（衡阳市第二精神病医院 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 比较氨磺必利与利培酮治疗老年期精神分裂症不良反应及疗效。方法 参加病例研究者均为2017年3月～2017年7月患老年精神分裂接收到本院治疗病人，按入院先后均分为对照组33例，口服利培酮给药，治疗组33例，采用口服氨磺必利给药，关注在用药期间病人所出现的不良症状及用药疗效。结果 治疗组病人在接受PANSS实验评估中的分数显著少于对照组，并且治疗组在药物不良反应率方面也显著少于对照组，比对两组用药后的治疗效果无明显差异，具有统计学意义，P＜0.0。结论，口服利培酮与口服氨磺必利在治疗老年精神分裂的用药效果上都有明显改善，对于PANSS评估的分数上口服氨磺必利显著低于口服利培酮，口服氨磺必利反应出来的不良效果也显著低于口服利培酮，值得临床推广。
关键词：氨磺必利；利培酮；老年期精神分裂症
Comparison of efficacy and side effects between amisperidone and risperidone in treatment of senile schizophrenia
Yu Ling
Hengyang second mental hospital，Hengyang，Hunan 421001
[Abstract] Objective To compare the adverse reactions and efficacy of amisperpride and risperidone in the treatment of senile schizophrenia.Methods The participants were all elderly schizophrenic patients who received treatment in our hospital from March 2017 to July 2017.They were divided into control group（33 cases）and treatment group（33 cases）by oral risperidone.The treatment group（33 cases）was given oral amisulpiride.The adverse symptoms and therapeutic effects of the patients were paid attention to.Results The scores of PANSS in the treatment group were significantly less than those in the control group，and the adverse drug reaction rate in the treatment group was significantly less than that in the control group.There was no significant difference in the treatment effect between the two groups，with statistical significance（P < 0.0）.CONCLUSION：Both oral risperidone and oral amisulpride have significant improvement in the treatment of schizophrenia in the elderly.The scores of PANSS assessment by oral amisulpride are significantly lower than that by oral risperidone.The adverse effects of oral amisulpride are also significantly lower than that by oral risperidone，which is worthy of clinical promotion.
[Keywords] Amisperpride；Risperidone；Senile schizophrenia.
老年精神分裂症的发病诱因有很多，患病率也逐年增加，发病状况也各不相同。病人患病初期，可由于睡眠质量低或受到外部情绪影响而产生焦虑、抑郁或情绪自我调节不了等一些表现，也可能因某个事情患者想不开，反应较为敏感出现疑神疑鬼症状，表现出来的一系列非正常行为。临床上在针对治疗老年精神分裂方面一般会给予患者口服用药，目前用量最多的是利培酮与氨磺必利。此次针对口服利培酮与口服氨磺必利用药之后的不良反应与诊治疗效进行研究比对[4]，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料 参加此次研究治疗病人均为我院在2017年3月～2017年7月之间收诊的50例老年精神分裂症患者。按入院时间分为对照组（25例）和治疗组（25例），对照组男性为10例，女性为15例；年龄在65-78岁之间，患病2-20年，治疗组男性12例，女性13例；年龄在66-77岁之间，患病5-30年，两组病人都诊断为老年精神分裂症，均在精神分裂判定指标标准内，病人无药物过敏史、慢性病史及其它病史者，参加本次探讨研究都获得患者家属同意，病人也填写了知情同意书，比对两组病人资料无显著差异，有统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
