岳阳县人民医院 湖南岳阳 414100
摘要：目的：观察全科医学管理模式对老年高血压患者血压以及心血管事件的应用疗效。方法：随机选取我院2017年5月～2018年5月接收的78例老年高血压患者为本次研究对象，按照是否应用全科医学管理模式将所有患者分为对照组（39例：常规管理模式）与实验组（39例：全科医学管理模式）。结果：实验组患者干预4周后血压控制效果明显优于对照组，P<0.05。实验组患者干预过程中心血管事件发生率明显低于对照组，P<0.O5。结论：对于老年高血压患者给予全科医学管理模式可有效提高患者血压控制能力，减少心血管事件发生率。
关键词：全科医学管理模式；老年高血压；血压；心血管事件
据相关卫生部门调查研究显示我国已进入人口老年化阶段，高血压等慢性疾病发病率高，高血压的发生与个人膳食结构、运动以及生活方式具有密切的联系，高血压一旦确诊需长期接受药物治疗，单纯依靠患者门诊复查监督患者临床用药及血压变化情况对控制患者血压是远远不够的，必须加强全科医学管理[1]。本次研究2017年5月～2018年5月接收的78例老年高血压患者分别给予常规管理模式以及全科医学管理模式，通过比较两组患者血压及心血管事件发生情况，从而探究全科医学管理模式对老年高血压患者临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究经医院伦理会同意，所有患者均表示自愿参与本次研究，实验组39例老年高血压患者：男性25例，女性14例，患者年龄在62～82岁，中位年龄为（73.2±1.5）岁。对照组39例老年高血压患者：男性24例，女性15例，患者年龄在61～83岁，中位年龄为（73.5±1.6）岁。参与本次研究两组患者在年龄、性别等方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。参与本次研究的患者年龄均超过60岁，排除合并心、肝、肾等其他系统疾病患者，排除合并恶性肿瘤等恶病质体质患者，排除对本次医嘱依从性低的患者。
1.2方法
1.2.1对照组患者均给予常规护理管理，根据患者高血压分级选择合适的降压药，并指导患者降压药用法、用量以及注意事项等基本内容，嘱患者定期入院复查，根据患者门诊复查情况调整患者临床用药。
1.2.1实验组患者在对照组患者常规护理管理的基础上给予全科医学管理模式，（1）选取我院有3年以上临床经验的5名全科医生组成全科医生团队，团队成员均实施规范化培训，学习老年高血压患者心理变化、语言沟通技巧以及突发急性心血管事件临床抢救步骤，考核合格后上岗（2）老年性高血压患者均建立健康档案，详细记录患者高血压病史、既往用药以及诊疗方案以及患者一般资料。（3）在建立患者健康档案的过程中应全科医生应与患者面对面进行沟通、交流，给予患者健康教育，向患者介绍高血压常见并发症，嘱患者感觉不适及时入院治疗。定期组织专家讲座，并建立微信公众号定期推送高血压近期研究报道，纠正患者高血压错误认知。（4）心理护理：定期电话随访，掌握患者心理变化情况，列举临床成功案例，增强患者对自身疾病治疗的信心。必要时应与患者家属进行沟通，嘱患者家属多陪伴患者，与患者沟通，引导患者积极投入社会工作中，给予患者社会精神支持。（5）日常生活习惯干预：全科医学团队每个月对患者实施一次上门随访，了解患者日常饮食，指导患者根据自身活动能量消耗情况，合理搭配日常饮食，平衡膳食，保持大便通畅。除此之外，积极参与体育锻炼，控制体重。
1.3观察指标
（1）观察比较两组患者初诊血压、末诊血压变化情况。
（2）观察比较两组患者管理干预过程中不稳定心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等心血管事件发生情况。
1.4统计学处理
选择SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；患者干预过程中血压其计量资料（±）组间检验用t；两组患者管理干预过程中心血管事件其计数资料（%）组间检验用X2；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1观察比较两组患者血压变化情况，具体情况（见表1），初诊两组患者血压不存在明显差异，末诊实验组患者血压控制效果明显优于对照组。
表1 两组患者血压变化情况 [x±s、n]
2.2观察比较两组患者管理干预过程中心血管事件发生情况，具体情况如下，实验组2例不稳定心绞痛、1例心肌梗死、1例心力衰竭、1例脑卒中，共发生5例心血管事件。对照组4例不稳定心绞痛、3例心肌梗死、2例心力衰竭、2例脑卒中，共发生11例心血管事件。实验组心血管事件发生率明显低于对照组（12.8%VS28.2%），实验组心血管事件发生率与对照组相比，X2=5.201，P<0.05。
3讨论
老年高血压患者持续动脉血压升高可增加心、脑等多脏器并发症，既往我国老年高血压患者管理主要侧重于药物治疗，忽视对患者日常生活习惯、心理等方面的干预，药物治疗与非药物治疗未进行统一管理[2]。近些年随着我国社区卫生服务的提高，对老年高血压患者实施全科医学管理与常规管理相比，可最大程度利用有限的医疗卫生资源，纠正患者对老年高血压相关知识认知错误，增强患者对高血压长期药物治疗、饮食控制、生活方式改善等方面的认识，有利于提高患者血压控制能力[3]。本次研究显示实验组患者血压控制效果明显优于对照组，心血管事件发生率为12.8%，明显低于对照组。综上所述，全科医学管理模式对老年高血压患者具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]杨澜.全科医学管理模式对老年高血压合并心力衰竭患者血压及心力衰竭预后的影响[J].现代实用医学，2016，28（11）：1438-1440.
[2]梁敏栩，韩洁莹，郭焕卿等.全科医学管理模式对老年高血压患者血压及心血管事件的应用研究[J].中国医学创新，2015，12（22）：97-98.
[4]陈力君.全科医学管理模式对老年高血压患者血压及心血管事件的效果[J].中国社区医师，2017，33（33）：75-76.
论文作者:赵汉雪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/12
标签：患者论文; 心血管论文; 血压论文; 实验组论文; 全科论文; 老年论文; 高血压论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;