迪庆藏族自治州藏医院 674499
摘要：藏医药文化是中华民族传统文化的重要组成部分，是千百年来生活在青藏高原的人们在与自然环境和疾病的斗争中逐步认识和发展的精华，是藏族人民在疾病的历史长河之中成功经验的积淀和升华，具有“历史悠久，代代相传”、“民族符号，特色鲜明”、“科学使用，博大精深”之特点。
关键词：藏医；外治；基本方法；特征
藏医外治疗法是藏医治疗疾病的四种方法之一，有放血疗法、火灸疗法、贴敷疗法、涂擦疗法、药浴疗法，有着悠久的历史，其渊源可追溯到公元8世纪。藏医外治疗法是在饮食起居疗法、药物疗法效果不明显时，根据疾病寒热程度而采取的一种利用器械或药物，由外及里而达到调理机体功能、平衡寒热、解除病根，内病外治或起保健作用的一种疗法。
一、藏医外治的基本方法
藏医学是在长期医疗实践的基础上，吸纳和借鉴中医学、阿拉伯医学、印度医学的内容逐渐发展起来的医学理论体系。藏医学在长期发展过程中，受自然环境、地理条件和人文因素的影响，其诊疗方法、治疗用药等方面均有独到之处。藏医学以“三因五源”学说为其理论基础，其外治法的分类与中医学外治法分类不同，分为温和疗法、强力疗法和猛烈疗法三类。温和疗法有贴敷、浸浴、涂摩三法；强力疗法分为放血、针灸、穿刺三法；猛烈疗法分刮除、切除、掏引、拔除四法。现将藏医外治法按放血、火灸、贴敷、药浴、涂擦进行介绍。
1放血疗法是依据体表不同部位，在特定的穴位，用不同形状的特制的针刀，点刺或切开血脉放出病血而达到治疗疾病目地的一种治疗方法。多选择静脉脉穴，以治疗血、赤巴、热病等。
2火灸是在特定的穴位或痛点用艾柱烧熨，利用火的热力及药物作用将隆病、培根和寒性疾病平息于发病部位，达到根除疾病的作用。
3将物体或药物热熨或冷敷，借助药性及温度等物理作用而达到治疗疾病的一种方法。
这种疗法可快速解除或缓解疼痛。
4浸浴疗法是在矿泉水或药水中浸浴，凭借矿泉水或药水的功效，治疗筋络僵缩疾病的一种治疗方法，浸浴能使热病邪气和黄水、汗水从毛孔排出体外，祛风、消肿，使气和精华伴随血液运行，僵缩变得柔软，瘦弱变得肌肉丰满，皮肤病消失。
5涂摩疗法是用单一的陈酥油、芝麻油、动物脂肪或与其他药物配制成的软膏剂在体表搓揉、擦拭以达到祛风除湿、通络消瘀功效的治疗方法。使用于各种“隆”引起的疾病。
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二、藏医外治与中医外治的异同
比较中医学与藏医学的外治诸法，可见两种医学的外治法在不同的理论体系指导之下，采用不同的分类方法，但具体分析实际操作及适应病症，可发现两者之间仍有许多共同之处：如中医学熏法、熨法、热烘疗法与藏医罨熨法大体相同，可归为不同名称的同类治疗方法；中医学外治法的切开法、挂线法等手术疗法与藏医学放血疗法、穿刺疗法虽在所治病症及具体操作手法上有区别，但仍具可比性，应属于同一类型中的治法。中医学的拔罐法、艾灸法与藏医学的同类方法基本相同，可看出两种医学理论的深厚源渊。中医学外治法与藏医学外治法不同之处主要体现在：①中医外治法多用于外科疾病的治疗，而藏医外治法除治外科疾病之外，集中体现了“内病外治”的方法，可用以治疗大量全身疾病。②藏医学发展受独特的自然地理因素的影响和限制，用药取材等均有独特之处。如：藏医涂摩疗法中有取陈酥油涂敷的；浸浴疗法中用特有的矿泉水浸浴的。藏医中还有据本地特色对中医学外治法进行延伸和补充的。如采用牛角进行角吸疗法即对拔罐疗法的延伸和补充。③中医学外治法，用药范围大，药物种类多，使用方法也较广泛。而藏医外治法中使用器械相对较多。
三、藏医外治的研发思路
1.优势资源的开发要嫁接最新科技手段，传统产业的进步要跟上时代前进的步伐。
关于药物的体外吸收，藏医药认为鼻腔黏膜、耳后、头皮部、阴囊、手心、腰椎等部位药物极易透过，这与现代透皮吸收理论认为身体各部位皮肤渗透性大小分别为阴囊、耳后、腋窝区、头皮、手臂、腿部、胸部相一致。
（1）重点开展藏药软膏剂、巴布膏剂、喷雾剂、湿敷贴剂的研究，从传统藏药中寻找新的高效透皮吸收促进剂及辅料，加强藏药促渗剂与被促藏药复方药物之间的配伍关系及增进作用、作用机理的研究。
（2）加强藏药的质量标准研究的成分分离、分析鉴定工作研究，为藏药的透皮评价优选指标。
（3）建设新的藏药经皮给药制剂技术平台；加强新方法和技术的应用，如离子渗透、微针、脂质体、传递体等方法或技术平台在藏药经皮给药制剂的应用。
（4）对传统黑膏药的理论及制备方法进行深入研究，开发符合现代制剂规范、方便实用的藏 药经皮给药制剂。
（5）研制中小型经皮给药系统生产设备，用现代透皮给药新技术，研制组方科学、机理明确、质量可控、临床疗效确切的藏药外用新制剂，以适应目前临床和科研的迫切需要。
（6）加强藏药药浴的研究推广，减少药物浴剂体积、提高药物浓度，采用药物循环装置和针式喷淋、温度调节等技术，这些新技术的应用对促进药物渗透，提高疗效有明显作用。
2.经过现代医学诠释藏药的功能主治，为临床推广提供一个中西医都能接受，甚至广大患者都能理解的产品说明书，为藏药产品顺利进入临床，拓展藏药市场提供足够的技术支持，这也是藏药走向现代化和国际化的必经之路。
3.开发与保护同步，经济与环境共存，走可持续发展之路。在国家政策的大力推动和各级政府部门的积极支持下，藏药行业在原材料种植、有效成分提取、制剂生产等方面取得了一定的成绩。
论文作者:孙自英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
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