阿布都热合曼·艾沙 古丽赛乃木·艾则孜 新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州焉耆回族自治县人民医院 841100
【摘 要】目的：研究和观察治疗青少年尺桡骨骨折患者时使用闭合复位弹性髓内钉的治疗效果。方法：收集青少年尺桡骨骨折患者共100例，随机分为观察组与对照组，各50 例，对照组患者采用切开复位法进行治疗，观察组使用闭合复位弹性髓内钉进行治疗，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果：观察组优良率与对照组相比，组间差异不明显，P＞0.05；但观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组，P<0.05。
结论：在青少年尺桡骨骨折患者的治疗过程中使用闭合复位弹性髓内钉的治疗方案，能够有效降低术后并发症的发生率，而且疗效显著，值得推广应用。
【关键词】闭合复位弹性髓内钉；尺桡骨骨折；青少年【中图分类号】R913.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-092-01
青少年由于活泼好动，因此尺桡骨骨折、桡骨远端骨折、肱骨踝上骨折等损伤均较为常见。其中尺桡骨骨折的发生率约为12.7%[1]。如果患者没有得到及时有效的治疗，将会导致腕关节出现功能障碍，甚至留下后遗症，对患者的正常生活和学习都造成影响[2]。在本次研究中，对青少年尺桡骨骨折患者采用了闭合复位弹性髓内钉的治疗方式，取得了满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料选取2013 年1 月至2015 年1 月期间，我院收治的青少年尺桡骨骨折患者共100 例，其中，男57 例，女43 例；年龄在12 岁-18 岁之间，平均年龄为（15.1.2±1.8）岁；患者的病程为1 小时-304 小时，平均病程为（115.8±12.1）小时。54 例为尺骨骨折，46 例为桡骨骨折。其中摔伤63 例，车祸19 例，砸伤18 例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆100 例患者被随机分为观察组与对照组，各组50 例，两组患者的年龄、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。
1.2 方法对照组患者采用切开复位法进行治疗。观察组使用闭合复位弹性髓内钉进行治疗：患者取仰卧位，手术巾消毒并常规铺巾，行臂丛神经麻醉。从桡骨背侧远端骺板的近端2cm-3cm 处进钉，切口长1.5cm-2.0cm，分离软组织。将弹性髓内钉预弯成型，注意弹性髓内钉的直径应根据患者的实际情况进行选择。在C 型臂X 线透视帮助下打开患者的骨窗，从而将弹性髓内钉打入髓腔当中，并直达骨折线下。
复位骨折处，对弹性髓内钉的方向进行调整，并扩展骨间膜。对弹性髓内钉的尾部进行修剪，然后埋入皮下组织。
1.3 评价指标使用Anderson 标准对照组和观察组患者的功能恢复优良率进行评分和对比，并统计两组患者术后并发症的发生率[3]。
1.4 统计学分析本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（ x ? s ）表示，比较以t 检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果通过对本案进行观察发现，观察组功能恢复优良率为94.0%（47/50），对照组优良率为92.0%（46/50），组间差异不明显，P＞0.05；但观察组患者的术后并发症发生率为6.0%（3/50），显著低于对照组的并发症发生率16.0%（8/50），P<0.05。
3 讨论尺桡骨骨折在青少年中多发，儿童患者通常可以通过夹板、手法复位或石膏外固定等方式进行治疗，而且效果较好。但是青少年骨骼的塑形能力会随着年龄的增大而逐渐下降，因此部分患者在骨折后必须进行手术治疗才能保证治疗的效果。相关的研究发现，大部分的尺桡骨骨折能够通过非手术的治疗方式使手部功能恢复，但若合并了粉碎性骨折将无法达到理想的治疗效果，而且容易导致患者腕关节出现僵硬或慢性疼痛，给患者的生活带来不便[4]。
在本次研究中，对观察组的青少年尺桡骨骨折患者采用了闭合复位弹性髓内钉的治疗方式，研究的结果显示，通过对本案进行观察发现，观察组功能恢复优良率为94.0%（47/50），对照组优良率为92.0%（46/50），组间差异不明显，P＞0.05；但观察组患者的术后并发症发生率为6.0%（3/50），显著低于对照组的并发症发生率16.0%（8/50），P<0.05。使用闭合复位弹性髓内钉对骨折处进行固定具有能够维持骨力线、术中创伤小、术中出血量少、手术时间短、术后愈合快等特点，并且能够有效避免植入和取出钢板时对患者造成的二次伤害，降低骨骺停止生长的风险，而且对桡骨弓具有维持和恢复的作用。在研究中，观察组只有3 例患者在术后出现了桡神经皮支受刺激症状，但在取出髓内钉后症状自行消失，分析可能是因为弹性髓内钉的尾部过长，对桡神经皮支造成了刺激；而对照组中有8 例患者出现了术后并发症，包括3 例切口感染，5 例骨折延期愈合，经过消炎处理和延长固定时间的治疗后患者骨折处逐渐愈合。分析可能与骨折血液供给不足、软组织损伤、骨折端剥离等有关。由此可见，弹性髓内钉在青少年的前臂骨折治疗中是理想的内固定材料。
综上所述，在青少年尺桡骨骨折患者的治疗过程中使用闭合复位弹性髓内钉的治疗方案，能够有效降低术后并发症的发生率，而且疗效显著，值得推广应用。
参考文献：[1]舒鹏.闭合复位弹性髓内钉治疗青少年尺桡骨骨折92 例疗效观察[J].国际医药卫生导报，2014，20（18）：2827-2829.[2]易先宏，潘骏，宋永焕等.弹性髓内钉与动力加压接骨板治疗儿童不稳定尺桡骨骨折疗效比较[J].中医正骨，2012，21（13）：16-18.[3]孙官文.弹性髓内钉微创治疗儿童尺桡骨骨折[J].内蒙古医学杂志，2012，44（18）：910-912.[4]孙志波，禹志宏*，邹海兵等.弹性髓内钉治疗儿童四肢长管状骨骨折[J].生物骨科材料与临床研究，2013，21（11）：13-15.
论文作者:阿布都热合曼·艾沙 古丽赛乃木·艾则孜
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：桡骨论文; 患者论文; 弹性论文; 青少年论文; 并发症论文; 对照组论文; 术后论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;