摘要：目的 对比分析全脑放疗联合补充精确放疗与单纯全脑放疗对肺癌脑转移的临床疗效。方法 收集我院2017年4月～2018年4月诊治的肺癌脑转移患者66例作为研究对象，以抛硬币的方式分为试验组与对照组，每组患者各33例。对照组患者采用单纯全脑放疗，试验组采用全脑放疗联合补充精确放疗，对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果 研究结果显示，试验组中有21例显效，9例有效，3例无效，总有效率为90.91%；对照组中有15例显效，8例有效，10例无效，总有效率为69.70%，试验组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；通过对患者实施为期3年的随访发现，试验组患者的1年生存率为54.55%，中位生存期为（12.35±2.38）个月，对照组患者的1年生存率为24.24%，中位生存期为（9.42±2.11）个月，试验组1年生存率明显高于对照组（P<0.05），中位生存期明显长于对照组（P<0.05）。结论 全脑放疗联合补充精确放疗对肺癌脑转移的临床疗效，能有效提高患者的治疗效果，值得在临床应用上推广。
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关键词：全脑放疗；补充精确放疗；肺癌脑转移；临床疗效
ABSTRACT：Objective To compare and analyze the clinical effects of whole brain radiotherapy combined with precise radiotherapy and whole brain radiotherapy alone on brain metastasis of lung cancer.Methods 66 patients with brain metastases from lung cancer diagnosed and treated in our hospital from April 2017 to April 2018 were selected as the study subjects.They were divided into experimental group and control group by coin tossing，33 cases in each group.The control group was treated with whole brain radiotherapy alone，and the experimental group was treated with whole brain radiotherapy combined with precise radiotherapy.The therapeutic effects of the two groups were analyzed and compared.Results The results showed that 21 cases were effective in the experimental group，9 cases were effective，3 cases were ineffective，the total effective rate was 90.91%；15 cases were effective in the control group，8 cases were effective，10 cases were ineffective，the total effective rate was 69.70%.The treatment effect of the experimental group was significantly better than that of the control group（P < 0.05）.The 1-year survival rate of the experimental group was 54.55%，of which the 1-year survival rate was 54.55%.The 1-year survival rate was 24.24% in the control group and 9.42 + 2.11 months in the experimental group.The 1-year survival rate in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P < 0.05），and the median survival time was significantly longer than that in the control group（P < 0.05）.Conclusion Whole brain radiotherapy combined with precise radiotherapy for brain metastasis of lung cancer can effectively improve the therapeutic effect of patients，and it is worth popularizing in clinical application.
Key words：whole brain radiotherapy；supplementary precise radiotherapy；brain metastasis of lung cancer；clinical efficacy
据有关临床统计资料表明，在所有的癌症患者中大约有30%左右会发生脑转移，尤其是肺癌，大约为30%～40%[1]。放疗的应用的大大提高了脑转移的治疗效果。随着医疗技术水平的发展提高，各种放疗技术也不断增多，并各具优势弊端[2]。本文旨在对比分析全脑放疗联合补充精确放疗与单纯全脑放疗对肺癌脑转移的临床疗效，特收集我院2017年4月～2018年4月诊治的66例肺癌脑转移患者进行了研究分析，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集我院2017年4月～2018年4月诊治的66例肺癌脑转移患者，按照抛硬币随机分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各33例，试验组中男22例，女11例，年龄54～88岁，平均年龄（70.15±12.35）岁；对照组中男24例，女9例，年龄53～89岁，平均年龄（70.89±12.39）岁。两组患者一般资料无统计学意义，不具可比性（P>0.05）。
1.2方法 对照组患者采用单纯全脑放疗，采用常规放疗技术，3Gy/次，5次/w，DT：30Gy；试验组采用全脑放疗联合补充精确放疗，全脑放疗同对照组一致，补充精确放疗采用三维适形或等中心技术，90%等剂量区，19 Gy/次，5次/w，DT：20.9Gy。
1.3效果判定标准 显效：颅脑转移瘤完全消失；好转：颅脑转移瘤体积减少50%以上；无效：颅脑转移瘤体积减少体积低于50%[3]。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理 数据以SPSS18.0软件分析，以（x±s）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究结果显示，试验组总有效率为90.91%，对照组总有效率为69.70%，试验组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；通过对患者实施为期3年的随访发现，试验组1年生存率明显高于对照组（P<0.05）；同时，试验组患者的中位生存期为（12.35±2.38）个月，对照组患者的中位生存期为（9.42±2.11）个月，试验组中位生存期明显长于对照组（P<0.05）。
3 讨论
随着医疗水平的不断提高和医学研究的深入，恶性肿瘤的治疗效果也不断得到提高。肺癌脑转移是一种非常复杂的病症，治疗难度大，预后较差。在上世纪70年代开始，在肺癌脑转移的治疗中逐渐引入了放疗的方式，这一方式大大提高患者的生存率。
临床表明，全脑放疗能有效杀灭残存的癌细胞和显微病灶，从而使患者的生存期得以延长，传统方式往往放疗剂量过大，容易导致不可逆的神经毒性作用如脑坏死、痴呆等等。而如今，临床通过应用磁共振成像可开展选择性地应用全脑放疗。补充精确放疗技术是近年来提出的一项新型放疗技术，主要通过应用CT模拟定位、多叶光栅、三维治疗计划等多种先进手段，可以将各野的形状在束轴视角方向上显示出来，并保持与靶区形状一致，以此调整放疗剂量[4-5]。这种方式不仅能提高放疗的治疗效果，同时也更加符合肿瘤放射生物学要求及有利于正常脑组织的保护，因此在临床上得到了广泛的应用。本文通过分组对照的形式，对我院2008年4月～2010年4月诊治的66例肺癌脑转移患者进行了研究分析，给予对照组患者采用单纯全脑放疗，对试验组采用全脑放疗联合补充精确放疗，通过研究结果可以看出，全脑放疗联合补充精确放疗对肺癌脑转移的临床疗效，能有效提高患者的治疗效果，提高1年生存率，延长生存时间，值得在临床应用上推广。
参考文献：
[1]王嘉嘉.伽玛刀联合替莫唑胺治疗非小细胞型肺癌脑转移瘤的临床研究[D].南方医科大学，2013.
[2]侯俊.脑转移癌螺旋断层放疗、调强及三维适形放疗计划的剂量学比较[D].中国人民解放军医学院，2012.
[3]孙红梅，陈文彰，燕丽香，等.非小细胞肺癌脑转移瘤不同治疗方法的疗效评价以及预后分析[J].现代肿瘤医学，2013，03：568-572.
[4]周迪.厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床研究[D].吉林大学，2013.
[5]蒋昌斌，易炜，何芬，等.全脑放疗联合榄香烯治疗43例肺癌脑转移瘤的疗效分析[J].中国医疗前沿，2012，03：61-62.
论文作者:陈兵
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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