阎辉
[摘 要]目的：观察分析短期培训与手术室护理人员术中压疮认知和预防术中压疮相关护理行为的影响。方法：选取2013年9月~2014年9月我院在职手术室护理人员35名进行研究，调查手术室护理人员对术中压疮认识及相关护理行为，并开展为期一个月的短期培训，内容为术中压疮相关知识、预防压疮的护理方法等，研究分析短期培训前后护理人员术中压疮认识及预防护理行为掌握情况。结果：35名手术室护理人员压疮知识获取途径依次为教师教授、上岗培训、既往经验、专题讲座、同事交流、文献查询、网络等；培训后护理人员压疮知识和护理行为得分较培训前显著提高（P<0.05）；患者对接受培训护理人员的满意率高于未接受培训护理人员（P<0.05）。结论：为降低手术患者压疮发生率，我院对手术室护理人员进行短期培训，可有效增强手术室护理人员对压疮知识掌握率，提高术中压疮预防及护理能力，促使手术室形成预防术中压疮的安全工作模式，从而提升护理质量水平，加快患者康复速度，患者及家属满意率较高，值得临床推广应用。
[关键词]手术室 压疮 短期培训 护理
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.12.08
作者单位：262300，山东日照市，日照市五莲县人民医院
作者简介：阎辉（1975—），山东五莲人，本科，副主任护师，护理专业，主要研究内科护理方面。
通讯作者：阎辉，Email：914942609@qq.com
Effects of short-term training on nurses’ cognition and intraoperative pressure sores’ prevention
Yan Hui
Abstract: Objective To observe and analyze the effects of short-term training on nurses’ cognition of intraoperative pressure sores and its prevention. Methods 35 operating room nurses from the author’s hospital from September 2013 to September 2014 were selected as the study objects and their understanding of intraoperative pressure sores were investigated. A month’s short-term training including knowledge of intraoperative pressure sores and nursing prevention of pressure sores was conducted. Results Access to the training includes lecturing, training, past experience sharing, colleague communication, document inquiry and online learning. Nurses’ knowledge score about intraoperative pressure sores after the treatment was obviously higher than that before the training (P<0.05); patients’ satisfaction rate toward trained nurses were higher than untrained nurses. Conclusion In order to decrease the incidence of pressure sores, the author’s hospital organized a short-term training for nurses, which can effectively improve their knowledge of pressure sores, improve intraoperative pressure sore prevention, nursing capacity and level of care quality. Therefore, it is worthy being widely applied in clinic.
Keywords: operating room; pressure sores; short-term training; nursing
压疮包括急性压疮及慢性压疮[1]，手术室压疮多为急性压疮，为术后数小时至一周内发生的压疮，可能与患者肌肉、皮下组织损伤，累及真皮和表皮层有关，术中Ⅰ~Ⅱ期的压疮，术后数小时可发展为Ⅲ~Ⅳ期压疮，不仅难以保证手术效果，还会影响后续治疗与康复，大大增加患者生理与心理痛苦。随着临床医学模式的转变，以人为本的护理理念深入人心，基于患者实情，给予针对性、系统性的护理干预，可降低压疮发生率，控制压疮发生发展，这就对手术室护理人员提出了新的挑战。我院为提高手术室压疮护理水平，减少压疮的发生，对35名在职手术室护理人员进行短期培训，强化术中压疮预防意识，增强相关知识，以期实现令人满意的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组35名手术室护理人员均为在职人员，年龄22~43岁，平均年龄（30.23±4.31）岁；工龄1~23年，平均工龄（10.98±2.12）年；学历：本科及以上12名，大专17名，中专6名；职称：主管护师及以上3名，护师20名，护理人员12名。入选标准[2]：具有护师执业资格证；手术室工作时间在6个月以上；调查期间在职在岗；培训配合度较高。本文研究获得我院伦理委员会批准，全部手术室护理人员自愿配合完成此次研究。
1.2 方法
