（重庆市石柱县人民医院耳鼻咽喉科 重庆 409109
【摘要】目的：观察和探讨全麻下应用高频电刀凝切法行扁桃体摘除术的临床疗效。方法：选取2015年8月至2017年3月在我院进行扁桃体摘除的78例患者，随机分为对照组和研究组。研究组39例患者行高频电刀凝切法行扁桃体摘除术，对照组39例患者行传统扁桃体剥离术。观察比较两组患者的手术时间、出血量以及术后恢复正常进食时间和疼痛时间。结果：研究组患者扁桃体切除平均时间、疼痛时间、恢复正常进食时间均较对照组缩短，出血量较对照组少，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用全麻下高频电刀凝切法进行扁桃体摘除术可以明显缩短手术时间，减少手术出血量，同时减轻患者疼痛，加快愈合，值得广泛推广。
【关键词】高频电刀；扁桃体摘除术；全麻
【中图分类号】R766.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0146-02
【Abstract】Objective To observe and explore the clinical effect of the extraction of tonsil in tonsils under the application of high frequency electrocution. Methods Seventy-eight patients were selected from August 2015 to March 2017 in the tonsil in our hospital, randomly divided into control group and research group. Thirty-nine patients in the group were treated with a high frequency electric knife, and a control group of 39 patients performed the traditional tonsillar dissection. The time of operation, the amount of blood and the normal feeding time and the pain time were observed compared to the two groups. Results The team tonsil excision in patients with an average time, pain, restore normal eating time was shortened, the bleeding less than the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Using high-frequency electrotome coagulation method under general anesthesia to tonsil extirpate can obviously shorten the operation time, reduce the bleeding, relieve patients' pain at the same time, speed up the healing and is worth popularizing widely.
【Key words】High frequency electric knife; Excision of tonsils; General anesthesia
摘除扁桃体，是耳鼻喉科常见的手术，可是，手术出血却是很大的难题。采用新方法：高频电刀摘除扁桃体，基本解决了这个问题[1]。高频电刀摘除术，是通过高频挤切器来完成的。全麻偏浅时，由于咽喉部的刺激，手术中可能发生心律失常，尤其是在缺氧、高碳酸血症及使用氟烷麻醉时。术中应喷洒局麻药，或停止手术操作减少进一步刺激，加深麻醉以及行适当的控制性换气[2]。选取2015年8月至 2017年3月在我院进行扁桃体摘除的78例患者，进行不同方法进行治疗，效果明显，现报告如下。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
选取2015年8月至2017年3月在我院进行扁桃体切除的78例患者，随机分为对照组和研究组。研究组男20例，女19例，年龄10～52岁，平均年龄（31.8±4.2）岁，病程1～6年，平均（2.6±1.2）年。对照组男21例，女18例，年龄11～50岁，平均年龄（31.5±4.3）岁，病程1～5年，平均（2.4±1.1）年，两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均行经口气管插管静吸复合全麻，应用开口器开口，完全暴露口咽腔。研究组39例患者行全麻下高频电刀凝切法行扁桃体摘除术，对照组39例患者行传统扁桃体剥离术。观察比较两组患者的手术时间、出血量以及术后恢复正常进食时间和疼痛时间。
1.3 统计学处理
两组手术的结果采用SPSS23.0统计软件包进行统计学处理。所有计量资料均用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料用例数和百分比率表示，组间比较用χ2检验。P＜0.05显着差异具有统计意义。
2.结果
研究组患者扁桃体切除平均时间、疼痛时间、恢复正常进食时间均较对照组缩短，出血量较对照组少，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
扁桃体摘除术后6小时发生再出血的机会较多，出现再出血而需手术止血时麻醉处理应注意[3]：正确估计失血量，纠正低血容量；进一步查找再出血的原因，重新检查凝血机制；一般不用术前药，或进手术室后酌情用药；因血进人胃内，应同对待饱胃病人一样，先行胃管吸引后再诱导，采用头低位、快诱导经鼻腔明视插管，同时应压迫环甲软骨，以减少胃内血液反流。因为扁桃体本身具有免疫功能，特别是在儿童，摘除扁桃体有可能影响正常免疫功能的发育二虽然随年龄的增长进入青春期，成年期后，其他免疫器官的功能逐渐成熟，扁桃体作为一个免疫器官，其重要性相对下降，但到什么年龄扁桃体的功能才相对地不重要则不易确定。从目前情况看，扁桃体摘除术的适应证掌握一般偏宽，应予限制。本组资料显示，采用全麻下高频电刀凝切法进行扁桃体摘除术可以明显缩短手术时间，减少手术出血量，同时减轻患者疼痛，加快愈合，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]杨颖，成琦，成钊，等.细高频电凝与传统术式治疗儿童慢性扁桃体炎的手术方式比较[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，21（01）:27-28.
[2]莫江.差异性扁桃体切除术对患者的疗效及预后对比[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,23（18）:263-265.
[3]班正锋，零兴勤，梁华，等.扁桃体电切术两种术式的疗效及对血清C-反应蛋白的影响比较[J].广西医学，2015，18（09）:341-342.
论文作者:熊重阳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/6
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