿病视网膜病变临床治疗中的优选方案。
【关键词】糖尿病视网膜病变；康柏西普玻璃体腔注射；曲安奈德
在我国老龄化不断加剧的时代背景下，糖尿病视网膜病变发病率呈现出逐年增高的趋势[1]。糖尿病视网膜病变主要以视力下降、视物模糊等退行性视力损失为临床表现，若治疗不及时还会导致视网膜纤维化以及视细胞凋亡，进而产生永久性的视力丧失。为了帮助糖尿病视网膜病变患者确定更好的治疗方案，我院对34例患者采取了康柏西普玻璃体腔注射治疗，效果良好，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取了我院于2014年5月-2015年6月期间收治的68例（68眼）糖尿病视网膜病变患者为研究对象，将其随机分成观察组与对照组各34例。观察组中男21例，女13例；年龄范围21-75岁，平均年龄（45.8±2.3）岁；病程4个月-28年，平均病程（3.5±0.2）年。对照组中男19例，女15例；年龄范围23-76岁，平均年龄（46.1±2.0）岁；病程6个月-28年，平均病程（3.4±0.1）年。对比两组患者的性别、年龄及病程等资料均无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：①患者均为单眼发病；②经FFA确诊；③伴有传入性相对性瞳孔障碍；④最佳矫正视力（BCVA）低于0.1。排除标准：①患有青光眼；②存在大面积玻璃体增殖、机化、积血或牵拉性视网膜脱离；③曾接受其他眼部疾病手术治疗；④妊娠或哺乳期；⑤患有严重心肺疾病、肾脏疾病或为严重过敏体质[2]。
1.3 方法
对照组患者一次性注射0.1ml曲安奈德（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020762），观察组一次性注射0.1ml康柏西普（成都康弘生物科技有限公司，国药准字S20130012）。所有患者在表面麻醉后行常规眼部消毒与开睑，在距离角膜缘4mm左右平坦处使用30号针头以球心方向进针，确保针尖深入眼内约4mm深并到达玻璃体腔中。推针后及时使用棉棒对针眼进行片刻压迫，同时告知患者保持1-2h平卧位，待药物作用充分后再取半坐位。为免药物给视力检查带来不利影响需嘱患者睡眠时保持侧卧位。
1.4 观察指标
治疗前与治疗1个月后对统计记录患者的视网膜厚度、视力情况以及并发症。①检测视网膜厚度：行光相干断层扫描法测量；②视力：使用标准视力表行BCVA检查；③并发症：观察患者有无高压眼、角膜水肿、前房炎性反应等并发症。
1.5 统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件，计量与计数资料分别使用t检验和卡方检验，P＜0.05则差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的视网膜厚度与BCVA比较
如表1，两组患者在治疗前的视网膜厚度、BCVA无明显差异（P＞0.05）；接受不同治疗方案后，观察组的视网膜厚度显著低于对照组且BCVA高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者的并发症比较
治疗后观察组中出现并发症的患者2例（5.9%），对照组出现并发症的患者共13例（38.2%）。观察组患者的并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
糖尿病视网膜病变是临床中较为常见的一种致盲病种，由于其发病缓慢，故常因患者疾病认知不足而延误了最佳治疗时间，给患者身心健康、生活质量带来严重的危害。医学技术的不断发展使得玻璃体腔内注射治疗逐渐取代了常规的药物治疗，成为糖尿病视网膜病变治疗中的常用方法[3]。作为一种长效性糖皮质激素衍生物，曲安奈德具有促使血视网膜屏障稳固和内皮细胞通透性降低的效果，而作用时间长、亲和力强、多靶点的康柏西普注射治疗主要通过重组融合蛋白和结合抗血管内皮的生长因子来实现眼部疾病的治疗。本次研究结果显示，所有患者在接受治疗后视网膜厚度均有降低、BCVA均有升高，说明两种方法都有一定的疗效，但相比较使用曲安奈德注射治疗的对照组，观察组患者的视网膜厚度降低幅度与BCVA升高幅度更大，同时并发症的发生几率（5.9%）也显著减少（P＜0.05）。
综上所述，康柏西普玻璃体腔注射治疗方法的应用可有效降低糖尿病视网膜病变患者的视网膜厚度并促进其BCVA的升高，显著减少了患者的并发症，可作为糖尿病视网膜病变临床治疗中的优选方案。
参考文献：
[1]毕燃，贾彩华，白赫南，等.康柏西普治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的临床观察[J].赤峰学院学报（自然科学版），2014，23：71-73.
[2]徐瑜玲，段幸亭，曾祥冰，等.康柏西普联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效[J].中国激光医学杂志，2014，05：308.
[3]严明.玻璃体腔内注射康柏西普联合激光光凝治疗视网膜中央静脉阻塞的临床观察[J].中国激光医学杂志，2014，05：308-309.
论文作者:江红,肖丽波,李文静
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
标签：视网膜论文; 康柏论文; 患者论文; 体腔论文; 并发症论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年10期论文;