培训前，调查护理人员获取压疮知识的相关途径，并评估压疮知识知晓情况及预防术中压疮相关护理行为，以此制定合理的培训计划。（1）培训流程：由相关专家、教授担任培训教师，集中对手术室护理人员进行压疮教学难点与重点讲解，每节课40min，一周2~3次。压疮理论知识讲解结束后，向护理人员演示术中预防压疮的护理行为与方法，可分组进行，每周2~3次，每次1小时。培训结束后，向护理人员发放资料，督促护理人员将培训知识落实到临床实践中[3]。短期培训时间为1个月。（2）理论知识培训内容[4-5]：压疮基础知识、分期评估，诱发术中压疮的因素，包括患者自身因素和外界因素，如压力、手术时间、手术室温度、缺氧、缺血、潮湿、受压部位皮肤温度、麻醉等。对各个科室压疮发生情况进行分析，如神经科、骨科、急诊科等，评估压疮危险因素的特点。强调术中压疮的危害，讲解预防术中压疮的护理行为，如体位护理、按摩、搬运患者正常方法、保温措施、皮肤消毒措施等。（3）防范行为教学。课堂前10min，培训老师向手术室护理人员进行术中压疮预防和护理行为的演练，然后由护理人员提出相关疑问，老师选择有代表性的问题作答。老师结合护理人员实际情况，选择常见的或典型的手术病例，护理人员以组为单位，分工协助，通过课上教师教授、课后查阅知识，了解手术流程、压疮诱发因素、预防和护理方法等，为课堂演示做好准备[6]。课堂上，由护理人员分组进行术中压疮护理流程与方法的演示，老师与其他护理人员观看，表演完成后，培训老师评估演练情况，加深护理人员知识和护理方法的印象，并表扬表现良好的护理人员，增强其培训积极性和主动性[7]。
1.3评价指标
（1）调查手术室护理人员压疮相关知识及护理行为知识获得途径；（2）采用我院自制压疮知识调查问卷，对护理人员短期培训实施前、实施后知识掌握情况进行调查分析；（3）同时统计护理人员短期培训前、培训后护理行为得分情况，得分越高，表明压疮知识、护理行为掌握程度越高，培训效果越好[8]，培训前后分别发放35份问卷，共收回70份，回收率100.00%；（4）选取同时期未接受短期培训的手术室护理人员35名作为对照组，采用我院自制护理满意调查问卷对患者护理满意情况进行调查，满分为100分，90分及以上为非常满意，70分及以上为基本满意，70分以下为不满意，护理满意率=（非常满意+基本满意）/病例总数×100%[9]，分别发放35份护理调查问卷，由患者或家属填写，共收回70份，回收率为100.00%。
1.4 统计学处理
收集和整理本组研究所得数据，将其纳入统一表格后建立数据库，在统计学软件SPSS19.0中作计数资料和计量资料处理并分析，计数资料应用百分率（n%）描述，通过（x±s）表示计量资料，组间及组内数据比较检验指标为卡方和t，差异检验水准为α=0.05，如果结果表示为P<0.05，可代表其存在统计学意义。
2 结果
2.1 压疮知识获取途径
本组35名手术室护理人员压疮知识主要获取途径为教师教授（82.86%）、上岗培训（65.71%）、既往经验（57.14%）、同事交流（48.57%）、专题讲座（48.57%）等，详见表1。
3 讨论
压疮，又称为褥疮、压力性溃疡，是指某个部位、组织长期受到压力作用，出现持续性缺血、缺氧、营养障碍等发生组织溃烂、坏死等，进而增加患者身心痛苦，产生严重不良情绪，进而加重病情，形成恶性循环。压疮发生原因和发病机制较为复杂，迄今尚未完全清楚，与压力、营养不良、潮湿环境、皮肤抵抗力降低等因素密切相关，易发于肌肉薄、无肌肉包裹、无脂肪组织、长期受压的骨隆突处，临床可表现为创面红肿、发热、疼痛、化脓等，大大降低患者生活质量。手术压疮是一种急性压疮，其发生的主要因素为[10]：（1）随着人口老年化进程加快，老年手术患者越来越多，由于其毛细血管弹性减退，术后恢复慢，局部受压时，皮肤更易出现缺氧及缺血，导致压疮发生；（2）患者体重过轻，缺乏皮下脂肪组织保护，或体重过重，对局部压力较大，增大了压疮发生风险；（3）手术时间过长，部分组织挤压后，缺血缺氧时间过长，组织损害越大；（4）体位摆放不合理，对手术产生影响，可能延长手术时间，引起压疮；（5）麻醉药物减慢血流循环速度，患者受压部位血液流通缓慢，非常容易发生压疮。
为降低术中压疮发生率，应加强护理干预，尽可能规避上述因素，从而提高护理质量。近年来，我国医学模式发生了较大的改变，以疾病为中心的护理模式已无法满足现代化社会发展需求，逐渐被以患者为中心的护理模式取代，临床护理强调以人为本，基于患者实际情况，为其提供全方位、人性化、系统化的护理措施，减轻患者不适程度，确保其心理、生理处于最佳状态，降低并发症发生率，提高治疗及护理效果[11]。虽然我院对术中压疮重视程度不断提高，但手术室护理人员预防压疮意识、护理知识等并未明显提高。因此加强手术室护理人员压疮知识培训工作显得尤为重要。我院针对35名在职在岗手术室护理人员进行为期1个月的短期培训，主要内容包括压疮相关知识、预防术中压疮护理行为等。培训前采用我院自制压疮知识调查问卷，根据调查结果制定科学合理的培训计划，并通过理论知识讲解+老师示范+学生演练等方式[12]，不断提升护理人员压疮预防意识，促使其掌握术中压疮知识和预防压疮护理方法，有效降低手术压疮发生率。
本组结果表明，经短期培训后，手术室护理人员压疮理论知识得分和护理行为得分（20.07±5.16）、（90.90±9.12），较培训前（12.65±3.50）、（80.34±12.85）明显提高，可见经短期培训后，可改变护理人员压疮知识、护理行为重视程度不足的普遍问题，提高其压疮知识掌握程度，提升预防术中压疮护理意识，增强安全护理技能，进而有效降低压疮发生率，提高护理质量，患者满意率较高。结果显示，患者对接受培训护理人员满意率高达97.14%，较未培训护理人员80.00%明显提高，进一步体现了短期培训的重要性。
综上所述，加强手术室护理人员压疮知识短期培训，可增强护理人员压疮知识掌握率，降低压疮发生率，促进护理质量持续改进。
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(收稿日期:2016-2-28)
（本文编辑：何成伟）
论文作者:阎辉
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/30
标签：手术室论文; 护理人员论文; 短期培训论文; 患者论文; 中压论文; 知识论文; 手术论文; 《中国实用护理杂志》2016年4月第12期论文;