湖南省岳阳市第一人民医院 414000
摘要：目的：探讨急诊重症有机磷农药中毒血液灌流联合血液透析临床治疗效果。方法：选择本院中2016年9月至2017年10月间收治的60例重症有机磷农药中毒患者作为研究对象，采用双盲法将所有患者随机分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含30例患者。对照组患者给予基础常规治疗，实验组患者在常规治疗的同时实施血液灌流联合血液透析进行治疗。根据两组患者的治疗效果和各项指标进行对比。结果：实验结果显示，实验组患者的治疗有效率为93.33%，显著优于对照组的76.67%，且各项指标均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将血液灌流联合血液透析应用于急诊有机磷农药中毒的治疗中，不仅能提高治疗效果，减少死亡率，还能缩短患者的住院时间和清醒时间，具有较高的临床运用价值。
我国生产的有机磷农药绝大多数为杀虫剂，呈淡黄色或棕色，除敌百虫和敌敌畏之外，大部分都有蒜臭味，且各品种的毒性各不相同，大部分属于剧毒和高毒类，小部分为低毒类，可通过消化道、呼吸道或完整的皮肤和粘膜进入人体，而职业性农药中毒通常是因为皮肤污染导致[1]。有机磷农药自吸收后会在体内分散于各器官，其中肝脏的含量最多，虽然通过洗胃、解磷定等药物治疗后能够将病情控制住，但其对内脏的损害较大，这也是AOPP死亡率较高的原因[2]。本次研究中，选择本院中2016年9月至2017年10月间收治的60例重症有机磷农药中毒患者作为研究对象，探讨急诊重症有机磷农药中毒血液灌流联合血液透析临床治疗效果，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择本院中2016年9月至2017年10月间收治的60例重症有机磷农药中毒患者作为研究对象，采用双盲法将所有患者随机分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含30例患者。其中对照组男性患者13例，女性17例，年龄25-53岁，平均年龄（42.7±5.2）岁，实验组男性患者16例，女性14例，年龄29-56岁，平均年龄（43.8±5.6）岁。所有患者家属均有认知正常功能，并对本次研究知情，且随时有权利退出。所有患者根据年龄、性别、病情等一般资料显示具有良好的可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者入院后均进行常规的急诊治疗方式，其中包含洗胃、吸氧、补充营养、导泄、使用解毒药物治疗，并观察生命体征等措施。实验组患者在常规治疗的同时实施血液灌流联合血液透析，具体方式如下：
血液灌流和血液透析同时进行，分别将500ml和3000ml的肝素盐水和5％的葡萄糖混合然后清洗，建立血管通道后将肝素注射于患者体内，且每小时补充一次，然后将血透泵的速度每分钟控制在220-250ml范围内，并时刻观察患者的具体情况和病情的变化，并根据患者的情况合理的调节血透泵的速度和治疗的频率，若患者无明显好转，可持续治疗，但每次治疗时间不超过2小时。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格根据两组患者的治疗效果和各项指标进行对比。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，本次研究结果中患者的治疗有效率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，住院时长等各项指标用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
表1 两组患者治疗效果对比
3讨论
我国农药中毒高发的主要因素有生产设备补完善、未严格管理、配备剂量不合理、随意使用、操作不规范、保护措施不足等原因。故此，想要减少农药中毒的发生，还需加强农药的管理制度和保管及相关保护措施[3]。基础急诊治疗中的洗胃和注射药物，并不能将体内的有机磷成分完全清除，只能暂时将症状控制，通常会出现反复发作的情况，严重的患者甚至会出现脑水肿、肺水肿和呼吸衰竭，所以控制病情的关键在于解毒和排毒[4]。
近几年，血液灌流和血液透析渐渐被应用于AOPP的治疗中，血液灌流能快速阻挡毒素对人体的伤害，将大分子炎性介质清除，而血液透析能将小分子清除，保证体内酸碱平衡，调节电解质的平衡，将农药对肝脏、心脏及肾脏的伤害降到最低，防止出现器官衰竭的情况，同时血液透析还能在维持患者循环稳定的同时，将患者体内多余的液体和炎症清除[5]。本次实验结果显示，实验组患者的治疗有效率为93.33%，显著优于对照组的76.67%，且各项指标均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，将血液灌流联合血液透析应用于急诊有机磷农药中毒的治疗中，不仅能提高治疗效果，减少死亡率，还能缩短患者的住院时间和清醒时间，具有较高的临床运用价值。
参考文献：
[1]杨玉华.血液透析联合血液灌流治疗有机磷农药中毒的观察与护理[J].中国继续医学教育，2016，8（21）：242-243.
[2]何学鹏，杨凯，陈鹏，刘兵，张媛，王芳，郭智，刘晓东，楼金星，陈惠仁.血液透析联合血液灌流在急性重度有机磷农药中毒患者抢救中的应用价值[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016，8（04）：112-115.
[3]邓卫琼，马晓燕.血液灌流联合血液透析治疗有机磷农药中毒护理方法及效果观察[J].中国医药科学，2014，4（09）：151-153.
[4]罗华丽，蒋先洪.血液灌流联合血液透析在重症有机磷农药中毒的临床应用分析[J].医学综述，2014，20（04）：706-707+713.
[5]陈广军，王志斌，李莹杰.血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（22）：133-134.
论文作者:刘琪琨
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/10/16
标签：患者论文; 血液论文; 农药论文; 实验组论文; 有机磷论文; 急诊论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;