全萍芝
（云南省德宏州陇川县中医医院；云南陇川678704）
摘要：目的：分析对老年高血压治疗中氨氯地平、依那普利联合应用下的治疗效果。方法: 选取本院接诊的老年高血压患者共计104例，平分两组，对照组52例实施氨氯地平+美托洛尔治疗，观察组52例给予氨氯地平+依那普利治疗，分析比较两组治疗效果。结果: 观察组不良反应总发生率明显比对照组低，且治疗总有效率远高于对照组（P<0.05）；治疗后，两组患者的收缩压与舒张压均有所下降，且观察组下降程度明显大于对照组（P<0.05）。结论:对老年高血压患者实施氨氯地平联合依那普利治疗，治疗效果显著，可以降低患者不良反应发生率以及血压水平，值得推广。
关键词：氨氯地平；老年高血压；依那普利；临床疗效
在实际临床中，高血压是一种极为常见的慢性疾病，患此病者经常会出现心悸、头晕、呕吐以及头痛等临床症状，如果不及时采取措施，血压很难降下来，从而很有可能引发脑出血、肾病、脑中风以及心脏病等并发症，危害患者的生命健康[1]。目前，还没有找到完全根治高血压的办法，临床中较为常用方法一般是通过服用降压药物来控制患者血压。本次研究以盲选的104例高血压患者为研究对象，采用分组治疗的方式进行研究分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院进行治疗的老年高血压患者共计104例，例数选取时间为2017年7月至2018年11月期间，平分为观察组和对照组，分别有患者52例。对照组男28例，女24例；年龄在52至79岁间，平均（62.15±4.63）岁。观察组男29例，女23例；年龄在53至80岁间，平均（62.52±4.38）岁。两组一般资料无差异（P>0.05），可比较。
1.2方法
对两组患者进行血压监测，测量时让患者的胳膊和心脏部位保持水平，以3次测量结果的平均值为准。
对照组患者给予氨氯地平与美托洛尔治疗：口服氨氯地平片，每天1次，每次5mg；美托洛尔口服每次25～50mg，每6-12小时1次，共24～48小时，然后改为每次50～100mg，一日2次。
观察组患者给予氨氯地平与依那普利治疗：口服氨氯地平片，每天1次，每次5mg；口服依那普利片，每天1次，每次10mg。
两组患者治疗时间均为4周，在服药期间，嘱咐患者不要服用其他药物。
1.3观察指标
观察两组不良反应，如干咳、头痛、心悸、头晕等。
观察两组治疗效果：：①收缩压下降不低于20mmHg，舒张压降低超过10mmHg，为显效；②有效：收缩压下降超过10mmHg，舒张压降低超过5mmHg，为有效；③经治疗患者血压下降未达到以上标准，为无效。总有效=显效+有效 [2]。
观察两组治疗前后血压水平的变化，包括收缩压和舒张压。
1.4统计方法
用SPSS 17.0统计分析研究资料，（±s）与（%）分别表示计量与计数资料，组间比较由t与χ2检验。P>0.05，无差异。
2.结果
2.1两组患者不良反应发生情况的比较
观察组不良反应总发生率5.76%，明显比对照组的19.24%低（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
一直以来，患上高血压的人数就呈现出只增不减的趋势，这是由于人们的饮食与生活习惯均快速发生变化，又加上我国人口老龄化的比例逐渐增加，从而导致患上老年高血压的人数表现出增加趋势[2]。高血压是一种多病因引起的不断发展的心血管综合征，可能导致心脏与血管功能和结构发生改变。目前，一般采取药物进行高血压的治疗，由于此病治疗时间长，既要考虑用药是否安全有效，同时还要多注意并发症的发生。临床上为了有效控制血压，对于二级或二级以上高血压原则上均要联合用药进行治疗[3]。用于治疗老年高血压的药物有很多种，通常选用AcE类或ARB类降压药，一方面可起到降压效果，另一方面可以有效防止因长期压力负荷增高而出现心肌重塑和心肾功能损害。氨氯地平为新一代氢吡啶类钙通道拮抗剂，对于血管选择性较高，生物利用度高，可起到显著的降压效果，并且增加冠状动脉血流量，提高心肌供氧量，并对血管起到扩张作用，从而有效的减少血管相关不良反应。美托洛尔为β1-受体阻滞剂，可减缓心率，抑制心收缩。依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，对于血管平滑肌细胞增生具有抑制作用，同时减少血管壁重构，降低交感神经兴奋性和儿茶酚胺的分泌，对心肌缺血和左心室肥厚具有逆转作用 [4]。但需要注意的是，高血钾，双侧肾动脉狭窄者禁用依那普利，血肌酐>3㎎/dL者慎用依那普利。本文就氨氯地平与美托洛尔、依那普利分别二联用药治疗老年高血压的临床治疗效果进行了探讨，结果发现：氨氯地平联合依那普利治疗的观察组不良反应总发生率5.76%，明显比氨氯地平与美托洛尔治疗的对照组的19.24%低；而治疗总有效率96.15%要远高于对照组的82.69%（P<0.05），说明氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压，疗效显著，安全可靠。另一方面，治疗后，两组患者的收缩压与舒张压均有所下降，且观察组下降程度明显大于对照组（P<0.05），说明在氨氯地平与依那普利联合治疗下，患者的血压得到了明显改善。
综上所述，对老年高血压患者实施氨氯地平联合依那普利治疗更具疗效，不但能提高治疗效率，降低患者血压水平，还可大大减少不良反应发生率，值得临床推广。
参考文献
[1]靳永强.氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压患者效果分析[J].河南医学研究,2018,27(11):2000-2001.
[2]单文静.老年高血压患者采用氨氯地平与依那普利联合治疗的效果分析[J].中国现代药物应用,2015,9(01):3-4.
[3]杨玉芬.联合应用依那普利和氨氯地平治疗老年高血压的效果观察[J].当代医药论丛,2015,13(09):184-185.
[4]樊蓉.氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(40):8025-8026.
论文作者:全萍芝,
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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