湖南省株洲市醴陵市中医院 412200
【摘 要】目的：分析后腹腔镜下肾肿瘤剜除术的疗效及安全性。方法：收集本院中2016年5月至2018年5月间收治的肾肿瘤患者的临床资料，随后挑选出56例患者进行本次研究，根据计算机随机分组方案将所有患者均分为两组，分别为对照组和实验组，每组各录入28患者。对实验组患者实施后腹腔镜下肾肿瘤剜除术，对照组患者实施常规的肾部分切除术。通过观察两组患者的出血量、住院时长、并发症发生率等指标，分析后腹腔镜下肾肿瘤剜除术的具体效果。结果：本次研究成果显示，实验组患者的手术时长、住院时长明显短于对照组，而出血量也少于对照组，差异具有统计学意义。对照组的并发症发生率为25.00%，实验组为7.14%，两组对比实验组明显更优，数据信息差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肾肿瘤的患者实施后腹腔镜下肾肿瘤剜除术疗效显著，不仅手术时间短，还能够有效降低出血量，减少并发症发生率，让患者尽快的恢复，值得在临床上大力推广。
【关键词】后腹腔镜；肾肿瘤剜除术；疗效；安全性
在肾肿瘤中超过90％是恶性的，良性十分少见，其中最典型的几个症状就是血尿、腹部出现肿块、腰部疼痛，而最常见的病理类型就是透明细胞癌[1]。通常肾肿瘤都是单发，但也不排除累及一侧的肾脏，目前治疗该病的主要方式包含肾部分切除术、肾肿瘤剜除术，而两种方式的具体疗效颇受关注[2]。故此，本次研究收集本院中2016年5月至2018年5月间收治的56例肾肿瘤患者的临床资料，并分别采用不同的手术方式进行治疗，以分析后腹腔镜下肾肿瘤剜除术的具体效果，现总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
收集本院中2016年5月至2018年5月间收治的肾肿瘤患者的临床资料，随后挑选出56例患者进行本次研究，根据计算机随机分组方案将所有患者均分为两组，分别为对照组和实验组，每组各录入28患者。其中对照组内男性患者和女性患者的比例为16：12，年龄介于47-81岁之间，平均年龄（68.9±5.7）岁，实验组内男性患者和女性患者的比例为14：14，年龄介于49-84岁之间，平均年龄（67.6±5.3）岁。所有患者均符合肾肿瘤的诊断标准，且未出现远处转移的想象，患者和其家属均同意参与本次研究。将患者的年龄、性别等基本数据进行统计分析，发现无显著差异，具有较好的可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规的肾部分切除术：进行全麻后让患者保持健侧卧位，选择11肋间进行切口，逐渐的根据层次切开，游离肾脏后将其肾盂、肾动静脉进行分离，注意需保留一点肾周脂肪，阻断动脉的供应，同时记录停止供血的时间，切除肿瘤后保留引流管，最后逐层缝合。
实验组实施后腹腔镜下肾肿瘤剜除术：麻醉方式和姿势同对照组，提高患者的腰部，建立3个手术通道入路，操作间隙进行清理腹膜后的脂肪，能够辨别附近肌群和腹膜即可，打开腰方肌的外沿，注意向上需到达膈肌，向下到达肾脏下级，随后阻断肾动脉和其分支，并记录阻断动脉停止供应血液的时间，清除肿瘤中将引流管置入，随后进行逐层缝合。
1.3 评价标准
采用本院自主制定的表格根据两组患者的出血量、住院时长、并发症发生率等指标进行比对。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的并发症发生率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，其出血量、住院时长等指标以及本文中一般资料的年龄信息均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，实验组患者的手术时长、住院时长明显短于对照组，而出血量也少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组患者各项指标对比
3讨论
通常，肾肿瘤早期的患者不会出现典型的症状，所以大部分患者是在体检时的发现，随着生活习惯的改变，各类疾病的发病率正逐渐增长，医学科技也随之持续进步，近年来后腹腔镜下肾肿瘤剜除术被广泛应用，但仍有质疑[3]。
常规的开放性肾部分切除术创口较大，手术时间也相对较长，出血量多，并发症发生率高，容易导致患者感染，本次研究中对照组共出现7例并发症，不利于患者的恢复[4]。
而腹腔镜是最近几年中应用十分广泛的微创技术，其创口小、时间短，同时降低并发症的发生，能够让患者尽快的恢复，本次研究中实验组仅2例出现并发症，但需要注意，腹腔镜对医生的操作要求较高，必须熟练的进行操作，才能有效避免并发症，让手术顺利的完成，对患者的生命安全提供保障[5]。
综上所述，对肾肿瘤的患者实施后腹腔镜下肾肿瘤剜除术疗效显著，不仅手术时间短，还能够有效降低出血量，减少并发症发生率，让患者尽快的恢复，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]张艳杰.快速康复外科理念在后腹腔镜肾肿瘤剜除术围手术期护理中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（31）：228-229.
[2]朱海松，卢学仁.后腹腔镜下肾肿瘤剜除术的疗效及安全性评价[J].中国医药指南，2016，14（26）：73-74.
[3]塔拉，刘治威，宣成睿.后腹腔镜肿瘤剜除术治疗肾错构瘤的安全性分析[J].疾病监测与控制，2016，10（03）：181+180.
[4]张立进，张士伟，赵晓智，刘光香，纪长威，孟凡青，郭宏骞.后腹腔镜下单纯肾肿瘤剜除术治疗肾嗜酸样细胞腺瘤的临床观察[J].现代泌尿外科杂志，2016，21（02）：95-98.
[5]刘东明，陈勇辉，夏磊，黄翼然.后腹腔镜下肾肿瘤剜除术的临床疗效观察（附5例报告）[J].临床泌尿外科杂志，2004（09）：528-530.
论文作者:李方1,唐林2
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/27
标签：患者论文; 肿瘤论文; 实验组论文; 腹腔论文; 并发症论文; 对照组论文; 镜下论文; 《中国蒙医药》2019年第1期论文;