(1宁阳县泗店镇卫生院 271402；2东平县斑鸠店镇卫生院 271512)
【摘要】目的：对中西医结合治疗下肢静脉曲张伴溃疡的临床疗效进行分析。方法：将2017年4月至2018年4月我院收治34例下肢静脉曲张伴溃疡的患者视为本研究对象，以随机分组的方法将其分为对照组（口服地奥司明片与抗生素）与观察组（中药外洗、丹参滴注液与抗生素），对其治疗效果进行分析。结果：观察组患者治疗总有效率94.1%比对照组患者治疗总有效率64.7%高，数据差异显著（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗下肢静脉曲张伴溃疡的临床效率较为理想，得到了患者与临床的认可，值得推广。
【关键词】中医；西医；下肢静脉曲张；溃疡；临床疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0435-02
因工种的不同一些人需要长时间的站立，再加上运动量的减少，导致下肢静脉曲张的发生率呈逐年上升的趋势，男性的发病率较高[1]。下肢静脉曲张的临床表现有肿胀、疼痛等，随着病症的发展，会出现瘙痒、破溃感染、脱屑等，易反复发作[2]。此次研究针对中西医结合治疗下肢静脉曲张伴溃疡的临床疗效进行分析，详情报告如下。
1研究资料与方法
1.1研究资料
将2017年4月至2018年4月我院收治34例下肢静脉曲张伴溃疡的患者视为本研究对象，以随机分组的方法将其分为对照组与观察组。对照组患者17例，男性10例，女性7例，年龄32~48岁，中位数年龄为（40.0±5.4）岁，病程1.2~3.7个月，中位数病程为（2.5±0.5）个月；观察组患者17例，男性11例，女性6例，年龄32~47岁，中位数年龄为（39.5±5.2）岁，病程1.2~3.9个月，中位数病程为（2.6±0.7）个月。两组患者的基本资料没有差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
治疗方法为爱脉朗与抗生素：患者口服地奥司明片，每次服用的剂量为500mg，每天服用两次；当患者出现发热且包细胞计数增加时可静滴抗生素。
1.2.2观察组
治疗方法为中药外洗、丹参滴注液与抗生素：中药外洗的药物组方有黄柏10g、地肤子10g、苦参30g、紫花地丁10g、金银花15g、蚤休10g、蛇床子10g、蒲公英10g，使用清水煎煮，然后清洗患处，在晾干治疗进行包扎，每天清洗两次；静脉滴注丹参注射液，剂量为250ml，每天滴注一次；当患者出现发热且白细胞计数增加时可静滴抗生素。
1.3疗效判定[3-4]
有效：治疗后患者溃疡面彻底愈合，周围血运恢复正常，皮肤颜色变淡，浅表硬结发生软化或彻底消失；显效：治疗后患者溃疡面愈合范围＞60%，临床体征改善显著；进步：治疗后患者溃疡面愈合范围＜60%，临床体征有所改善；无效：治疗后患者溃疡与临床体征没有变化，甚至加重。治疗效果的计算为（有效+显效+进步）/样本数×100%。
1.4统计学
将此次研究所得数据纳入到SPSS19.0软件中，使用（n，%）代表，进行χ2检验，当结果P＜0.05时说明两组患者的各项数据差异显著。
2结果
观察组患者治疗总有效率94.1%比对照组患者治疗总有效率64.7%高，数据差异显著（P＜0.05）。详情见表1。
表1两组患者治疗效果的比较[n(%)]
3讨论
下肢静脉曲张是临床常见且多发的一种疾病，下肢静脉曲张的特征为局部皮肤静脉血流长时间出现淤积的现象，导致皮肤营养不良，致使局部皮肤出现溃破或继发感染的想象[5]。下降静脉曲张多发长时间站立且体力活动比较强、久坐且少运动人群，临床表现为下肢前静脉出现扩张、迂曲等症状，伴随着病情的发展，一旦交通静脉瓣莫遭到破坏后，踝部可发生肿胀、足靴区皮肤发生萎缩、色素沉着、溃疡等。
中医认为下肢静脉曲张属于“筋瘤、镰疮”的范畴[6]，发生因素为长时间站立或持重受力，下肢静脉曲张性小腿溃疡发生因素为静脉曲张引起局部血液循环障碍，随着局部血流量的减少，淤积血液中的氧分压随之降低，增加了还原血红蛋白，局部营养组织出现障碍。再加上局部缺氧的症状致使组织细胞无氧代谢，生物氧化的过程被中断，组织与白细胞出现坏死、液化最终形成溃疡。
通过研究证实中西医结合治疗下肢静脉曲张伴溃疡的效果较为理想，中药外洗有效的对创面进行清洁，更是起到抗炎与加速溃疡愈合的功效，同时辅助西医药物有效的改善患者血液循环，预防静脉曲张与并发症的发生。苦参具有抗炎、抗过敏、过病毒的功效，更是具有扩张血管等作用；金银花具有抗病原微生物、抗炎、提高免疫等功效，对于下肢静脉曲张的清热解毒消肿效果最好；黄柏具有解毒的功效；蒲公英、蚤休、紫花地丁具有清热解毒的功效。联合煎煮具有改善血液、氧气、营养的功效，进而提高免疫能力。丹参注射液具有抗血栓形成、修复组织、组织再生等功效，联合使用起到相辅相成的作用，进而提高治疗的效果。
综上所述，中西医结合治疗下肢静脉曲张伴溃疡的临床效率较为理想，得到了患者与临床的认可，值得推广。
【参考文献】
[1]陈奎铭,王小平,王珊珊等.中医外治法结合微波腔内闭合术治疗下肢静脉曲张伴溃疡[J].中国中西医结合外科杂志,2017,23(2):128-133.
[2]司富春,宋雪杰.下肢静脉曲张中医证型和方药临床研究的数据挖掘[J].世界中西医结合杂志,2015,15(4):449-455.
[3]程雪桦,王小平.原发性下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的中西医治疗[J].世界中医药,2018,13(2):499-503.
[4]郭海涛.中西医结合治疗下肢静脉曲张诊疗效果的观察分析[J].医学理论与实践,2015,23(11):1480-1481.
[5]田帅南.中西医结合治疗下肢静脉曲张性溃疡的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(12):125-126.
[6]王海青.中西医结合治疗下肢静脉曲张临床观察[J].内蒙古中医药,2016,35(3):54-55.
论文作者:徐新兵,王萍,刘军
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/26
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