对照组：利培酮片，（卓夫，齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H20041808），初次服用药量控制在2次/日，1mg/次；第二天相对增加到2次/日，一次2mg/次；第三天相对增加到2次/日，一次3mg/次。此后，可维持此剂量不变，或根据病人病情作下相应调整。正常情况下，最恰当的给药量为2次/日，一次2-3mg/次，或按病情发展加减药量最大剂量不超5mg。
治疗组：氨磺必利片，（帕可，齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H20113230），初次服用药量控制在1次/日，400mg/次，如果一天分为两次服用，200mg为一次药量，正常情况下，最恰当的给药量为1次/日，一次400mg/次，可因患病需要加减剂量最多不能超800mg按照分次数服药。
1.3诊断标准 按照PANSS精神评估分数进行诊断，效果较好病人：是病人的精神分裂状态分数＞75%；效果达标病人：是病人的精神分裂状态分数50%-74%；无效果病人：是病人的精神分裂状态分数＜50%以下。
关心对比2组病人用药前、用药14、28、56天的PANSS评估得分，得分少，表示病人精神分裂症状治疗明显。
关心对比2组病人不良反应状况，如：血压、睡眠、心率、恶心、等症状。
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1PANSS分数对比：
治疗前两组患者PANSS得分数无显著差异，用药14、28、56天后对照组的PANSS的分数显著高于治疗组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
随着社会老龄化的日益加重，中国的老年人越来越多，所占人口比例也越来越高，精神分裂症是一种患病年龄不受限制，在老年人身上也会患有这种疾病，关注老年人的心理问题中，精神分裂症有较高的发病率，由于老年人的身体素质逐渐减退，老年人的心理问题也会有相应的改变，所以就加大了老年人患病率 [5]。老年人精神分裂症的初次发病状态为老年病人的出现幻觉，其一般是假性幻觉。然后会产生妄想，关系妄想、被害妄想、中毒妄想等，其中妄想对象大部分为，家人、亲戚朋友、或所认识的人，大部分以感情、钱财为幻想原因。然后幻觉与妄想相结合，也大部分以感情、钱财为幻想原因。最后当幻觉、妄想状态表现出与年轻人群精神分裂状态一样，但老年人的形态、相对自然，能与人交流，感觉不到孤独感 [6]。
临床上治疗老年精神分裂的常用治疗药物有很多种，此次挑选氨磺必利和利培酮两种药物进行研究，并观察治疗效果与不良反应[7]。利培酮是治疗性拮抗剂，利培酮能缓解精神分裂症的阳性状态，只是在部分运动功能上有所抑制，和强制病人昏睡方面相比其他药物副作用小。氨磺必利是亲和力很高的药物，因为有多巴胺的产生，是主治精神分裂阳性反应的药物（例如谵妄、幻觉、认知障碍），和阴性反应（例如反应迟缓、情感淡漠及社会能力退缩）为主。用药比对治疗组在用药14、28、56天后进行PANSS评估分数值显著低于对照组的PANSS的分数，治疗组的不良反应率也显著低于对照组，治疗组在服药后的治疗有效率上显著高于对照组。参考分析与对比，两组数据差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。
综上所述，治疗老年精神分裂方面氨磺必利的副作用小，临床效果更好，值得在临床上进行推广和使用。
参考文献
[1]齐波.氨磺必利、利培酮治疗老年期精神分裂症疗效及不良反应比较[J].中外女性健康研究，2017（13）：63-67
[2]陈进东.氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的疗效及不良反应的比较研究[J].中国民康医学，2016，24（23）：2840-2842
[3]李洪成.氨磺必利与利培酮治疗老年期精神分裂症疗效及安全性比较研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（14）：1640-1641
[4]刘明辉，王善松.氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的疗效与安全性比较[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（36）：126-128
[5]赵燕.氨磺必利与利培酮治疗老年精神分裂症的效果和安全性[J].四川精神卫生，2016，29（06）：534-537
[6]徐瑞华，黄小振，郭平.氨磺必利、利培酮、奋乃静对分裂症患者生活质量影响的对照研究[J].中国当代医药，2016，22（25）：125-127
[7]谢祖宽.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（67）：20-21
论文作者:于玲
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/19
标签：精神分裂症论文; 病人论文; 精神分裂论文; 老年论文; 疗效论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年16期论文;