摘要：目的 观察分析腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的麻醉效果。方法 研究对象选取自2017年6月-2019年6月在本院进行股骨颈骨折手术的老年患者80例，根据手术时间安排的前后顺序，将其分为两组，前40例患者为对比组，后40例患者为研究组，对比组进行全身麻醉，研究组进行腰硬联合麻醉，将两组的并发症发生情况、麻醉效果、临床指标进行比较。结果 研究组的并发症发生情况（5.00%）要明显少于对比组（23.00%），P＜0.05；研究组的麻醉效果（97.14%）明显优于对比组（74.28%），P＜0.05；研究组的麻醉生效时间、意识恢复时间、住院时间皆短于对比组，P＜0.05。结论 对需要进行股骨颈骨折手术的老年患者应用腰硬联合麻醉，其安全性更高，麻醉效果更好，且可以减少麻醉后并发症的发生情况，麻醉生效快，减少患者意识恢复时间与住院时间，促进患者的身体康复。
关键词：腰硬联合麻醉；全身麻醉；股骨颈骨折手术；老年患者
股骨颈骨折常发生与老年人群，随着时代的发展，社会的不断进步，人们的生活水平得到了提高，人口老龄化的情况也越加严重，股骨颈骨折的发生率也随之增长[1]。本次研究选取本院2017年6月-2019年6月进行股骨颈骨折手术的80例老年患者为研究对象，观察分析腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的麻醉效果。现将结果汇报如下。
1 资料及方法
1.1基础资料
取本院2017年6月-2019年6月进行股骨颈骨折手术的80例老年患者为本次研究对象，根据手术时间安排的前后顺序，将其分为两组，前40例患者为对比组，后40例患者为研究组，研究组男患者23例，女患者17例，年龄56-81岁，平均年龄（67.57±4.53）岁；对比组男患者22例，女患者18例，年龄57-82岁，平均年龄（69.43±4.72）岁，纳入对本次药物无过敏症状、意识认知清醒、知晓并同意本次研究的患者，排除患有严重高血压、糖尿病、心脑血管疾病、严重腰椎疾病、精神疾病、存在手术或麻醉禁忌症的患者。
1.2方法
对比组：对患者实施全身麻醉，对患者注射0.08 mg/kg咪达唑仑（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司；批准文号：国药准字H10980025）等，在患者肌肉松弛后进行气管插管，在术中对患者间断注射芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H42022076），使患者保持松弛状态[2]。
研究组：使用腰硬联合麻醉，使用25G腰穿针在患者腰部 L3—L4位进针，刺入患者硬膜外腔后进入患者蛛网膜下腔，等待脑脊液流出后注入 0.25%盐酸布比卡因注射液（生产企业：上海禾丰制药有限公司；批准文号：国药准字H31022840）4ml，将腰针退出，根据实际手术时间注入盐酸利多卡因注射液与恒洛（盐酸罗哌卡因注射液）（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20060137），给予患者面部吸氧[3-4]。
1.3观察指标
（1）比较两组麻醉后并发症发生情况，主要并发症有恶心呕吐、心动过缓、头晕嗜睡、呼吸抑制等。（2）比较两组麻醉效果，优秀：患者感觉不到疼痛；良好：患者有轻微痛感；一般：患者可感到疼痛但是可以忍受；无效：患者可感到无法忍受的剧烈疼痛。（3）比较两组患者的临床指标，包括麻醉生效时间、意识恢复时间、住院时间等。
1.4统计学方法
使用SPSS 软件25.0版本进行对数据的分析处理，两组患者临床指标以（±s）表示，用t完成检验，P＜0.05。两组并发症发生情况、麻醉效果用（n/%）表示，用X2完成检测，P＜0.05。
2 结果
2.1比较两组并发症发生情况
研究组的并发症发生情况（5.00%）要明显少于对比组（23.00%），P＜0.05，见表1。
表1 两组并发症发生情况对比（n%）
3 讨论
股骨颈骨折是一种难以愈合的骨折，若患者没有得到及时的治疗，有极大的可能会引发股骨头坏死，患者会出现骨折部位肿胀、畸形、疼痛的症状，严重者甚至会威胁到患者的生命安全，由于老人股骨颈上存在众多血管孔，导致股骨颈的强度与稳定性下降，当前，手术是治疗股骨颈骨折最为有效的方法，但老年患者的各项生理机能都有所下降，对手术的麻醉方式提出了更高的要求[5-6]。
本次研究结果表明，研究组的并发症发生情况（5.00%）要明显少于对比组（23.00%），P＜0.05；研究组的麻醉效果（97.14%）明显优于对比组（74.28%），P＜0.05；研究组的麻醉生效时间、意识恢复时间、住院时间皆短于对比组，P＜0.05。其原因为，采用腰硬联合麻醉方式，充分发挥硬膜外麻醉的优点，可迅速发挥麻醉作用，将手术中的镇痛效果提高，麻醉过程无需拔管，能够减少了患者的应激反应，对患者的影响最小，可以更好的确保手术效果，尤为适用在老年患者的手术中。
综上所述，对需要进行股骨颈骨折手术的老年患者应用腰硬联合麻醉，其安全性更高，麻醉效果更好，且可以减少麻醉后并发症的发生情况，麻醉生效快，减少患者意识恢复时间与住院时间，促进患者的身体康复。
参考文献
[1]张志莉.腰硬联合麻醉、全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的麻醉效果分析[J].当代医学，2018，24（14）：115-117.
[2]胡庭，肖孝凤，胡朝.老年患者股骨颈骨折手术中腰硬联合麻醉和全身麻醉的效果[J].当代医学，2019，25（16）：133-134.
[3]李静.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的麻醉观察[J].中国医药指南，2019，17（06）：83.
[4]万莉萍.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的麻醉观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（15）：49-51.
[5]丘禄英.腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折患者手术中的应用效果[J].医疗装备，2018，31（20）：74-75.
[6]史春光，安慧霞，高峰.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中效果对比[J].实用中西医结合临床，2018，18（03）：114-116.
论文作者:冯水军
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/19
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