（江苏省常州市计划生育指导所 江苏 常州 213001）
【摘要】目的：了解常州城区孕前优生健康检查情况，探讨孕前优生健康检查的意义。方法：选择1539对来自常州城区参加孕前健康检查的计划怀孕的夫妇，按照国家免费孕前优生健康检查项目流程，收集体检及化验资料，统计分析。结果：接受孕前优生健康检查者共3078人，共筛查出异常人群1603人，异常率52.08%,女性异常检出率54.39%,男性异常检出率49.77%。不同年龄组异常情况检出率有统计学差异。结论：孕前优生健康检查，可以及早发现计划怀孕夫妇身体存在的各种风险因素，并对风险因素实施医疗干预，最终达到减少出生缺陷和不良妊娠结局发生的目的。
【关键词】孕前优生；健康检查；不良妊娠
【中图分类号】R715.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0084-02
Analysis of the health examination results before Pre pregnancy eugenics of changzhou city
Ni Yan Changzhou Family Planning Guidance, Jiangsu Province, Changzhou 213001,China
【Abstract】Objective To understand the changzhou city new eugenics health inspection situation, discusses the meaning of eugenics health examination before childbirth. Methods Select 1539 of the couple to participate in the pre pregnancy health check , they are all planning a pregnancy. according to the national free pregnancy eugenics health check project process, collection medical information , statistical analysis. Results Tthere are 3078 peple Undergo pre-baby eugenics health inspectors, screening out the unusual person 1603 had,abnormal rate was 52.08%. Women abnormal detection rate of 54.39%. Anomaly detection rate of 49.77% for men. Abnormal case detection rate of different age groups was statistically difference. Conclusion Pre pregnancy health examination, can early detection of risk factors, and implementation of medical intervention on risk factors, so as to reduce the birth defects and adverse pregnancy.
【Key words】Pregnancy eugenics; Health examination; Adverse pregnancy
我国是出生缺陷高发国家，目前我国的出生缺陷发生率在5.6%左右，每年新增出生缺陷约90万例[1]。为减少初生儿缺陷的发生、提高出生人口素质，国家从2010年开始大力实行免费孕前优生健康检查。常州市计划生育指导所在2013年对1539对计划怀孕的夫妇实行了孕前优生健康检查，现将结果进行分析，旨在探讨孕前优生健康检查的意义。
1.对象与方法
1.1 研究对象
本次研究对象为2013年1月1日至2013年12月31日常州城区参加孕前健康检查的计划怀孕的夫妇，共计1539对，女性研究对象1539人，年龄20～47岁，平均年龄27.8岁，男性研究对象1539人，年龄21～51岁，平均29.5岁。
1.2 方法
按照《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范》要求，对计划怀孕的夫妇进行优生健康教育、病史询问、体格检查、实验室检查、风险评估和咨询指导。体格检查包括常规体检，如身高、体重、血压、心率等测量，甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等操作；进行男、女生殖系统专科检查。实验室检查包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查（含白带常规、淋球菌和沙眼衣原体检测），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙转氨酶）、乙型肝炎血清学五项检测，肾功能（肌酐）、甲状腺功能（促甲状腺激素）、风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体等病毒筛查。影像学检查包括妇科超声常规检查。
2.结果
2.1 接受孕前优生健康检查者共3078人，共筛查出异常人群1603人，异常率52.08%，女性异常检出率54.39%,男性异常检出率49.77%。检出异常情况见表1、表2。
2.2 不同年龄段检查异常情况，见表3。
表1 女性检查异常情况
3.讨论
近年来，人们的优生意识不断增强，对非遗传因素引起的优生问题更加关注[2]。传统的出生缺陷干预往往侧重于产前筛查和选择终止妊娠，尽管在降低出生缺陷方面做出了一定的贡献，但并没有降低出生缺陷的发生风险[3-4]。孕前优生健康检查是通过评估和改善育龄夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素,预防出生缺陷发生，提高出生人口素质,是孕产期保健的前移[5]。本次研究对象3078人，共筛查出异常人群1603人，异常率52.08%，女性异常检出率54.39%,男性异常检出率49.77%，孕前人群健康状况不容乐观。有研究表明，身体质量指数（BMI）过低的妇女流产率高于正常女性[6]，女性肥胖是妊娠高血压的一个高危因素[7]，男性肥胖也可导致男性精子数量的减少[8]。因此建议这部分人群调整饮食，加强锻炼，将BMI控制在较理想的水平。生殖系统疾病应及时治疗，防止疾病的迁延和扩散。甲状腺功能减退可导致不孕或流产，母亲孕期的甲减可引起后代智力低下，而妊娠合并甲亢也会对母婴产生不良影响，TSH异常女性需进一步检查并作相应处理。巨细胞和弓形体IgM阳性、梅毒、衣原体感染等，有可能导致怀孕后流产、死胎、死产或胎儿畸形，应引起高度重视。肝肾功能损害、贫血等疾病在进展期也不适合受孕，须待疾病治疗稳定或改善后再择机受孕。本次研究男女尿常规异常率都较高，考虑部分检查对象受生理周期和生殖系统炎症影响较大。本次研究不同年龄组异常情况检出率有统计学差异，有研究表明，孕妇年龄越大，出生缺陷发生率越高，可能与随着年龄的增长，卵子老化、染色体畸变机会增多等多因素影响有关，计划怀孕的夫妇应该选择适龄年纪生育。
综上所述，通过孕前优生健康筛查，可以及早发现计划怀孕夫妇身体存在的各种风险因素，并对风险因素实施医疗干预，最终达到减少出生缺陷和不良妊娠结局发生的目的。
【参考文献】
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[2] 高章圈，张亦心，李国正等.河北省80 699 例已婚女性孕前TORCH 检测结果分析.中国妇幼保健,2012 ,27:3076-3078.
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[7] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013:64.
[8] 崔雪薇，张春东，翟玲玲.肥胖对男性生殖功能影响的研究进展[J].中国当代医药，2010,17（18）：17-18.
论文作者:倪艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：孕前论文; 异常论文; 缺陷论文; 检出论文; 健康论文; 女性论文; 夫妇论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;