李香玲
湖南省娄底市第三人民医院 417500
摘要：目的：在体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床中，通过对术后患者的观察与护理探讨护理体会心得与总结，旨在提高对输尿管结石碎石后患者的护理水平，以此实现对临床护理工作的指导。方法：选取我院在2010年5月—2012年9月期间所接受的95例输尿管结石患者，将其作为研究对象，在其经过体外冲击波碎石之后，对患者进行临床观察和护理。结果：在接受输尿管结石碎石之后的95例患者中，有89例患者出现了肉眼血尿的情况，在这之中又有82例患者的血尿自行消失，9例患者的血尿时间持续了2—4h，血尿在经过抗炎、止血后消失；有25例患者出现腰痛，其中的16例出现了轻微的疼痛，随着结石排除疼痛自然缓解，5例患者疼痛较为严重，在经过二次碎石之后情况得到好转，2例出现了肾绞痛，在通过口服排石冲剂排除结石之后缓解。结论：根据本次的研究分析得出，体外冲击波碎石治疗输尿管结石的效果较好，具有成功率高、治疗时间短、操作简易等优点；并且经过对患者进行有效的护理之后，使得患者的并发症和疼痛感减少，是一种较为安全有效的治疗结石的方法，对输尿管结石患者有着十分重要的意义，值得在临床试验中进一步地推广与使用。
关键词：输尿管结石；护理；体外冲击波碎石；观察
输尿管结石是泌尿系统结石中的常见的一种疾病，它容易引起尿路梗阻、肾功能损伤和其他并发症。目前，体外冲击波碎石是我国医学领域中治疗泌尿系结石常用的重要方法之一。体外冲击波碎石的原理其实是利用体外产生的冲击波，使其聚集已完成击碎体外的结石，并使其通过排泄排出体外，它具有有效缓解尿路梗阻、保护肾功能、避免并发症、成功率高等优点。对我院在2010年5月到2012年9月期间接收的95例输尿管结石患者采用体外冲击波碎石治疗的方法中，有96.4％的患者在术后经过精心的观察和护理之后，得到了治愈。现对输尿管结石碎石后患者的观察与护理进行如下的具体报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年5月到2012年9月期间所接收的输尿管结石患者95例，其中男患者56例，女患者39例，年龄在28－71岁之间；输尿管上段结石36例，中段结石23例，下段结石36例；结石大小在0.8cm*0.4cm—1.5cm*0.7cm之间。
1.2方法
对95例输尿管结石患者全部采用TY-9200型B超定位体外冲击波碎石机进行治疗。使输尿管上段结石的患者取仰卧位，中下段结石的患者取俯卧位；在进行体外冲击波碎石治疗之前，先给所有的患者饮用300—500ml的水，并让其进行憋尿；同时冲击波的电压要控制在10—12kv，冲击次数控制在1500—2500次，等到患者的疼痛有所缓解、结石影逐渐变大变淡的时候，沿着输尿管的方向拉长治疗区域；等到结石影全部散开之后停止碎石治疗，然后给患者服用消炎药，在进行一周的观察与护理之后再对其进行复查。具体的护理方法如下：
1.2.1术前护理
心理护理。体外冲击波碎石术是一种微创治疗方法，对于输尿管结石的治疗具有痛苦小、损伤轻、疗效好等优点。但是在进行治疗之前，对患者进行必要的心理护理工作也是十分必要的。由于患者对碎石原理的认识不够，通常会早术前产生焦虑恐惧的情绪，怀疑手术的治疗效果，害怕术后达不到预期的效果等，因此医务人员要对患者进行耐心详细的解答，对碎石的治疗原理等情况进行告知，并且向患者介绍成功的案例，以此来增强患者的治疗信心，增加患者的安全感，在治疗时能够得到患者的良好配合，最终保证治疗的顺利进行。特别需要注意的是在利用体外冲击波碎石的过程中，会发出很大的声音，要使得患者提前做好心理准备，避免不必要的情况发生。
术前准备。在进行体外冲击波碎石之前，医护人员要详细询问患者有无病史，如有异常应暂缓治疗；患者需要进行提前憋尿，等到膀胱充盈之后通过B超进行治疗定位；对于输尿管中段结石的患者要保持空腹，以免受到长期的干扰；女性患者要避免在经期、妊娠期进行治疗。
1.2.2术中护理
在进行体外冲击波碎石的治疗过程中，医护人员要让患者在保持安静和平稳的呼吸的同时，要使患者的肌肉呈放松状态，切记不要随意更换体位，以防止定位不准确等现象的发生；除此之外，医护人员还要对患者的各项生命体征的变化情况进行高度的认真的观察，对患者的身心状态要进行科学的评估，在有需要的时候及时给予应有的护理，以保证治疗有序顺利的进行。
1.2.3术后护理
由于受到在治疗时给予的镇静止痛药和冲击波的影响，术后患者可能会出现不同程度的头晕、恶心、呕吐等不适反应，所以在治疗后医护人员应搀扶患者上下床，以免发生跌倒和坠床的意外，同时指导患者卧床休息 2—4h，4h后症状均可得到缓解。并且要做好对患者血氧饱和度的监测，密切观察患者病情的变化。
在接受治疗的95例患者中，有89例患者出现了肉眼血尿症状，因此在术后，医生要嘱咐患者进行每天达到5000—6000ml的饮水量，其中的79例患者的血尿自行消失了，7例患者在经过抗炎与止血治疗之后的1—2个小时内血尿消失。
除此之外，医护人员还要让患者适当的做跳跃或者是上下楼梯的运动，指导患者采用正确的体姿，并且对其腰背进行叩击，以利于结石的排出；同时，由于结石粉碎较多，为了避免碎石在输尿管内形成石街，医护人员要指导患者侧卧以减少碎石堆积的机会；如若出现石街，可采取二次治疗。
2结果
在对95例患者进行输尿管结石碎石的治疗之后，在一周的时间中，有89例患者的疼痛得到了有效缓解，6例患者的结石没有得到完全排除；在对患者进行药物配合治疗之后，在三周的时间后对患者进行复查，已有91例患者的结石完全排除，成功率高达95.79%，并且95例患者在治疗之后均没有出现明显的不良反应。
表1 输尿管结石碎石患者结果分析
3讨论
根据对护理结果的分析研究，体外冲击波碎石对治疗输尿管结石的效果较好，不仅是一种安全有效的治疗方法，同时还使得患者的并发症和疼痛感减少；医护人员在术前对患者进行心理护理，在术中进行辅助治疗，在术后进行护理干预，使得患者的康复率十分高。这种治疗方法具有成功率高、治疗时间短、操作简易等优点，对于治疗技术在临床中进一步地推广与使用提供了科学的依据。
参考文献：
[1]伍丽容，谭秀卿.尿路结石患者体外冲击波碎石的观察与护理[J].中国医药科学，2011（17）
[2]刘春华.对输尿管结石碎石后患者的观察与护理[J].求医问药，2013（2）
[3]周俊英.187例输尿管结石患者的疼痛观察与护理[J].中国保健营养，2012（12）
论文作者:李香玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：患者论文; 碎石论文; 结石论文; 冲击波论文; 体外论文; 输尿管结石论文; 血尿论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;