解放军第180医院骨一科 福建泉州 362000
摘要：目的：分析医院感染控制中护理管理的作用。方法：选择于2015年7月～2016年7月在本院中住院治疗的患者136例，随机分为2组，实验组和对照组各68例，实验组医院感染控制中给予护理管理，对照组医院感染控制中予以常规管理，观察两组患者住院期间医院感染发生情况，患者出院时，调查患者满意度。结果：实验组患者住院期间医院感染发生率低于对照组，患者满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：医院感染控制中，护理管理有着十分重要的作用，可提升控制效果，减少医院感染发生率，保证患者住院安全。
关键词：护理管理；医院感染控制；作用
医院感染是指发生在医院内部的感染，即患者入院前并不存在感染症状，也未处于传染病潜伏期中，但入院后发生感染。医院感染控制工作一直为医院管理中的重点内容之一，但受到抗生素滥用等因素的影响，医院感染时有发生，降低患者住院安全，增加患者医疗费用负担。此外，护理管理中，工作项目也包含医院感染控制，开展医院感染控制工作过程中，应十分重视护理管理的作用。本研究以在本院中在住院治疗的患者为研究对象，在医院感染控制中应用护理管理，探讨护理管理的具体作用，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2015年7月～2016年7月在本院中住院治疗的患者136例，男70例，女66例；年龄17～82岁，平均（48.2±5.2）岁；来源科室：神经外科30例，血液病科27例，心血管内科24例，泌尿外科21例，胸外科21例，脑外科13例；文化水平：本科及以上22例，大专18例，高中及中专34例，初中27例，小学及以下35例。纳入标准：（1）均为住院治疗患者；（2）确定入院前无感染，无处于传染病潜伏期患者；（3）对本研究知情，自愿参与；（4）依从性良好。随机分为2组，实验组和对照组各68例，两组患者基本资料无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者医院感染控制中实施常规管理，包含严格执行无菌、消毒制度等。实验组患者医院感染控制中实施护理管理，具体方法如下：
1.2.1建立完善的制度
实施医院感染控制过程中，制度具有十分重要的作用，可有效的规范控制工作落实情况，同时，由于护理人员为实施医院感染控制的主要人员，因此，完善的制度还可提升护理质量。护理管理人员开展医院感染控制工作时，可采取分级的方式，将管理工作分为3级：一级管理中，各科护士长、感染监控护士（1名）为主要成员，负责在科室消毒隔离制度落实中发挥监督、检查作用，并关注相关问题，预防科室中发生医院感染；二级管理中，主要人员为护士长，主要负责检查、考核各科室的消毒隔离工作质量，每周1次，每次2名护士长，发现问题时，现场指出，并予以纠正，认真记录检查、评价结果，存在的问题如果比较严重，报告给护理部及医院感染管理科；三级管理中，护理部为实施者，对消毒隔离制度落实情况监督、检查，每月定期召开医院感染管理会议，评价总体控制效果，纠正存在的问题，持续改进控制质量[1]。
1.2.2落实岗位负责制
消毒隔离落实工作为医院各科室的重点工作之一，护士长应明确的划分科室中该项工作的岗位职责，做到分工明确，在每个班次、每名护士、各护理操作环节中认真的落实医院感染控制工作，并落实岗位负责制，提升科室护理人员的控制意识，减少医院感染的发生。
1.2.3强化重点部门及环节的管理
在重点部门及环节中，以医院感染控制规范为依据，对消毒隔离措施更为具体的制定，实现日有安排、周有重点，将责任落实到个人，提升医院感染控制效果。对于消毒灭菌工作，严格把关，监督管理各个重点环节，保证消毒灭菌工作符合要求。探访制度认真落实、执行，防止发生交叉感染。
1.2.4严格执行手卫生制度
医院交叉感染中，一个重要的传播途径为护理人员的手，因此，要严格做好护理人员的手卫生工作。护理管理人员应在科室中严格的执行手卫生制度，宣传手卫生对医院感染控制工作的重要作用，提升护理人员的重视意识，增强其手卫生依从性[2]。同时，还需要在科室中配备完善的洗手设备，保证手卫生工作顺利的开展。
1.2.5强化医院感染控制的培训工作
