（淇县人民医院 456750）
摘要：探究注射用蛇毒血凝酶在消化内镜下治疗消化性溃疡出血的效果。方法 选取2018年5月-7月我院收治得消化性溃疡出血患者95例，采用电脑盲选法分为观察者和对照组，对照组采用消化内镜电凝止血，观察组在对照组基础上使用注射用蛇毒血凝酶治疗。对比两组及时止血率成功率、7d后止血成功率以及中转手术率。结果 观察组与对照组及时止血成功率无显著差异（P＞0.05），观察组7d后止血成功率高于对照组（P＜0.05），观察组中转手术率低于对照组（P＜0.05）。结论 消化性溃疡出血患者采用注射用蛇毒血凝酶在消化内镜下治疗止血效果显著，值得临床推广。
关键词：注射用蛇毒血凝酶；消化内镜；消化性溃疡出血
消化性溃疡患者发生出血较为常见，出血原因是溃疡基底血管遭受破坏，其出血位置一般发生在十二指肠后壁或胃小弯，出血严重时长导致患者出现贫血、缺氧、低血量性休克或循环衰竭死亡[1]。消化内镜电凝治疗可有效止血，联合注射用蛇毒血凝酶，在及时止血效果和长期止血效果均较为显著。本次实验，笔者通过对比注射用蛇毒血凝酶在消化内镜下治疗消化性溃疡出血的效果，并对其运用价值进行探讨，实验过程汇报如下：
1资料与方法
1.1临床资料
共计95例消化性溃疡出血患者选自我院2018年5月-7月期间，纳入研究对象的所有患者符合《 消化性溃疡病诊断与治疗规范（2013年，深圳）》[2]提出的出血诊疗指南。依据电脑盲选法分为观察组和对照组。观察组43例男性23例、女性20例，平均年龄（46.3±10.0）岁，平均出血量（751.2±83.4）mL。对照组42例男性25例、女性17例，平均年龄（46.7±10.2）岁，平均出血量（751.4±83.3）mL。两组临床资料无显著差异（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
对照组使用消化内镜电凝止血，使用内镜配套一次性硬化治针，注入300mL生理盐水后将积血吸除干净。通过电凝探头对出血量进行凝固止血，通过胃镜观察并在黏膜变为白色凝固状时取出电凝探头，使用生理盐水冲洗病灶。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组对照组基础上采取化内镜下注射用蛇毒血凝酶治疗，消化内镜电凝治疗方法同对照组，在生理盐水冲洗后以出血点为中心，在直径1cm内多点注射蛇毒血凝酶（速乐涓，兆科药业（合肥）有限公司，国药准字H20060895），将2U血凝酶用10mL生理盐水稀释后，1～2mL/点，注射完毕后撤出注射针。两组治疗完成后均持续观察5min，未见出血迹象后退胃镜；禁食24h，针对血色素降低以及贫血患者采取输血和补液治疗。
1.3观察指标
（1）即时止血成功率：胃镜下观察组5min无活动性出血表示止血成功；（2）7d后止血成功率：退出胃镜后无便血和呕吐发生，7d后粪便颜色变黄，患者生命提升平稳，潜血试验为（-）说明止血成功[3]；（3）中转手术率：若治疗后仍有活动性出血，需转为手术止血治疗说明止血失败。
1.5统计学方法
本次实验所得全部数据输入统计学软件SPSS 18.0进行分析，止血效果对比以率（%）表示计数资料，经X2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1止血效果对比
观察组与对照组即时止血成功率分别为93.0%（40/43）、92.9%（39/42），数据对比无差异（X2=0.000，P=0.976）。观察组与对照组7d后止血成功率分别为90.7%（39/43）、71.4%（30/12），数据差异显著（X2=5.163，P=0.023）。观察组与对照组中转手术率分别为9.3%（2/43）、19.0%（8/42），数据差异显著（X2=4.242，P=0.039）。
3讨论
研究显示[4]约50%消化性溃疡患者均伴发出血，出血后致死率约7.8%。因此，对消消化性溃疡出血患者予以有效治疗，避免患者死亡是临床治疗的重点。消化内径随科学发展和医疗设备进步，已经成为治疗消化性溃疡出血的有效方法，因电凝止血能在出血病灶部位产生电凝，作用与病灶组织表面，促进病灶组织坏死、凝固，临床操作简单、止血效果显著。但其局限性在于电凝高频探头会导致溃疡局部组织升温，组织蛋白容易出现碳化或坏死，同时导致组织和血液粘连，在结痂脱落时造成间断性凝固，从而引发再次失血，及时治疗消化性溃疡出血效果显著，但7d后止血效果不尽如人意。
注射用蛇毒血凝酶可促进破溃的血管壁形成血凝块，止血效果显著，及时止血以及长期止血效果均较为显著。蛇毒血凝酶是从巴西矛头蝮蛇蛇毒中提取，在血管破损时，蛇毒血凝酶可迅速作用于内源性和外源性凝血系统，止血、凝血效果显著[5-6]。同时，蛇毒血凝酶能增强可溶性蛋白单体，血小板聚集在出血病灶部位，从而增强白色血栓止血作用。本次实验，观察组及时止血成功率与对照组无差异，7d后止血成功率高于对照组（P＜0.05），观察组中转手术率低于对照组，证实注射用蛇毒血凝酶联合消化内镜下治疗消化性溃疡出血效果显著。
综合上述，注射用蛇毒血凝酶在消化内镜下治疗消化性溃疡出血可有效止血，及时止血效果以及长期止血效果均较高，减少手术止血发生率，值得临床推广使用。
参考文献
[1]梁新文，徐星莉. 注射用蛇毒血凝酶在消化内镜下治疗消化性溃疡出血的应用[J]. 新疆医学，2016，46（12）：1563-1564.
[2]中华消化杂志编委会. 消化性溃疡病诊断与治疗规范（2013年，深圳）[J]. 中华消化杂志，2014，34（2）：73-76.
[3]芦涛. 分析注射用蛇毒血凝酶在消化内镜治疗消化性溃疡出血中的应用价值[J]. 中国卫生标准管理，2015，10（23）：89-90.
[4]熊朝宇. 内镜下注射治疗消化性溃疡出血49例的临床疗效观察[J]. 黑龙江医药，2015，13（3）：611-613.
[5]张迷春，李龙. 注射用蛇毒血凝酶在消化内镜治疗消化性溃疡出血中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践，2018（7）.
[6]梁新文，徐星莉. 注射用蛇毒血凝酶在消化内镜下治疗消化性溃疡出血的应用[J]. 新疆医学，2016，46（12）：1563-1564.
论文作者:王宪军,刘云
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/22
标签：蛇毒论文; 消化性溃疡论文; 血凝论文; 对照组论文; 注射用论文; 成功率论文; 患者论文; 《航空军医》2018年17期论文;