黑龙江省农垦总局总医院 150088
摘要：目的 探究妊娠合并糖尿病的护理措施及效果。方法 抽选我院2013年6月～2017年6月收治的80例妊娠合并糖尿病的孕产妇资料，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，观察分析两组孕产妇的护理效果。结果 经护理干预后，观察组中，显效28例，有效9例，治疗总有效率为92.5%，38例孕产妇及家属对护理满意，护理满意度为95%；对照组中，显效20例，有效10例，治疗总有效率为75%，31例孕产妇及家属对护理满意，护理满意度为77.5%。可见，观察组治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 加强综合护理干预，能够有效提高妊娠合并糖尿病的治疗效果及护理满意度，保证母婴安全，值得临床推广应用。
关键词：妊娠合并糖尿病；护理措施
糖尿病与妊娠同时存在者称妊娠合并糖尿病，分为糖尿病妊娠（孕前已有糖尿病）、妊娠期糖尿病（GDM，孕期首发，占80％以上）两类[1]。现抽选我院收治的80例妊娠合并糖尿病的孕产妇资料作为研究对象，以探究妊娠合并糖尿病的护理措施及效果。报道如下。
1资料与方法
1.1资料
1.1.1一般资料
抽选我院2013年6月～2017年6月收治的80例妊娠合并糖尿病的孕产妇资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组中，年龄26～37岁，平均年龄33岁，其中初产妇26例，经产妇14例；对照组中，年龄24～36岁，平均年龄32岁，其中初产妇24例，经产妇16例。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.1.2临床表现
（1）妊娠期糖尿病通常没有明显的三多一少症状（多饮、多食、多尿、体重下降）。
（2）外阴瘙痒，反复假丝酵母菌感染。
（3）妊娠期发现胎儿过大、羊水过多。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，具体如下。
1.2.1护理评估
（1）病史、高危因素
了解年龄、是否肥胖，询问过去有无糖尿病史及糖尿病家族史、不良孕产史。
（2）症状评估
了解孕妇有无糖尿病症状；分娩期、产褥期观察产妇有无低血糖症状、酮症酸中毒症状[2]。
（3）护理体查
测量孕妇生命体征、体重；产科腹部触诊、听诊胎心音。注意有无发生糖尿病并发症，如妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染和胎儿窘迫等。
1.2.2护理措施
（1）病情观察
注意观察胎心率、皮肤情况；重视孕产妇主诉。
（2）一般护理
注意个人卫生清洁，避免皮肤破损，预防感染。
（3）饮食护理
饮食控制十分重要，原则是保证母儿必需的营养，维持血糖正常水平，预防酮症，保证孕期正常的体重增加（控制理想增长范围：10～20kg）；控制餐后1h微量血糖在7.8mmol/L，餐后2h微量血糖<6.7mmol/L，同时遵医嘱补充钙剂、叶酸、铁剂[3]。
（4）心理护理
教育孕产妇及其亲属相关的知识、技能，使病人保持情绪稳定，参与、配合病情监测及治疗。
1.2.3健康指导
（1）计划生育
对糖尿病妇女是否适宜妊娠及何时妊娠的问题，应指导其咨询专科医师；对不宜妊娠者，建议用避孕套避孕，若已受孕，劝导其尽早终止妊娠；适宜妊娠者，告知其配合治疗，严格控制血糖的重要性。
（2）妊娠期保健：受孕后按医嘱测血糖，有异常者，立即复诊。
（3）给孕妇进行与疾病相关的知识讲座，教育孕产妇通过饮食、运动控制血糖的方法。
（4）产后复查：孕期空腹血糖明显异常的患者，产后尽早复查空腹血糖；血糖值正常者应在产后6～12周做葡萄糖耐量试验，若异常仍为患糖尿病；正常者每3年检查血糖1次[4]。
2观察指标与评价标准
2.1治疗显效率、总有效率
2.2护理满意度
按照满分100分进行评定，60～80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。
3结果
3.1治疗显效率、总有效率比较
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
4讨论
妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%[5]。GDM发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势[6]。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂，母婴都有风险，应该予以重视。妊娠合并糖尿病对母婴的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母婴影响极大。
本研究两组孕产妇经护理干预后，观察组中，显效28例，有效9例，治疗显效率为70%，治疗总有效率为92.5%，38例孕产妇及家属对护理满意，护理满意度为95%；对照组中，显效20例，有效10例，治疗显效率为50%，治疗总有效率为75%，31例孕产妇及家属对护理满意，护理满意度为77.5%。可见，观察组治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，加强综合护理干预，能够有效提高妊娠合并糖尿病的治疗效果及护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]叶跃美，杜晓东，郑聪霞.护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国现代医生，2015，53（29）：153-156.
[2]侯菲.妊娠期糖尿病护理干预方法及效果探讨[J].中国医药科学，2013，3（8）：148-149.
[3]张媚.妊娠期糖尿病临床护理干预方法及效果探讨[J].大家健康旬刊，2014，（11）.
[4]杨洋，邹磊，任婷，陈洁，王循红.妊娠期糖尿病营养干预的效果及对新生儿预后的影响[J].中华全科医学，2016，14（9）：1516-1518.
[5]高海红.护理干预对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿的影响[J].临床研究，2015，（11）：84-86.
[6]李明，徐胜男.探讨妊娠期糖尿病护理干预对孕妇及围产儿结局的影响[J].糖尿病新世界，2014，（19）：53.
论文作者:王秀红
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/24
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