护理人员与医院感染之间的关系十分密切，当护理人员具备较强的预防意识时，可有效的提升医院感染控制的效果，相反，会增加医院感染发生率。护士长及科室管理人员应做好培训工作，促使护理人员充分的认识到医院感染控制与护理管理的联系，自觉的在实施护理工作中预防医院感染。同时，培训护理人员时，还应着重的强化其医院感染控制能力，从而有效的落实消毒隔离制度，减少医院感染的发生[3]。
1.3观察指标
两组管理的时间均为4周，观察期间患者医院感染的发生情况。患者出院前，调查患者的满意度，包含护理操作、服务态度、消毒隔离、医院感染控制4个方面，各100分满分，分数越高，护理满意度越高。
1.4统计学分析
统计学分析采用SPSS18.0，计量资料表示方式为平均数±标准差（ ±s），组间比较利用t检验，计数资料表示方式为数（n）和率（%），组间比较利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1医院感染发生率比较
医院感染控制中应用护理管理后，实验组68例患者中，发生医院感染3例，发生率为4.4%，经对症治疗后均痊愈；对照组68例患者中，发生医院感染11例，发生率为16.2%，经对症治疗后均痊愈。实验组患者住院期间医院感染发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2患者满意度比较
经调查结果可知，实验组护理操作、服务态度、消毒隔离及医院感染控制满意度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：与实验组相比，*P＜0.05。
3讨论
19世纪，医院感染被专家首次认识，与此同时，消毒的概念被首次提出。南丁格尔创建了近代护理学，其医院感染管理制度建立于战争前线，通过清洁与护理的强化，创建了无菌技术，以病房通风、消毒隔离等措施，有效的控制了医院感染[4]。由此可见，医院感染与护理工作之间的关系十分密切，属于“天然同盟军”，现代医院实施医院感染控制时，应充分利用这一关系，发挥护理工作的作用，提升医院感染控制的效果。
初期时，由护理部派员担任主要的医院感染管理工作，而且多数护理工作具备创始性，通过相应的研究、教育、管理等，推进医院感染管理工作不断的向前发展。发展至现代医学后，其发展速度十分迅猛，与此同时，逐渐的凸显出较为严重的医院感染问题，世界卫生组织指出，消毒、灭菌、合理使用抗生素等为关键性的医院感染控制措施。在医院感染控制工作中，有效防范各种传播因素及传播途径为基本任务。对于医院感染来说，预防成本远远少于治疗成本，而在预防医院感染过程中，护理人员属于中坚力量，护理管理具有协同作用。患者住院期间，护理人员通过科学的开展预防医院感染的护理措施，可有效的减少医院感染的发生，如护理重症患者时，可指导患者采取半卧位休息，降低误吸风险，预防肺部感染的发生；护理留置导管患者时，应保证导管部位的清洁、干燥，每天评估拔管指征，尽早拔除，防止发生感染[5]。
医院质量服务中，生命线即为医院感染管理，为评价医疗质量的重要指标，是保证医疗安全的关键。医院感染控制工作具有较强的系统性，全体医务人员均承担着预防医院感染的职责，其中的主力军即为护理人员。医院管理工作中，一个重要部分即为护理管理，护理管理的核心为护理质量，而护理质量直接决定了医院感染控制水平，因此，在医院感染控制中，护理管理具有十分重要的作用，应在各个科室中加强护理管理工作，发挥其重要作用，减少医院感染的发生[6]。在本研究中，实验组医院感染控制中实施护理管理，对照组实施常规管理，管理后，实验组患者住院期间医院感染发生率明显低于对照组，患者满意度高于对照组，具有良好的应用效果。
综上所述，医院感染控制中，护理管理的作用十分重要，可提升控制效果，减少医院感染的发生，保证患者住院安全，促使患者尽早痊愈出院，减轻医疗负担，提升患者对医院治疗及护理工作的满意程度，降低医患纠纷发生风险。
参考文献：
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[6]郑敏.加强护理管理在预防与控制老年病房医院感染中的作用[J].包头医学院学报，2013，32（06）：90-92.
论文作者:蔡文理,王慧灵
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
标签：医院论文; 患者论文; 实验组论文; 发生论文; 作用论文; 工作论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;