湖北省武穴市妇幼保健院 435400
【摘要】目的：探讨阴式全宫切结合阴道前后壁修补术用于治疗老年性子宫脱垂的围术期护理干预措施。方法：选择2017年8月--2019年3月内我院收诊的132例老年性子宫脱垂患者且根据就诊顺序分成两组，设为对照组（先就诊）和研究组（后就诊），每组66例，所有病例行阴式全宫切结合阴道前后壁修补术，其中，对照组实施围术期常规护理，研究组实施围术期综合护理，比较护理效果。结果：①研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；②研究组手术时间、术中出血量及住院时间优于对照组（P<0.05）；③研究组护理满意度评分比对照组高（P<0.05）。结论：阴式全宫切结合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂，围术期配合综合护理，效果满意，可推广。
【关键词】阴式全宫切结合阴道前后壁修补术；老年性子宫脱垂；围术期；护理干预
[Abstract] objective: to explore perioperative nursing intervention measures of vaginal hysterectomy combined with vaginal anterior and posterior wall repair in the treatment of senile uterine prolapse. Methods: choose 2017 - August 2019 3 months from diagnosis of 132 cases of senile patients with uterine prolapse and divided into two groups according to the medical order, as the control group (first) and the team (after), 66 cases in each group, all cases line Yin type before and after the whole palace cutting combined with vaginal wall repair, among them, the control group routine perioperative nursing care, the team implement comprehensive perioperative nursing, nursing effect. Results: (1) the incidence of complications in the study group was lower than that in the control group (P<0.05); (2) operation time, intraoperative blood loss and hospital stay in the study group were better than the control group (P<0.05); (3) the nursing satisfaction score of the study group was higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion: vaginal hysterectomy combined with vaginal wall repair for the treatment of senile uterine prolapse.
[Key words] vaginal hysterectomy combined with vaginal anterior and posterior wall repair; Senile uterine prolapse; Perioperative; Nursing intervention
子宫脱垂，是妇女常见病症，常伴有阴道壁膨出现象，多因分娩时，宫颈主韧带、子宫骶韧带遭到损伤，且产后未及时修复所致。随着年龄增长，女性雌激素水平降低，子宫脱垂发病率呈升高趋势[1]。目前，阴式全宫切结合阴道前后壁修补术是治疗老年性子宫脱垂的常用方法，而围术期的护理直接关系预后，是影响手术疗效的重要因素，需引起重视[2]。本文笔者为了探讨阴式全宫切结合阴道前后壁修补术用于治疗老年性子宫脱垂的围术期护理干预，选择132例患者且分成两组进行讨论，现在总结如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选择2017年8月--2019年3月内我院收诊的132例老年性子宫脱垂患者且根据就诊顺序分成两组，设为对照组（先就诊）和研究组（后就诊），每组66例。对照组66例患者，最小60岁，最大78岁，平均年龄（67.92±4.29）岁，病程1-9年，平均病程（5.62±0.35）年。研究组66例患者，最小60岁，最大75岁，平均年龄（68.24±3.84）岁，病程1-10年，平均病程（5.45±0.31）年。比较两组患者年龄及病程等基线资料，差异无统计学意义，P>0.05，可分组讨论。
1.2方法
两组患者均行阴式全宫切结合阴道前后壁修补术，围术期，对照组实施常规护理，研究组实施综合护理，具体措施如下：（1）术前护理。第一，术前检查，入院后，护理人员带领患者完成各项检查，如B超、血常规、心电图及肝肾功能等，详细询问病史，了解患者基本情况。第二，心理疏导，由于患者年龄大，活动受限，且伴有排尿困难、腰酸腹痛等表现，心理状态差，容易出现负性情绪。对此，护理人员应该加强心理疏导，介绍疾病知识和手术操作步骤、注意事项等，主动与患者沟通交流，掌握患者内心感受，进行针对性疏导，用成功案例，鼓励患者，给予心理支持，缓解负性情绪，保持乐观心态，配合治疗。第三，合并症治疗，合并高血压者，给予降压药；合并糖尿病，给予降糖药或者胰岛素，定时检查血糖，维持其正常范围。第四，阴道准备，术前3-5d，建议高锰酸钾坐浴，比例控制1:5000，预防术后感染，每次30min，每日2次。（2）术后护理。第一，病情观察，术后，护理人员密切观察患者病情变化，监测生命体征，如血压、心率、脉搏等，一旦出现异常，及时处理。第二，活动干预，护理人员依据麻醉方式，指导病人取舒适体位，促进肠蠕动，恢复肠道功能，早期肛门排气，预防静脉血栓，防止压疮。术后6h，协助患者翻身，适当活动肢体，指导患者掌握有效咳嗽方法，缓解阴道切口张力，促进愈合。第三，切口护理，医护人员在病人阴道填塞纱布，术后24h将其取出，达到止血的目的。部分病人可能出现不适症状，需耐心解释，并观察病人阴道流血状况，针对留有盆腔引流管的患者，需观察引流液的颜色、量、性状等。另外，护理人员叮嘱患者排便后注意清洁会阴部及肛门周围皮肤，预防感染。第四，导尿管护理，护理人员应用碘伏，定时清洗病人尿道口，保持导尿管通畅状态，详细记录尿量，积极预防泌尿系感染。
1.3观察指标
（1）统计两组患者并发症发生情况；（2）比较两组患者手术时间、术中出血量和住院时间；（3）采用自制的问卷表，调查患者护理满意度，总分值100分，最终分值越高表示患者越满意。
1.4统计方法
采用SPSS20.00软件处理实验数据，其中，均数加减标准差()和例（n）、百分率（%）表示计量资料和计数资料，T值和X²值检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1并发症
统计发现，研究组并发症发生率低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2手术指标
研究组手术时间及住院时间短于对照组，术中出血量比对照组少，两组比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。
2.3护理满意度
研究组护理满意度评分（92.34±4.53）分，对照组护理满意度评分（87.93±5.48）分，组间比较，研究组明显比对照组高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
综合护理，属于新型护理模式，将护理程序作为核心，护理各方面都以护理程序为整体框架，环环相扣，又协调统一，且融合了小组护理与责任制护理的优点，根据病人实际情况，考虑医院护理现状，制定护理计划，指导护理工作有序进行，提供护理整体水平[3-4]。阴式全宫切结合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的围术期，采用综合护理模式，着眼于患者生理及心理等各个方面，以术前和术后为分界，根据不同阶段患者的身心状态和护理需求，提供针对性护理服务，尽可能满足患者的需求，解决患者实际问题，配合治疗，保证手术疗效，改善预后，促进患者早日康复[5]。本次研究发现，研究组并发症发生率低于对照组，且手术指标优于对照组，护理满意度评分比对照组高（P<0.05）。可见，阴式全宫切结合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂，围术期实施综合护理，效果显著，建议推广借鉴。
参考文献：
[1]夏芸,董琼.探究阴式全宫切结合阴道前后壁修补术用于治疗老年性子宫脱垂的围术期护理干预措施[J].当代医学,2018,24(35):123-124.
[2]李烨.阴式全宫切除联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的围术期护理要点分析[J].中国现代药物应用,2018,12(09):207-208.
[3]左慧.围术期全面护理干预在阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂患者中的应用效果[J].中外医学研究,2017,15(27):127-128.
[4]刘翠英,刘进满,王展.阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的围术期护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(08):1497.
[5]杨雅琦.阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的围术期护理[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):134-136.
论文作者:张亚珍
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患者论文; 阴道论文; 对照组论文; 老年论文; 脱垂论文; 性子宫论文; 修补术论文; 《护理前沿》2019年第03期论文;