陈军艳
（河北省容城县人民医院口腔科 河北容城 071700）
【摘要】目的：比较对急性牙髓炎患者采用不同处理方法的临床疗效。方法：本次研究对象来源于我院2014年10月至2015年10月收治的68例急性牙髓炎患者，依据治疗方式分组，其中对照组（n=34）采用常规根管治疗术，观察组（n=34）采用一次性根管治疗术，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率为94.1%，高于对照组79.4%，对比差异明显（P＜0.05）。结论：相较于常规根管治疗，一次性根管治疗在急性牙髓炎中应用效果更优，值得推广。
【关键词】常规根管治疗术；一次性根管治疗术；急性牙髓炎
【中图分类号】R781.31 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0096-02
口腔科中急性牙髓炎为常见急症，患者牙髓剧烈疼痛，迫切就诊，临床常用处理方法为根管治疗。该疗法为根尖周病及牙髓病的首选疗法，传统根管治疗术主要步骤为预备根管、消毒及充填等，先要将根管中炎症坏死物质及牙髓组织彻底清除，将成形根管扩大，再消毒与充填根管，治疗次数较多，操作复杂，患者需多次复诊，不仅导致治疗痛苦增加，还会增加经济负担并削弱治疗依从性。近年来临床根管消毒技术与口腔科诊疗技术不断发展，且临床进一步认识牙髓炎，临床逐渐采用一次性根管治疗术处理急性牙髓炎患者，效果优良，可快速减轻患者痛苦。为比较在急性牙髓炎中应用常规根管治疗与一次性根管治疗的效果，现将患者68例纳入本研究中，分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象来源于我院2014年10月至2015年10月收治的68例急性牙髓炎患者，依据治疗方式分组，其中对照组（n=34）采用常规根管治疗术，观察组（n=34）采用一次性根管治疗术。对照组19例为男患，15例为女患；年龄为22～68岁，平均（40.1±5.3）岁。观察组18例为男患，16例为女患；年龄为21～67岁，平均（39.5±5.0）岁。两组患者在年龄、性别上对无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。
1.2 治疗方法
观察组行一次性根管治疗，麻醉方式为局麻，主要应用2%利多卡因，常规开髓后将冠髓去除并将根髓拔除，行X线摄片，亦可应用根管长度测量仪，对牙根管长度予以测量便于预备根管。对根管行反复交替冲洗，主要应用生理盐水与3%双氧水，将根管彻底清理并将根管适当扩大，消毒纸对根管予以消毒并吸干，直至渗出液不明显。消毒后将根管充填，主要应用牙胶尖糊剂与碘氯仿，充填窝洞后基本结束治疗。对照组行常规根管治疗术，方法与观察组基本相同，但需开展3～4次。1周后叮嘱患者复诊，以观察临床疗效。
1.3 近期疗效判定标准
依据下列标准判定疗效[1]：经治疗后患牙无疼痛或基本无牙髓炎症判定为显效；相较于治疗前，治疗后患牙疼痛感大幅度缓解，且初步控制牙髓炎症判定为显效；治疗后患牙仍明显疼痛，且牙髓炎症仍然存在判定为无效。
1.4 统计学方法
统计学处理本组数据主要应用软件SPSS 20.0，n（%）表示计数资料，组间行卡方检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
两组近期疗效对比 见表1。
表1 两组近期疗效对比[n（%）]
3.讨论
牙髓炎即牙髓组织遭受感染，属于临床常见牙髓炎症性病变，因牙髓遭受毒素或细菌侵袭后导致的牙痛现象，为阵发性或自发性，疼痛发散难以定位，且加重于夜间[2]。牙髓为疏松结缔组织，其中神经血管丰富，受到诸多因素影响或不良刺激后会导致牙髓炎，疼痛难以忍受，致使患者饮食难进、坐立不安。牙髓炎有慢性与急性之分，急性可由慢性发展而来或由牙髓充血诱发。口服常规止痛药物效果欠佳，该病对患者生活质量及身心健康存在严重影响，为此一定要采取有效措施积极治疗。临床多应用根管治疗术治疗根尖周病及牙髓病等，包括预备根管、消毒及充填步骤。常规根管治疗术通常需开展3～4次，严重影响患者治疗依从性，增加就诊痛苦。
一次性根管治疗术可将根管治疗三个步骤一次性完成，清理根管后可直接封闭根管并行填充治疗，同时还可及时清除髓腔坏死组织，防止感染。加之该疗法为一次性完成，可减轻患者医疗负担，治疗依从性也较高。此外，该疗法还可严密封闭根管系统，避免不良刺激根尖周组织，可加快根尖周病愈合速度。且研究证实一次性根管治疗还可改善患者咬合功能[3]，为此广受临床青睐。根管治疗中3个主要步骤间具有连续性，且环环相扣，可互相补偿，由此提示一次性根管治疗的可行性。但是治疗过程中一定要严格执行无菌操作原则，同时由经验丰富与操作熟练的医生开展治疗过程，以强化临床疗效，预防并发症，促进康复。本组观察组总有效率为94.1%，高于对照组79.4%，对比差异明显（P＜0.05）。与文献报道相近[4]。
综上所述，相较于常规根管治疗，一次性根管治疗在急性牙髓炎中应用效果更优，可明显缓解患者疼痛症状，改善病情，且减轻医疗负担，值得推广。
【参考文献】
[1]杨春毅,宋威.一次性根管治疗与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的效果对比[J].中国医药指南,2014,(29):200-200,201.
[2]欧敏.两种处置方法对急性牙髓炎临床疗效对比[J].中国医药指南,2012,10(10):215-216.
[3]赵军.一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较[J].中国医药导报,2014,11(1):162-164.
[4]宁新丽.一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的疗效观察[J].河北医药,2011,33(23):3613-3614.
论文作者:陈军艳
论文发表刊物:《心理医生》2015年24期
论文发表时间:2016/6/21
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